Ризиците за ин витро оплодување се потценуваат

Четириесет години, децата се зачнати со вештачко оплодување. Предвремено породување или малформации: само сега се испитуваат последиците по здравјето на децата.

Секое педесетто бебе во Швајцарија било зачнато во епрувета.

„Ескимо“ понекогаш се нарекува родителите Марија, нивната мала. Сепак, тоа го прават само меѓу себе, бидејќи четиригодишното дете не мора да знае дека излегла од мразот. Во 2002 година во тестисите на Стефан Росен по терапијата за карцином на тироидната жлезда немаше никаков сперма. По првиот шок, се родија посакуваните потомци - благодарение на технологијата за ин витро оплодување (ИВФ). Тука, јајце клетката не е оплодена во телото на жената, туку во хранлив раствор во лабораторијата.

Секое педесетто бебе во Швајцарија било зачнато во епрувета.

Во април 2014 година, близнаците Ана и Карин се родија со помош на ИВФ, четири вишок ембриони останаа замрзнати во азотната бања по вештачкото оплодување. Две години подоцна, Стефан и неговата сопруга Беате посакаа уште едно дете, и затоа Марија конечно беше одмрзнат и ставена во матката на Беате.

На секое педесетто дете родено во Швајцарија, патот до станување дете сега е процес кој повеќе не зависи само од среќа и loveубов, туку од технологија, добар приход и добар антифриз. Ризиците, несаканите ефекти и долгорочните проблеми се споменуваат само во минување - ако воопшто ги има.

ИВФ во Швајцарија

11 000 Обиди за вештачко оплодување беа спроведени во Швајцарија во 2018 година.
24,7% овие курсеви на третман беа успешни и родителите отидоа дома со бебе.
2154 година Децата се зачнати преку вештачко оплодување во Швајцарија во 2018 година.

Во една статија во „Deutsches Ärzteblatt“, Мајкл фон Волф, главен лекар за репродуктивна медицина во Инселспитал Берн, неодамна сумираше она што некои колеги сакаат да го игнорираат: веројатноста дека ИВФ дете ќе се роди со малформација е околу 33 Процент повисок од бебе кое беше природно зачнато.

ИВФ деца имаат 45 проценти поголеми шанси да се родат со срцева мана, плус 36 проценти веројатно имаат промени во мозокот и 'рбетниот мозок. По вештачко оплодување, децата имаат скоро двојно поголема веројатност да се родат предвреме, а веројатноста за слаба тежина на првиот ден од животот е слична. Кој не мора длабоко да здивне?

Бројките не се изненадување за експертите; фон Волф само ги состави резултатите од истражувањето на другите. „Сакав да знам каде сме“, вели тој. На крајот на краиштата, една година порано еден колега од неговата болница исплаши многу луѓе. Во тоа време, кардиологот Урс Шерер откри дека децата имаат малку покачени вредности на крвниот притисок по вештачко оплодување. Според него, ова зборува во прилог на забрзано стареење на крвните садови.

Фон Волф исто така откри индикации дека здравјето на децата ќе се развива поинаку на долг рок. Покрај зголемените вредности на крвниот притисок, на пример, тој наиде на тенденција кон нарушен метаболизам на шеќерот. Што може веродостојно да се објасни со прекумерното снабдување со храна во епруветата - вишокот на хранливи материи во стомакот на мајки со прекумерна тежина има многу слични ефекти.

Сепак, никој не може да одговори на клучното прашање за тоа кои заклучоци можат да се извлечат од овие знаци на предупредување. Луис oyој Браун, првото бебе во епрувета, има само 41 година. Промените во крвниот притисок и вредностите на шеќерот во крвта обично предизвикуваат само проблеми од средината на педесеттите години. Ова значи дека никој всушност не може да каже што значи ИВФ за животот на една личност.

Бебе со епрувета Луис Браун: „Бев заморче - и многу сум задоволна од тоа“

Досега не се пријавени никакви абнормалности кај Росенс. Еден близнак понекогаш им го отежнува животот на родителите и наставниците со неговиот темперамент. Марија првично одби да зборува, но оттогаш мутираше од проблематично дете до сонце. Но, ништо од овие не се проблеми што ги знаеме од други семејства?

„Децата со ИВФ не се други деца“, вели Хериберт Кентених, раководител на Центарот за плодност во Берлин и професор на Берлинскиот харит. Бројни студии покажаа дека на ниво на психа, интелигенција и меѓучовечки односи нема никакви разлики во споредба со природно замислените момчиња и девојчиња. Забележливи се само здравствените ризици. И тоа треба да се стави во перспектива, вели неговиот колега Мајкл фон Волф.

Стапката на малформација од плус 33 проценти на почетокот звучи многу, но во апсолутна смисла ризикот по бременост се зголемува само од 4,6 на 6,1 проценти - тоа е многу помалку застрашувачко. Срцевите дефекти се исто така многу ретки со веројатност од еден процент; технологијата го зголемува стапката на предвремено раѓање од 7 на 12,5 проценти.

