Ризици од бременост над 40 години - Здрав живот
Ако порано на паровите им се советуваше да се венчаат во најубавиот период и да имаат деца што е можно побрзо, денес работите се променија многу. Ивееме во векот на брзината, а жените избираат прво да одат на колеџ, потоа магистер и докторат, да напредуваат во кариерата, да имаат слободно време само за нив, да патуваат низ светот, да го пронајдат вистинскиот партнер и дури тогаш размислуваат и можноста да се роди дете.
Така, детето се појавува во плановите на жените се почесто околу 40-годишна возраст, што не е многу радувачко од медицинска гледна точка.
За да дознаете кои се ризиците и решенијата за добивање на бременост по 40-та година од животот, разговарав со д-р Андреас Витулукас од клиниката „Genенезис“ во Атина во Букурешт, специјалист за акушерско-гинекологија со преголема специјализација за неплодност (www.vythoulkas.ro).
Бременост по 40 години - зголемен ризик од спонтан абортус
Кои се ризиците за забременување по 40-та година од животот?
Јас би сакал да истакнам, пред сè, дека по 40-тата година добивањето бременост е потешко отколку на 20-та, 30-та година од животот… Ова е затоа што, почнувајќи од 30-та година, резервата на јајниците кај жената влегува во голем пад. . И мислам и на бројот и на квалитетот на ооцитите.
Резервата на јајниците на жената практично се намалува од раѓање. Тоа е неповратен процес кој, како што реков, по 30-тата година станува побрз. На пример, на возраст од 30 години, жената сè уште има околу 12% од резервата на јајниците, а десет години подоцна само 3%. Се разбира, не ги обесхрабруваме оние кои се обидуваат да забременат по 40-та година од животот, бидејќи современата медицина има решенија, има методи за да им помогне. Но, ние не ја охрабруваме одлуката да се роди дете да се одложи толку долго.
Враќајќи се на прашањето, не можеме да го негираме фактот дека постојат голем број ризици поврзани со одредена задача, т.н. „доцна“. Меѓу најчестите се хипертензија и прееклампсија, гестациски дијабетес, предвремено одвојување на плацентата од wallидот на матката, правија на плацентата и спонтан абортус. Кај бремени жени на возраст од 40 до 44 години, ризикот од спонтан абортус е 35%.
Генетски малформации и избор на ембриони
Знаеме дека по одредена возраст, ризикот од генетски малформации многу се зголемува, па д-р Андреас Витулкас ги презентира генетските ризици и решенија достапни во овој момент.
ИВФ може да избере ембриони без генетски проблеми, со што се елиминира ризикот од генетски малформации?
Со цел да се исклучи ризикот од имплантација на генетски неспособен ембрион, се прави генетска дијагноза на преимплантација со анализа на ПГД. По лабораториско оплодување на ооцитите со сперма, на третиот или петтиот ден, се собираат една или повеќе клетки од добиените ембриони. Собирањето се врши со посебен ласер, поврзан со микроскоп, постапката не го загрозува ембрионот на кој било начин.
Собраните клетки се подложени на молекуларни анализи во лабораторијата за генетика, со што се избираат здрави ембриони, идеални за трансфер. ПГД е суштинска анализа во случај на парови погодени од наследни болести (или кои имаат блиски роднини со наследни болести), кои имаат зголемен ризик да ги пренесат на фетусот. Постапката се препорачува и за жени со напредна плодност, оние кои имале спонтани абортуси, но исто така и за оние кои доживеале повеќекратни неуспеси ин витро оплодување, бидејќи е откриено дека во овие случаи, во голем процент, ембрионите имаат абнормалности. хромозом.
Генетското тестирање треба да се направи по одредена возраст, пред да се донесе одлука за раѓање на бебе?
Да, тие дефинитивно се препорачуваат за жени постари од 35 години. Токму затоа што постојат голем број ризици, генетскиот скрининг пред имплантација го одредува ризикот од раѓање дете со Даунов синдром или малформации на невралната туба.
Постои посебна обука (информации и анализи) што жената над 40 години мора да ја направи ако сака да забремени.?
Бидејќи, како што реков, на 40-годишна возраст, шансите да забремените природно се помали, ако тоа никогаш порано не се случило, жената мора да оди кај специјалист за неплодност. Идеално, таа требаше да се претстави по првата година кога не беше бремена, иако имала секс без заштита.
