Ризици и м; истите последици; Царски рез; Бременост; Раѓање; Ените; лекарите во мрежата - вие

Како и порано, царскиот рез е хируршка процедура која секогаш е поврзана со соодветните - иако минимизирани - ризици. Womenените имаат три пати поголема веројатност да умрат при породување со царски рез отколку со природно раѓање. Но, ризикот од смрт од царски рез никогаш не бил помал отколку денес. Во апсолутна смисла, ова значи дека стапката на смртност кај мајките со царски рез во Германија е околу 0,04 промили (една од 25 000 жени). Ризикот од итна постапка е значително поголем од оној на планираниот царски рез.

Ако жената родила дете со царски рез, секое следно породување не мора да мора да заврши и со царски рез. Денес матката е отворена со хоризонтален (хоризонтален) засек; вертикалниот засек на матката е неопходен само во ретки случаи. Ова го намалува ризикот од прекин на матката во следната бременост или под стрес на вагинално раѓање. Во споредба со претходното природно раѓање, овој ризик е малку поголем, околу 0,6%, но може да се управува, така што жената може слободно да го испроба следното раѓање на нормален начин, ако исходот е поинаку некомплициран. Ако се изврши втор царски рез (лат. Ре-царски рез), можно е да се исече старата лузна за подоцна да остане само една лузна.

Меѓутоа, ако неколку жени се направени со царски рез, ризикот од компликации се зголемува (кинење на лузната во матката, адхезија на плацентата со матката, адхезија на ткивото на лузни). Доењето по царски рез не е нарушено, но може да потрае малку подолго за да влезе млеко. Се очекува дека ќе биде одложено за околу еден ден (т.е. не на 3-ти, туку на 4-ти ден). Ако жената била оперирана со PDA, детето може да се стави за прв пат наскоро по раѓањето, што е исто така корисно за врзување (раниот развој на врската помеѓу мајката и детето).

Можни ефекти

Надежта дека жената може да се спаси од болка при породување, за жал е заматена од болката на абдоминалниот засек по операцијата. Додека раната не е толку голема овие денови, сечењето поминува низ повеќе слоеви ткиво и едноставно е потребно време да се залечи. Мајките кои раѓаат природно, обично се враќаат на нозе многу побрзо и можат подобро да се концентрираат на своите новороденчиња отколку на жените после царски рез. Но, обично ниту една жена не може да го избере тоа. Прво и најважно, постапката е во врска со безбедноста и здравјето на мајката и детето.

После царски рез, на пациентот и е потребна помош и заштита и веројатно ќе остане во болницата малку подолго од природниот родилка - во просек околу една недела. Олеснувачи на болка кои се непроблематични во однос на доењето се достапни денес. Сепак, станување набргу по постапката е неизбежно, дури и ако е болно. Ова е затоа што ризикот од заболување од емболија е значително поголем и е одговорен за дел од зголемената смртност по царски рез. Циркулаторниот систем и мускулите мора да се рестартираат што е можно побрзо за да може протокот на крв од нозете да функционира правилно.

Лузната на пресекот обично заздравува без никакви проблеми. Отпрвин можеби сè уште е испакнато и црвено, но со текот на времето згаснува и потоа се препознава само како фина линија. Womenените кои се породуваат природно, често имаат проблеми со карличниот под, засек на перинеа или трауматично искуство по породувањето. Ова не ја оптеретува мајката по царски рез. Од друга страна, на многу жени кои даваат царски рез - особено по непланиран царски рез - им се соопштува дека им треба некое време за психолошка процедура на постапката. Некои мајки се чувствуваат измамени за искуството на раѓање или се чувствуваат виновни што не го „направиле“ нормално. Искуството да не можат да се грижат сами за детето, исто така, предизвикува проблеми кај некои жени.

Породувањето со царски рез се разликува не само од ефектите што ги има врз мајката; Децата со царски рез можат да доживеат проблеми што ги немаат природно родените деца. Тие имаат поголема веројатност да имаат проблеми со дишењето бидејќи амнионската течност не може целосно да се исцеди од белите дробови, како што е случајот кога поминува низ тесниот породилен канал.

Ако дете е родено преку царски рез, ризикот од алергии, астма и болести поврзани со шеќер малку се зголемува. Се претпоставува дека недостатокот на контакт на детето со бактериската флора на породилниот канал може да биде одговорен за ова.

Сеење на вагина

Со цел да се спротивстави на ризикот од алергии, астма и шеќерни болести, во моментов се дискутира за концептот на таканаречено „вагинално сеење“. Во вагината на идната мајка се вметнува крпа и потоа детето се мачка со оваа крпа по царски рез. Така микробите што се наоѓаат во породилниот канал треба да го вакцинираат детето. Во моментов има само една студија со многу мал број случаи што може да докаже дека бактериската флора на детето се променила по „вагиналното сеење“. Сепак, нема докази дека ова ќе ја намали стапката на алергии, астма или нарушувања на шеќерот. Покрај тоа, научниците во моментов се уште се критични за фактот дека со „вагинално сеење“ е прифатен непресметлив ризик од инфекција од патогени микроби кај детето, без доказ за ефикасност сè уште да е успешен.
Затоа, „вагиналното сеење“ не може генерално да се препорача сè додека не се добијат дополнителни студии.

Федерален мешовит комитет (за упатства за мајчинство)
H. Schneider, P. Husslein, K.T.M. Секач. Акушерство, Спрингер (2010)
Voigt F., Farrokh A., Franz C. et al., Tokolyse - Ажурирање 2016 - Der Gynäkologe, Spinger (2016)
Домингез-Бело МГ и сор., Делумно обновување на микробиотата на доенчиња родени со царски рез преку вагинален микробиолошки трансфер. Nat Med (2016)

Техничка поддршка: Др. медицински Андре Фарох