Роботска хирургија - Клиника за гинекологија и акушерство

Системот daVinci®
Од летото 2010 година, Клиниката за жени на Универзитетот во Есен нуди операција со помош на робот со системот daVinci®-Si. Хируршкиот робот daVinci® се смета за најмодерен развој во областа на микроинвазивна хирургија потпомогната од робот. Прецизна хирургија со помош на компјутер овозможува во широк спектар на области на хирургија да се извршат хируршки интервенции со претходно непозната прецизност и, покрај оптимизираната оперативност, особено да се постигне значително намалување на товарот на пациентот. Ова е овозможено со висока резолуција, тродимензионален преглед на хируршкото поле и висока прецизна контрола на инструментите и фотоапаратите од страна на хирургот.

Што значи операција со помош на робот?
Роботот daVinci® ги пренесува движењата на рацете на хирургот во лапароскопските инструменти во реално време. Не е програмиран и не извршува никакви хируршки чекори независно. Напротив: системот daVinci® гарантира дека сите движења на хирургот се извршуваат точно без никакво губење на прецизноста

Проф. медицински Рајнер Кимиг со роботот ДаВинчиќ

Тридимензионален вид
Со конвенционална лапароскопска хирургија, употребата на единствена камера го ограничува погледот на хирургот на две димензии, слично на она што е познато, на пример, од телевизискиот екран. Системот dVainci two користи две камери со висока резолуција, оптички влакна што генерираат тродимензионална слика. Заедно со зголемување до 12x, погледот на хирургот на неговото поле на работа постигнува претходно непознат квалитет. Бидејќи хирургот сам ја контролира раката на фотоапаратот, може да се гарантира оптимален преглед во секое време.

Подвижни инструменти
Инструментите daVinci® се разликуваат од инструментите што се користат во конвенционална лапароскопија, пред се преку нивниот дополнителен зглоб, кој, како и човечкиот зглоб, овозможува работа од скоро секој агол.

Подобар квалитет - помалку несакани ефекти
Прецизните движења под оптимизирани визуелни услови овозможуваат понежна операција, кај многу пациенти може да се избегне абдоминален засек. Ова значи побрзо закрепнување по операцијата, помалку болка и компликации. Пациентите кои имаат значително прекумерна тежина имаат корист особено, бидејќи индексот на телесна маса повеќе не игра техничка важна улога во прашањето за оперативност. Видеото погоре дава впечаток за структурата и функционалноста на системот daVinci®. Следните страници даваат информации за различните области на примена на оваа иновативна технологија.

Информации за пациентите

Бенигни заболувања

Хируршкиот робот daVinci исто така може да биде корисна алтернатива на конвенционалната лапароскопија или операција со абдоминален засек, дури и за бенигни заболувања. Тридимензионалниот поглед и речиси неограничената подвижност на инструментите му овозможуваат на хирургот да работи оптимално дури и под тешки работни услови. Со методот потпомогнат од робот, можни се интервенции како отстранување на матката, отстранување на миоми (бенигни мускулни јазли) од матката или третман на ендометриоза. Во многу случаи, ова може да избегне стресна операција на абдоминален засек. Следните pdf-датотеки и филмот даваат впечаток за можностите на методот. Ние би биле задоволни да ве советуваме во поединечни случаи дали операција со роботот daVinci е опција за вас.

Пациент со прекумерна тежина

Особено пациентите со прекумерна тежина имаат корист од овој нов метод, бидејќи се можни обемни операции со отстранување на лимфните јазли за малигни абдоминални заболувања, без оглед на индексот на телесна маса. Ова особено влијае на ракот на грлото на матката и ракот на матката тело. Со избегнување на абдоминален засек, фреквенцијата на компликации околу операцијата е значително намалена. Брзо закрепнување е овозможено со намален ризик за заздравување на рани, помалку постоперативни болки и можност за побрза мобилизација. Веќе опширно работевме на неколку многу дебели пациенти. Се покажа дека дури и кај овие жени, употребата на операција со помош на роботи може да гарантира соодветна фаза на работа на горенаведените болести без ограничување.

