Издржлив алтернативен третман со антибиотици кај некомплициран акутен апендицитис - извештај за повик
Антибиотиците може да бидат алтернатива на операцијата кај пациенти со акутен апендицитис, кои немаат други компликации. Ова беше демонстрирано во рандомизирана студија за пет години.
„Долготрајното следење на пациентите со акутен апендицитис сугерира дека антибиотскиот третман може да биде алтернатива на операцијата“, рече тој. Паулина Салминен, Универзитет во Турку, Финска.
Иако до денес, апендисектомијата е златен стандард во третманот на воспаление на слепото црево, развојот на медицинската слика, како и употребата на антибиотици им овозможија на клиничарите да размислат антибиотскиот третман е остварлива алтернатива во одредени видови состојби.
Во рандомизирана студија, Салминен заклучил дека На 73% од пациентите со некомплициран акутен апендицитис, кои примале антибиотици, не им требало операција една година. Сепак, сè уште има некои прашања во врска со долгорочните резултати.
Студијата е спроведена во шест болници во Финска каде учествувале 530 возрасни (329 мажи и 201 жени) со некомплициран акутен апендицитис. Од нив 273 бил подложен на слепо црево (просечна возраст е 35 години) и 257 добиле антибиотски третман (просечна возраст е 33 години).
„Студијата не треба да запре тука, бидејќи е идеално да се следат други фактори, како што е оптималниот режим на употреба на антибиотици“, рече тој. Ливингстон, уредник во ЈАМА
Пациентите добиени како линија на третман: ертапенем (1 g/ден) интравенски 3 дена во болница, потоа левофлоксацин (500 mg 3 пати на ден за 7 дена) и метронидазол (500 mg три пати на ден). Линингстон смета дека тоа е премногу агресивен третман и дека треба повторно да се процени.
Пациентите биле следени пет години. Починаа двајца од оние на кои им беше извршена операција и еден од оние кои беа на терапија со антибиотици. Ниту една од овие смртни случаи не се сметаше за подобна за студијата.
Од 257 пациенти кои првично примале антибиотици, 100 биле во слепо црево. 70 од нив за помалку од една година по администрацијата (интервал на доверба-ЦИ = 95%), а 30 беа додадени во слепо црево (ЦИ = 95%).
Кумулативната инциденца (процент на лица во фиксна популација кои развиваат болест со текот на времето) на рекурентен апендицитис кај пациенти кои првично примале само антибиотски третман е 34% на 2 години (87/256), 35, 2% на 3 години (95/256), 37,1% на 4 години (95/256) и 39,1% на 5 години (100/256).
„3/4 од пациентите со акутен апендицитис кои првично биле третирани со антибиотици, подоцна биле подложени на операција, не покажале несакани ефекти. Овие откритија ја демонстрираат можноста за лекување на воспаление на слепото црево со антибиотици без операција “, рече тој. Паулина Салминен
Апендицитисот е најчеста хируршка интервенција во стомакот и во европските земји и во САД. Во Романија, 1/50 лица страдаат од акутен апендицитис во текот на целиот живот.