Роботски третман на колоректален карцином; Воена итна универзитетска болница

Роботски третман на карцином на дебелото црево

Лекар полковник д-р Флорин Савулеску, примарен лекар Општа хирургија, Раководител на општа хирургија Дел II

Колоректален карцином започнува во внатрешната обвивка (мукоза) на дебелото црево или ректумот. Повеќето колоректални карциноми почнуваат да се развиваат како неканцерогени (бенигни) полипи кои на крајот се претвораат во канцерогени (малигни) полипи.

Операција за карцином на дебело црево

Операцијата може да се нарече колонектомија или колонска ресекција. Хирургот ја отстранува заболената област на дебелото црево и ги поврзува преостанатите здрави делови. Ако хирургот не може повторно да ги поврзе здравите делови на дебелото црево, тој ќе изврши колостома (илијачен анус, анус против природата), што вклучува создавање врска помеѓу здравиот дебело црево и долната кожа на стомакот за да се овозможи содржината на дебелото црево (фекална) да се испразни во -колостомска торба.

Операција на рак на ректумот

Операцијата на горниот ректум може да се нарече ниска ректална ресекција. Целта е да се отстрани карциномот и да се поврзе сигмоидниот дебело црево (дел од дебелото црево најблиску до ректумот) со здравиот дел од преостанатиот ректум. Оваа интервенција вклучува нормална евакуација на измет преку анусот.

Ако карциномот е поблизу до аналниот отвор, операцијата за отстранување на заболениот дел од ректумот се нарекува абдомино-перинеална ресекција. Аналниот сфинктер (мускул што го одржува аналниот отвор затворен) исто така се отстранува. Бидејќи овој анален убодник е оној кој одржува контрола над дефекацијата (отстранување на измет преку анусот), хирургот истовремено врши и колостом.

Видови хируршки пристап кон карцином на дебелото црево

Класична хирургија: Интервенциите во дебелото црево и ректумот понекогаш се прават со употреба на традиционална хирургија, која вклучува големи засеци на кожата од срамната коска до градната коска.

Минимално инвазивна хирургија: Операција за рак на ректум, исто така, може да се изврши преку лапароскопија. Традиционалната лапароскопска хирургија вклучува мали засеци со помош на видео камера и долги хируршки инструменти.

Друга минимално инвазивна хируршка опција е асистирана хирургија роботскиот систем Да Винчи.

Користејќи го роботскиот систем Да Винчи, хирургот ја извршува операцијата користејќи многу мали засеци. Системот Да Винчи има 3Д видео камера, која му дава на хирургот засилен изглед во главата на пациентот. Исто така, има мали алатки кои имаат многу поголема подвижност од човечката рака. Овие карактеристики му овозможуваат на хирургот да ја изврши операцијата со поголема точност, прецизност и контрола.

Хирургија на карциноми на ректум со користење на роботски систем Да Винчи ги нуди следниве придобивки во споредба со класичната хирургија: помала загуба на крв и постоперативна болка, пократок престој во болница, мали лузни, брза социјална реинтеграција. Над три милиони операции се извршени ширум светот со помош на роботскиот систем Да Винчи.

Во одделот за хирургија II на Централната воена универзитетска болница „Др. Керол Давила “им нудиме на пациентите со дијагностицирани малигни тумори, во дебелото црево или ректумот, можност за лекување со помош на роботскиот систем Да Винчи. До денес, во овој дел се извршени повеќе од 50 вакви интервенции.

Ракот е водечка причина за околу 13% смртни случаи низ целиот свет и се надминува само со кардиоваскуларни заболувања. Една од главните стратегии во превенцијата од карцином е рано дијагностицирање. Проценките на предвремени смртни случаи што може да се избегнат со рано дијагностицирање се движат од 3% до 35%. Студиите спроведени од Светската здравствена организација проценуваат дека до 2030 година, бројот на смртни случаи од рак ќе се зголеми на 13,1 милиони.

Постојат одредени видови на рак (дојка, бели дробови, тироидна жлезда, простата) кои предиспозиција кон метастази во коските. Особено се погодени долгите коски. Глобалното истражување се фокусира главно на подобрување на локалните симптоми, преку радиотерапија и хемотерапија и помалку на интервенции во ресекција. Во овие ситуации се вршат само палијативни интервенции, кои го продолжуваат животот, но по цена на постојана болка во коските, понекогаш многу важна. Нема обемни студии за берба на биолошки материјал од области на инвазија на коски со употреба на минимално инвазивна инструментација.

Во Романија, приближно 30% од луѓето на возраст меѓу 15 и 59 години умираат од различни видови на рак секоја година.

Во овој контекст, во 2014 година, Централната воена болница ја идентификуваше можноста да се воспостави мултидисциплинарен истражувачки центар на терен, во кој ќе се применуваат најновите методи за дијагностицирање и лекување, користејќи најсовремена медицинска технологија, заедно со индивидуализиран медицински протокол. изведена, евалуирана и надградена до одговорот на одреден вид третман, преку проект кофинансиран од Европскиот фонд за регионален развој, заснован на договорот за финансирање склучен со Министерството за национално образование, како средно тело, во име на за Министерството за економија, како управен орган за Секторската оперативна програма „Зголемување на економската конкурентност“ (ОС 2 ПОС ЦЦЕ). Вкупната вредност на проектот е 20 милиони леи, од кои неповратната финансиска помош е 20 милиони леи.