Влијанијата на хранливиот медиум

Инаку, пронаоѓачите на ИВФ за Нобелови награди, Роберт Едвардс и Патрик Степто, не беа запознаени со ваквите грижи кога ја родија Луиз Браун во 1978 година. Што треба да тргне наопаку? На крајот на краиштата, дете зачнато со вештачко оплодување има ист генетски репертоар како и секој друг жител на светот. Во меѓувреме, сепак, знаеме дека активноста на овие гени е контролирана од мали хемиски, т.н. епигенетски промени. И оплодувањето и растот надвор од телото се чини дека имаат ефект врз нив.

Светска премиера: во 1978 година се роди Луиз oyој Браун, првото бебе во епрувета.

Се покажа дека моделот на метил групи кои се приврзуваат на ДНК и со тоа вклучуваат или исклучуваат одделни делови, е изменет во ембрион со ИВФ. Покрај тоа, епигенетските болести се јавуваат скоро четири пати почесто кај деца, иако за среќа се реткости. Промените во крвниот притисок и метаболизмот на шеќерот се исто така објаснети со такви механизми.

Што се крие зад тоа? По оплодувањето, епигенетската контрола на скоро сите гени е поставена на нула; за неколку дена кога ембрионот расте во епруветата, тој се прилагодува. Изборот на хранлив медиум веројатно ќе влијае на стапката на раст и тежината на детето поради оваа причина. Мајкл фон Волф смета дека е уште поалармантно што составот на хранливиот медиум досега бил крајно таен за производителите. Ниту еден специјалист за репродуктивна медицина не може да знае на какво влијание ги изложува децата.

Сепак, уште во 1978 година, беше очигледно дека работата не е сосема безопасна. Наместо да им се препушти на клетките на спермата и јајниците во еден вид природна конкуренција за одредување на најсоодветните кандидати за зачнување, специјалистите за репродуктивна медицина сега го земаат изборот во свои раце. И ембрионите кои најдобро можат да се снајдат околу матката веќе не преживуваат, но оние кои се најотпорни на механичка манипулација во лабораторијата, контакт со пластични површини и нагли температурни промени.

Постојат научници кои затоа велат дека ИВФ ја промени човечката еволуција. Сепак, дури кон крајот на 1990-тите, медицината за репродукција истражуваше како сето ова влијае на здравјето на децата. Тоа е обвинението што го изнесе Урбан Визинг. „Методот едноставно се шири неистражен“, критикуваше раководителот на Институтот за етика и историја на медицината на Универзитетот во Тибинген.

Седум милиони ИВФ деца подоцна, ситуацијата може да се процени малку подобро, но раѓањата беа навистина евидентирани и испитани во скандинавските земји. Овие регистри исто така докажуваат дека основната порака на лекот за репродукција до родителите е погрешна: Ако нешто тргне наопаку, тоа се вашата возраст, вашата неплодност, вашите гени. Дури и ако вклучите такви фактори во пресметките, зголемениот ризик за деца со ИВФ останува, тој е само малку помал.

Кога ICSI, интрацитоплазматската инјекција на сперма, беше воведена во 90-тите години, специјалистите за репродуктивна медицина повторно немаа чувство на одговорност. Дури една деценија подоцна беше испитано што се случува кога лекарот сам го вбризгува спермата во јајцето. Во меѓувреме, има многу за да се поддржи сомнежот дека техниката ICSI е поврзана со дополнителни малформации на уринарниот и гениталниот систем. Покрај тоа, се чини дека децата имаат поголема веројатност да имаат интелектуална попреченост или аутизам.

Особено слабо: метод на интрацитоплазматска инјекција на сперма (ICSI), при што спермата се инјектира директно во јајцето.

Затоа, технологијата треба да биде резервирана за оние случаи за кои некогаш била измислена, советува фон Волф во „Арцтеблат“: оние во кои човекот не е во состојба да произведе зрели семиња. Во реалноста, е спротивното: Скоро 82 проценти од вештачките оплодувања во Швајцарија се изведуваат на овој начин, наводно затоа што ICSI ветува подобри стапки на успех. Тоа не е докажано.

Смртноста се зголемува кај близнаците

Околу секој дванаесетти случај, децата се раѓаат како множители - имплантацијата на неколку оплодени јајце клетки во матката треба да ги зголеми шансите за успех. Според Хериберт Кентенич, сепак, ова е сепак најголемата опасност за децата. "Со близначка бременост, неонаталната смртност се зголемува за седум фактори, а исто така се очекува да се очекуваат предвремено породување, одложувања во развојот и когнитивни проблеми со повеќе раѓања." Затоа, лекарот обично користи само еден ембрион.

Според студијата на Ана-Карина Хенингсен од Копенхаген, падот на бројот на повеќекратно раѓање придонесува за фактот дека паѓа барем стапката на ИВФ деца родени премногу рано и премали. Фактот што помладите и поздрави родители се одлучуваат за вештачко оплодување исто така може да игра улога. Лекарот пишува дека процентот на подобрени техники во моментов не може да се процени.

Како и да е, ова е секако добра вест за сите парови. Доколку не постојат медицински причини што ја попречуваат нивната желба да имаат деца, сепак постои оваа можност: За околу половина од нив, сонот да имаат свое бебе ќе се оствари во рок од две години.