Роботска операција на срцето Болница во Монца
Кардиоваскуларна хирургија со употреба на хируршки робот Да Винчи Кси
Хируршкиот медицински тим на болницата Монца донесе роботска кардиоваскуларна хирургија за прв пат во Романија, но и во Југоисточна Европа. Д-р Теодор Чеботару, заедно со неговиот тим ја извршија првата кардиохирургија со помош на најнапредниот хируршки робот - Да Винчи Кси.
Д-р Теодор Чеботару - лекар за примарна кардиоваскуларна хирургија
Д-р Теодор Чеботару, раководител на одделот за кардиохирургија во болницата Монца, има најголемо искуство во Романија во хирургија на срцето и митрална валвула. Неговата серија случаи вклучува над 2.500 интервенции на миокардна реваскуларизација на срцето што чука и над 2.000 интервенции за замена на вентил/пластична хирургија, од кои 500 пластика на митралната валвула. Во моментов, на оваа техника пристапува минимално инвазивните процедури, како миокардна реваскуларизација, така и замена на валвулата/пластична хирургија, во процент од 90% од тимот на д-р Цеботару. Д-р Теодор Чеботару е промотор на кардиоваскуларна хирургија со помош на хируршкиот робот, заедно со неговиот тим кои ги изведуваат првите интервенции од ваков тип во Романија и Југоисточна Европа.
Подобрувањата во хируршките инструменти, техниката на срцева перфузија и системот за интраоперативна визуелизација го олеснија напредокот на минимално инвазивната хирургија. Така, стана нов стандард на хируршки центри ширум светот. Минимално инвазивните кардиоваскуларни интервенции се спроведуваат рутински во болницата Монца, од страна на 3-те хируршки тимови, досега сметајќи над 1000 такви интервенции, роботска хирургија што претставува природен чекор што следел во кардиохирургијата.
За хирургот, најголемата предност на роботската хирургија е прецизноста со која тој може да ја изврши интервенцијата. Роботот Да Винчи Си може да реализира 3Д-слики со висока резолуција во реално време, и може да изврши движења од 360 степени низ дупка од неколку сантиметри. На овие се додава безбедноста, точноста и можноста за зголемување на сликите до 20-30 пати, кога е потребно. Овој вид интервенција се изведува во само 7 центри во Западна Европа.
Со тоа, болницата Монца станува првиот центар на извонредност во Југоисточна Европа каде што се врши кардиохирургија со помош на хируршкиот робот.
Денес, тимот на д-р Теодор Чеботару извршува околу 1-2 роботски операции месечно. Целта е да се достигнат 2 пациенти неделно, ова е нормален распоред на центар со високи перформанси. Досега се извршени околу 30 роботски кардиоваскуларни операции во болницата Монца.
Предностите на роботската кардиоваскуларна хирургија
Најголемата предност на роботската кардиоваскуларна хирургија е тоа што се изведува аорто-коронарен бајпас, што до сега се изведуваше со лева мини-торакотомија (минимално инвазивна). Преку роботски пристап, интервенцијата е многу поповолна, хируршкиот робот овозможува пристап до обете раце на роботот во градите преку мали дупки, бербата е многу лесна, а постапката трае најмногу еден и пол часа наместо три часа.
Друг вид на операција каде роботскиот пристап има големи придобивки е затворање на дефект на атријалниот септал. Случај успешно третиран од нашиот тим исто така беше доста комплициран, кој исто така имаше абернтна белодробна дренажа, кај 38-годишен пациент, кој отиде дома 3-4 дена подоцна. Така, во понеделникот, пациентката беше оперирана и во четвртокот отиде дома. Спектакуларен случај, како закрепнување.
Пластики од митрална валвула е уште една патологија што ги ужива придобивките од роботската кардиоваскуларна хирургија, што во споредба со минимално инвазивната хирургија - со десна мини-торакотомија (не ја земаме предвид класичната хирургија со стернотомија, од која и онака има огромна разлика) - не ги движи ребрата, па пациентот нема болка по операцијата, закрепнувањето е дури и побрзо отколку со мини-торакотомија и прецизноста што ја нудат инструментите и маневрирањето го надминуваат нивото на тоа што хирургот може да го направи со рацете.
Како продолжение на тековната активност, хируршкиот пристап може да се користи кај протези на митрална валвула и пластика на трикуспидална валвула, ова ќе биде следниот чекор.
За разлика од минимално инвазивниот, роботскиот пристап бара напор и вклученост на 100% од целиот тим. Ако на минимално инвазивниот пристап интервенцијата е хит-хирург, во роботот 60% е дело на хирургот и 40% на втората помош заедно со асистентот и инструменталистот. Хирургот мора да има координиран тим во кој секој знае што да прави; хирургот не е до пациентот, тој е на конзолата, на неколку метри од пациентот. Тој дури и не мора да биде стерилен, секундарниот хирург е во раната, кој ако не е добро обучен, ако не ја даде конецот на време, ако не успее да се координира со главниот хирург, времетраењето на операцијата се протега толку многу што интервенцијата со хируршкиот робот повеќе не му користи на пациентот, бидејќи срцето мора да се запре што е можно помалку. Доколку нема тимска координација, срцето на пациентот ќе застане подолго и пациентот може да страда.
Операциите со роботи бараат добро обучен тим и затоа е потребна одредена студија на случај се додека не може да се користи роботска хирургија за лекување на повеќе патологии.
Првиот тим на болницата Монца го сочинуваат д-р Теодор Чеботару, примарен доктор за кардиоваскуларна хирургија, Алина Ганеа, инструментална медицинска сестра, Емилија Брезејан, перфузионист и последно, но не и најмалку важно, д-р Флавиу Штеиу, примарен доктор по анестезија и интензивна нега.
Вториот тим го сочинуваат д-р Лусијан Доробанџа, примарен доктор за кардиоваскуларна хирургија, д-р Андреја Брдејан, специјалист по кардиоваскуларна хирургија, Луиземари Миху, инструментална медицинска сестра, Флорин Симион, перфузионист и д-р Андреј Дермнегиу, специјалист за анестезија и интензивна нега.
Предноста на постоењето на двата тима е што кога е потребно, тие можат да се надополнуваат.
Хируршкиот робот го зголемува престижот на клиниката и преку инвестирање во технологија и обука на медицински персонал. Но, употребата на хируршкиот робот во престижна клиника значи пред сè дека на ниво на организација има многу добро формирани, координирани медицински тимови, во кои секој има добро дефинирана улога, секој ставајќи го добро на пациентот на прво место.