За време на спроведувањето на проектот „Мултидисциплинарен истражувачки центар за мултифункционален пристап кон абдоминална и миостеоартикуларна туморна патологија на карлицата и карличните екстремитети“ (CERPATUM) беа исполнети целите на проширување на истражувањето и развојот и методите за дијагностицирање и лекување на пациентите дијагностициран со абдоминопелвични тумори, со набавка на најсовремена опрема и медицинска опрема, што овозможува минимално инвазивни дијагностички процедури, со нето придобивки и за пациентот и за здравствената единица која обезбедува постоперативен третман и нега.

Овие современи опрема вклучуваат роботски хируршки систем да Винчи, интегриран систем со високи перформанси кој се наоѓаше во Оперативната сала на Општа хирургија Дел II, дел од мултидисциплинарниот истражувачки центар.

Оваа најсовремена роботска технологија (хируршка конзола, хируршка количка со три или четири интерактивни роботски краци, видео систем со високи перформанси и специјални алатки EndoWrist) обезбедува супериорна, тродимензионална визуелизација, калибрација, филтрирање, засилување и движење на рацете во реално време хирург во прецизна динамика на врвот на инструментите EndoWrist, дизајниран да даде природна умешност и широк опсег на движење.

Треба да се спомене дека овој роботски хируршки систем е гранка на телемедицината, соодветно, телехохирургијата. Ова му овозможува на лекарот да работи на растојание што може да варира од неколку метри, до околу 15.000 км, помеѓу конзолата и операционата маса, обезбедувајќи ист степен на „повратна информација за сила“ во полето за работа, надополнувајќи го недостатокот тактилна чувствителност со засилување на тродимензионалната слика со висока резолуција.

Системот „Да Винчи“ во моментов е најнапредната хируршка платформа, резултат на заеднички проект помеѓу НАСА и Министерството за одбрана на Соединетите држави, кој последователно најде и хируршки и клинички апликации, добивајќи одобрение. ФДА (Администрација за храна и лекови).

Преку логистичката, техничката и човечката инфраструктура на Мултидисциплинарниот истражувачки центар, SUUMC стана релевантен партнер за новите повици што ќе се отворат во рамките на Рамковната програма за истражување и технолошки развој, Хоризонт 2020 (програма што овозможува флексибилност и проширување на пазарот истражување и развој во областа на здравството, преку вклучување на мултинационални актери и експерти од повеќе области на активност, поврзани со оваа област) или ќе можат да аплицираат, како посебен субјект, за проекти во рамките на столбот „Општествени предизвици“ - Здравје, промени демографска и благосостојба и во рамките на столбот Научна совршеност.

Насоките за истражување, развиени во рамките на мултидисциплинарниот истражувачки центар, се во согласност со одредбите на Стратегијата за здравство на Европската унија. Според оваа стратегија, решавањето на проблемите со хронични болести и решавањето на главните ризици поврзани со здравјето на населението ќе помогнат да се зголеми нивото на вработеност и ќе се задржи индивидуата подолго на пазарот на трудот. Човечките и економските товари на хронични болести можат да се контролираат со ресурси посветени директно или индиректно на превенција, скрининг, третман и нега, што значи дека, спротивно на сите појави, се гледа инвестирање во здравје, вклучително и превенција и унапредување на здравјето. како профитабилна инвестиција на ниво на ЕУ.

Предности на користење на роботски хируршки систем да Винчи:
Трпелив:

намалување на времето за хоспитализација;
минимизирање на загубата на крв и, следствено, потребата за трансфузија;
намалување на пост-оперативната болка и непријатност создадени со операција;
намалување на ризикот од инфекција;
обезбедување на постоперативна стапка на опоравување јасно поголема отколку во класичните интервенции и постигнување на многу побрза социјална реинтеграција;
зголемување на задоволството на пациентот.

Болница - зголемување на медицинските перформанси и услугите што му се нудат на пациентот, придонесувајќи, истовремено, во добивање на профитабилност на профилната институција, преку три различни начини:

зголемување на уделот на пазарот;
заштеди со намалување на времето на хоспитализација: веднаш се намалува времето на хоспитализација кај голем број пациенти кои сега можат да имаат корист од минимално инвазивна интервенција;
рационализирање на операциите: веднаш ја намалува инциденцата на хируршки компликации, постоперативни инфекции, трансфузии на крв, после-оперативен третман со аналгетик и ја поедноставува постоперативната здравствена заштита.

 стабилност на инструментите во полето на работење;
 технички предности јасно супериорни во однос на лапароскопските инструменти (вртлив врв 360º);
 подобра ергономија;
 супериорен преглед (3Д систем со опција со висока дефиниција);
 достапност: минимално инвазивен пристап - достапен за случаи кога лапароскопијата нема шанси за успех: за интервенции кои бараат посебна прецизност и фини гестови (дисекција, фини конци, реконструкции);
 ниска стапка на компликации поради зголемена точност и 3Д визуелизација;
 подобрување на амбидекстеријата, подобрување на перформансите добиени со не-доминантната рака.