Ризик и причина за рак на хранопроводот ДКГ
Причините за развој на рак на хранопроводот сè уште не се јасно разјаснети. Сепак, познати се одредени фактори кои го зголемуваат ризикот од заболување.
Најважните фактори на ризик вклучуваат пушење и зголемена потрошувачка на алкохол; овие фактори играат особено важна улога во развојот на сквамозен карцином. Понатамошни фактори на ризик се неурамнотежена исхрана со премалку овошје и зеленчук и веројатно честа потрошувачка на топла храна и пијалоци. Друг фактор на ризик кој станува сè поважен е честиот повратен проток на гастрични и жолчни киселини од желудникот во хранопроводот (рефлукс), што не е нужно поврзано со металоиди. Хроничен рефлукс на киселина го промовира развојот на хранопроводот на Барет. Тоа е патолошка промена во хранопроводот, која може да се смета како прелиминарна фаза на карцином на хранопроводот, поточно, на аденокарцином на хранопроводот.
Следниве фактори го зголемуваат ризикот од рак на хранопроводот:
Фактор на ризик: потрошувачка на алкохол и тутун
Алкохолот и никотинот се сметаат за главни фактори на ризик за рак на хранопроводот. Комбинацијата на долгорочно пушење и потрошувачката на алкохол со висока докажаност се покажа како особено ризична: Околу 75 проценти од сите карциноми на сквамозен клетки на хранопроводот се резултат на ефектите на алкохол и никотин.
Чадот од цигари содржи бројни канцерогени супстанции со кои слузницата на хранопроводот доаѓа во директен контакт при пушење. Бидејќи бројот на пушени цигари секој ден и должината на времето на пушење, ризикот од развој на рак на хранопроводот исто така значително се зголемува. Така е и z. На пример, ако пушите 30 цигари на ден, веројатноста за развој на рак на хранопроводот е шест пати поголема од онаа на непушачите. Пушењето пури и цевки доведува до слично зголемување на ризикот.
Прекумерните количини на алкохол исто така можат да го промовираат развојот на тумори поради хроничната иритација на хранопроводот. Со дневна потрошувачка на, на пример, 80 грама алкохол и повеќе - ова одговара на повеќе од 2 литри пиво или 4 чаши вино - ризикот е значително зголемен. Ризикот е особено висок кога се трошат жестоки духови.
Комбинацијата на потрошувачка на тутун и алкохол доведува до множење на ризикот од болест. На пример, ако пиете повеќе од 80 грама алкохол и пушите повеќе од 20 цигари на ден, имате значително зголемен ризик од развој на рак на хранопроводот.
Фактор на ризик: киселински рефлукс (рефлукс)
Важен фактор на ризик за развој на таканаречени аденокарциноми на хранопроводникот е зголемен рефлукс на гастрични и жолчни киселини од желудникот. Помеѓу 20 и 30 проценти од Германците - особено мажите - страдаат од овој рефлукс на желудочна киселина, кој е познат и како рефлукс. Агресивната киселина во желудникот ја оштетува чувствителната мукозна мембрана на хранопроводот, која, како и wallидот на желудникот, не е заштитена со посебна слуз. Хроничен рефлукс на киселина со текот на времето може да ги уништи сквамозните клетки во долниот хранопровод. Телото потоа ги заменува уништените клетки со помалку чувствителни на киселина клетки на гастрична мукозна мембрана (метаплазија). За жал, езофагусот на Барет се развива кај 40% од пациентите без симптоми на киселински рефлукс.
Оваа промена на клетките предизвикува кај некои пациенти развој на она што е познато како Баретов езофагус. Името „Баретов езофагус“ се враќа кај англискиот хирург Норман Р. Барет, кој за прв пат ја опиша оваа патолошка промена во хранопроводот.
Денес е научно докажано дека промените на клетките поврзани со рефлуксот во долниот хранопровод, претставуваат претходник на рак на хранопроводот. Пациентите со езофагус Берет се изложени на зголемен ризик од развој на аденокарцином на хранопроводот. На пример, пациентите со тешки промени во клетките (високо квалитетна дисплазија) имаат 25% ризик од развој на карцином во рок од 10 години.
Аденокарцином на хранопроводот има најголема стапка на раст на сите малигни тумори во западните индустриски развиени земји. Главната причина за ова е зголемениот број на луѓе кои страдаат од хроничен рефлукс на киселина. Причината треба да се види во голема потрошувачка на маснотии и често придружна вишок тежина. Постојат докази дека дебелите луѓе почесто страдаат од киселински рефлукс отколку луѓето со нормална тежина.
Фактор на ризик: диета
Диететски фактори, исто така, играат улога во развојот на рак на хранопроводот. Големата потрошувачка на маснотии го промовира повратниот тек на желудочната киселина во хранопроводот. Придружното воспаление на хранопроводната лигавица може, како што е опишано погоре, да доведе до развој на тумори на хранопроводот. Диета со малку овошје и зеленчук, која е поврзана со соодветен недостаток на важни витамини, се претпоставува дека го зголемува ризикот од развој на рак. Покрај тоа, прекумерната тежина и дебелината го зголемуваат ризикот од аденокарцином на хранопроводот.
Други фактори на ризик?
Вирусите исто така може да бидат вклучени во развојот на рак на хранопроводот. Таканаречените папилома вируси постојано се наоѓаат во тумори на хранопроводот. Степенот до кој тие се каузално вклучени во развојот на рак на хранопроводот сè уште не е разјаснет. Други дискутирани фактори на ризик се каустични изгореници на хранопроводот, хранопроводен дивертикула и т.н. ахалазија - ретка, бенигна болест на хранопроводот поврзана со нарушувања при голтање.
Оток:
[1] R.Hofheinz, S. Frick, J. Claßen: Esophaguskarzinom, во: W. Dornoff, F.-G. Hagemann, J. Preiß, A. Schmieder (уредник): Taschenbuch Onkologie 2010: Интердисциплинарни препораки за терапија 2010/2011, Zuckschwerdt Verlag 2010, стр. 204-207
[2] Х.-Ј. Pout. К.Хафкен, К.Посингер (Ред.): Компендиум Внатрешна онкологија, Спрингер Верлаг 2006
[3] Институт Роберт Кох (Ур.): Кребс во Дојчланд 2007/2008. Фреквенции и трендови, Берлин 2012 година
[4] Ј. Лабенц, Х. Куп, А. Танаффел, Р. Кислих, А. Хелшер: Епидемиологија, дијагноза и терапија на карциномот на Барет. Dtsch Ärztebl Int 2015; 112: 224-34
Последно ажурирање на содржината на: 06.11.2017