Реставрација на цевки

Операција за реконструкција на цевки со хируршкиот робот DaVinci - забременување по природен пат

Како може да се утврди оклузија на фалопиевите цевки?

Билатерална опструкција на јајцеводите доведува до неможност за зачнување на деца. Ако двојка не остане бремена по една година редовен и незаштитен сексуален однос, треба да се разјаснат можните основни причини.

Постојат два начина да се утврди дали фалопиевите туби се блокирани:

1. Ултрасонографија со контраст на хистеросалпинго (HyCoSy):

2. Лапароскопија со хромопертубација:

Кои се предусловите за планирање на операција за реконструкција на цевки?

Во два случаи, операцијата на цевка може успешно да помогне во настанување на природна бременост:

1. Во состојба по стерилизација

2. Во случај на опструкција на цевка поради воспалителни причини споменати погоре или ендометриоза

Во продолжение, сакаме да ги разгледаме двата случаи одделно:

Состојба по стерилизација:

Ако порано сте се стерилизирале откако сте решиле да имате деца и сега сакате повторно да ги отворите јајцеводите, треба да се исполнат следниве услови:

Контраиндикации за нова бременост мора да се исклучат и новата бременост не треба да претставува поголем ризик од просекот по здравјето за вас. Ова ќе го разјасниме со вас во детална прелиминарна дискусија. Понесете ги сите достапни медицински досиеја со вас.
Причините за неплодност треба да се исклучат однапред (на пр. Сериозни хормонални нарушувања, недоволна резерва на јајници, неможност на партнерот да забремени).
Треба да ги платите трошоците од 2800 евра.

Затворање на цевки преку адхезии:

Треба да се исполнат следниве предуслови за операција за враќање:

Контраиндикации за бременост мора да се исклучат и бременоста не треба да претставува поголем ризик од просекот по здравјето за вас. Ова ќе го разјасниме со вас во детална прелиминарна дискусија. Ве молиме, понесете ги сите достапни медицински досиеја со вас.
Другите причини за неплодност треба да се исклучат однапред (на пример, сериозни хормонални нарушувања, недоволна резерва на јајници, неможноста на партнерот да забремени).

Постапка за прелиминарни прегледи и операција: Состојба по стерилизација:

Ако сте заинтересирани за операција за реконструкција на цевки, прво ќе бидете поканети на прелиминарен говор. За време на ова интервју, ги разјаснуваме горенаведените барања.

Помеѓу 2-ри и 5-ти ден од циклусот, ќе извршиме ултразвучен преглед на јајниците и матката во нашата клиника.

Треба да ги извршите следниве прегледи од вашиот гинеколог и да ги донесете со вас:

Анализа на хормони помеѓу 2-ри и 5-ти Ден на циклус (LH, FSH, естрадиол, SHBG, тестостерон и андростендион, DHEAS, AMH, вредности на тироидната жлезда, пролактин)
Со БМИ> 25: орален тест за толеранција на глукоза (OGTT), определување на липопротеин а, ХДЛ и ЛДЛ холестерол, триглицериди и мерење на крвниот притисок
Титри на рубеола и варичела
Цитолошки брис на грлото на матката (не постар од 3 месеци)
Брисеви од кламидија и уреаплазма од грлото на матката и микробиолошки брисеви од вагината (не постари од 3 месеци) Сè уште треба да ги понесете следниве тестови со вас:
Анализа на сперма на партнерот (не постара од 6 месеци)
Стари докторски писма (особено од операционата сала во која е извршена стерилизацијата)
Породилно досие за претходна бременост

Доколку се исполнети сите барања, ние ја планираме операцијата користејќи лапароскопски метод потпомогнат од робот. Операцијата се одвива под општа анестезија. Времетраењето на престојот е околу три дена.

Затворање на цевки преку адхезии:

Прво, мора да се разјасни дали операцијата може да ветува.

Ако веќе сте имале операција во друга болница, или ќе направиме HyCoSy (види погоре) или друга лапароскопија пред дефинитивно да ја испланираме операцијата со хируршкиот робот DaVinci.