Ако не забременила до оваа возраст, вашиот лекар ќе препорача истраги за да се утврди причината за неплодност. Истраги што ќе ги направат и двајцата партнери. Не можеме да зборуваме за стандардни анализи, секој случај се изучува одделно, во зависност од особеностите, а третманите се исто така персонализирани. Така се прават работите кога се прават правилно… Понекогаш, по решавање на проблемот што доведе до неплодност, може да се добие бременост. Или природно или преку постапка на ин витро оплодување.
За причините за неуспеси на ин витро оплодување
Кои се причините за неуспехот на постапката за ИВФ? Што влијае на успешноста на оваа постапка?
Причините што можат да доведат до неуспех на ин витро оплодување се повеќекратни. Неточна и нецелосна дијагноза во врска со причината за неплодност е прва од нив. Можеме да зборуваме и за тенок ендометриум, кој не дозволува всадување на ембрионот или за постоење на ендометријални цисти.
Ендометријални полипи, миома, синехии на матката (лузни или атхезии во матката празнина), нарушувања на коагулацијата (тромбофилија), инфекции со вируси, бактерии и микоплазми, автоимуни болести, недостаток на витамин Д, прениски нивоа на прогестерон и, последно, но не и најмалку важно, За возврат, ембрионите со слаб квалитет се исто толку причини за неуспех на оплодувањето. Стапката на успех на оваа интервенција зависи од повеќе фактори. Првиот е возраста на жената. Првиот, не единствениот.
Самата причина за неплодност може да влијае на успешноста на постапката. Затоа, утврдувањето точно е толку важно. Се разбира, важно е и клиниката каде што се спроведува постапката и видот на употребената постапка за асистирана репродукција. Исто така е важно дали ембрионите се свежи или замрзнати.
Кој е просечниот број на ИВФ циклуси што резултираат во остварлива бременост?
Можноста за добивање на одржлива бременост е постојана во првите три циклуси на третмани за ин витро оплодување. Во теорија, се намалува од четвртиот. Само во теорија. Бидејќи, во пракса, имавме и случаи во кои бременоста е добиена по деветтиот циклус на ИВФ.
Колку брзо се користи ИВФ? Се смета само како последно средство кога другите третмани не успеат?
Понекогаш работите се јасни од самиот почеток и несомнено е дека единственото решение за да се роди бебе е постапката за ин витро оплодување. Оваа категорија вклучува, на пример, историја на стерилизација на цевки, постоење на генетско заболување во парови или радио или хемотерапевтски третмани. Во вториот случај, ооцитите се собираат пред почетокот на споменатите терапии, тие се оплодуваат, замрзнуваат и складираат и ќе се користат подоцна.
Инаку, ИВФ е последно средство за забременување ако третманите препорачани по дијагностицирање на причината за неплодност не успеале.
За можноста за замрзнување на ембриони за идна употреба
Може ли ембрионите да бидат замрзнати за употреба во можна идна ИВФ, доколку сегашниот не успее? Колку долго можат да бидат замрзнати?
Се разбира да! Криопрезервацијата на ембрионите се врши по изразена желба на парот. Човечкиот ембрион е успешно зачуван, или во фаза на пронуклеус (зигот), или веднаш по поделбата на клетките, па дури и кога е во форма на бластоциста. Ембрионите се чуваат во течен азот на -196 ° Целзиусови. Тие остануваат недопрени долго време. Поради сегашната технологија, помеѓу 90 и 95% од ембрионите преживуваат по одмрзнувањето и можат да бидат пренесени за бременост.
Во однос на временскиот период во кој можат да се чуваат замрзнати ембриони, не е познато кој е максималниот, точниот период. Имаше случаи кога тоа беше можно веќе 12 или дури 15 години. Сепак, во клиниките за плодност, периодот на чување е ограничен на 5 години.
Што вклучува ИВФ и колку чекори/процедури вклучуваат?
Се враќам и уште еднаш потенцирам: постапката ИВФ стапува на сцена само кога третманите за разни можни причини за неплодност не успеаја. Откако ќе се донесе оваа одлука, парот ќе биде подложен на строга анализа за да се утврди дали е оправдано да се добие бременост преку вештачко оплодување, но и да се соберат што повеќе податоци за успехот на оплодувањето во тој случај.
Следејќи ги овие резултати, започнува самата постапка, која се изведува во неколку фази: стимулација на јајниците, собирање на ооцити, оплодување со сперма од сопругот или избраниот донатор, проследено со трансфер на ембрионот така зачнат во матката на идната мајка.