Треба да ги извршите следниве прегледи од вашиот гинеколог и да ги донесете со вас:

Анализа на хормони помеѓу 2-ри и 5-ти Ден на циклус (LH, FSH, естрадиол, SHBG, тестостерон и андростендион, DHEAS, AMH, вредности на тироидната жлезда, пролактин)
Со БМИ> 25: орален тест за толеранција на глукоза (OGTT), определување на липопротеин а, ХДЛ и ЛДЛ холестерол, триглицериди и мерење на крвниот притисок
Титри на рубеола и варичела
Цитолошки брис на грлото на матката (не постар од 3 месеци)
Брисеви од кламидија и уреаплазма од грлото на матката и микробиолошки брис од вагината (не постар од 3 месеци) Исто така, треба да ги понесете следниве прегледи со вас: Анализа на сперма на вашиот партнер (не постара од 6 месеци)
Писма од стари лекар
Породилно досие за претходната бременост во случај да некогаш сте биле бремени

Доколку се исполнети сите барања за ветувачка операција, ние ја планираме операцијата користејќи лапароскопски метод потпомогнат од робот. Операцијата се одвива под општа анестезија. Времетраењето на престојот е најмалку три дена.

Кои се шансите за успех за бременост?

Правилното одговарање на ова прашање зависи од многу фактори.

Во реконструктивната хирургија по стерилизација, шансите за успех се најголеми и се даваат како 80-90%. Сепак, поради адхезии во фалопиевата цевка, што може да резултира од операцијата сама по себе, постои зголемен ризик од ектопична бременост.

Во реконструктивната хирургија каде цевката е блокирана од воспаление, шансите се значително помали. Според проекциите, стапката на бременост (интраутерина бременост) е околу 30%, стапката на ектопична бременост е исто така околу 30%, додека околу 30% од пациентите не остануваат бремени и покрај операцијата.

Сепак, овие пресметки се засноваат на конвенционалните хируршки методи со употреба на операција на отворен абдомен и конвенционална лапароскопија. Заради многу попрецизниот пристап во роботската хирургија, може да се каже дека шансите за успех се многу поголеми.

Што треба да направам ако сум заинтересиран за реконструктивна хирургија со проодност на фалопиевите цевки?

Листа за проверка да донесете со вас:

Ве молам, понесете со вас: Готово?
Анализа на хормони 2-5-ти Ден на циклус (не постар од 3 месеци)
Титри на рубеола и варичела
Цитолошки брис на грлото на матката (не постар од 3 месеци)
Размаска од хламидија и уреаплазма од грлото на матката (грлото на матката) и микробиолошкиот брис од вагината (не постар од 3 месеци)
Писма на стариот лекар пасош на стара мајка
Со БМИ> 25: орален тест за толеранција на глукоза (OGTT), определување на липопротеин а, ХДЛ и ЛДЛ холестерол, триглицериди и мерење на крвниот притисок
Анализа на сперма (не постара од 6 месеци)

Информации за лекарите

хистеректомија

Лапароскопската хирургија со помош на компјутер и робот, исто така може да понуди предности за пациенти со бенигни заболувања. Можеме да им понудиме на нашите пациенти тотална, како и супрацервикална хистеректомија, дури и со многу голема матка. Ова е овозможено со тродимензионален вид и можноста за работа со лапароскопија со неограничени степени на слобода. Ова може да спаси лапаротомија кај многу пациенти. Предностите се побрзо закрепнување и помал морбидитет во споредба со абдоминална хистеректомија.

Рак на ендометриумот

Дебели пациенти

Особено пациентите со прекумерна тежина имаат корист од овој нов хируршки концепт, бидејќи се можни обемни операции со карлична и пара-аортна лимфаденектомија за гинеколошки малигни заболувања, без оглед на индексот на телесна маса. Избегнувањето на лапаротомија значително го намалува периоперативниот морбидитет. Намален ризик од заздравување на рани, помалку постоперативни болки и можност за побрза мобилизација овозможуваат брзо закрепнување дури и со радикална онкохирургија. Веќе опериравме неколку пациенти со индекс на телесна маса над 70. Се покажа дека и кај оваа група на пациенти, употребата на операција со помош на робот може да осигури дека онколошкиот радикализам е неограничен.