Родова разлика во мрежата на жени
Родова разлика кај анкилозен спондилитис кај мажи и жени
курс
Текот на анкилозен спондилитис кај женски пациенти - во споредба со машките пациенти - во никој случај не може да се опише како „поблаг“, но во просек е нешто поразличен отколку кај мажите. Со други зборови, наоѓаме специфични разлики според „родот“, иако индивидуалните причини за овие разлики сè уште се нејасни.
Дијагноза
Потребни се просечно 5-7 години од појавата на првите симптоми типични за болеста до дијагнозата, а за жените им треба најмалку 2 години подолго. Овој недостаток во доцнењето на дијагнозата може да се објасни на различни начини. Честопати не се размислува за анкилозен спондилитис. Болките во долниот дел на грбот или грбот често не се толкуваат ревматолошки од самите жени или од нивните практичари. Погодените жени ги опишуваат, перципираат и проценуваат своите поплаки сосема поинаку од мажите. Покрај тоа, постојат посебни карактеристики во текот на болеста. Првите и/или доминантните симптоми кај жените се почесто периферните зглобови, што доведува до првична дијагноза на ревматоиден артритис (класичен ревматизам). Прицврстувањата на тетивите се исто така почесто погодени кај жени на почетокот - и се дистрибуираат различно по телото - што доведува до првична дијагноза на синдром на фибромијалгија (неинфламаторно „ревматизам на меките ткива“).
Кај жените, моментално важечките критериуми за дијагностицирање на анкилозен спондилитис (модифицирани критериуми во Newујорк од 1984 година) обично се исполнети само подоцна отколку кај мажите, бидејќи „докажувачките“ промени видливи на Х-зраците честопати се изразуваат само подоцна кај жени. Критериумите што сега ги изготви ASAS (Проценка на меѓународното општество на спондилоАртритис) за утврдување на аксијален не-радиолошки спондилоартритис, т.е. (сè уште) не видлив на Х-зраци, се многу покорисни во оваа смисла. Новото разбирање на анкилозен спондилитис како форма на аксијален спондилоартритис, кој стана повеќе или помалку сликовито на Х-зраци, ќе биде корисно за претходната дијагноза како целина и особено кај женскиот пол.
Скратувањето на времето потребно за да се добие точна дијагноза е од огромно значење. Колку повеќе време поминува пред точната дијагноза, а со тоа и специфичната терапија, толку е поголем ризикот од развој на хронична и, така да се каже, независна болка - покрај постојаната неизвесност на погодените и конфронтација со постојано менување на терапевтски пристапи, од кои некои исто така резултираат со терапевтски нихилизам заврши. После з. Дијагнозата на анкилозен спондилитис честопати значи олеснување на погодените по децении „симулативно постоење“.
Посебни карактеристики во моделот на наезда
Исто така, постојат специфични полови разлики во моделот на наезда: цервикалниот 'рбет е заразен порано и почесто кај жените отколку кај мажите. Womenените исто така имаат поголема веројатност да имаат воспаление на зглобовите надвор од оската на телото. Воспаление на тетивите (ентезитиди) и бурзитис (бурзитис) се почести кај жените. Истовремено присуство на воспалително заболување на цревата (Кронова болест или улцеративен колитис) е забележано и почесто кај жени отколку кај мажи.
агилност
Womenените со анкилозен спондилитис често остануваат подвижни и поисправени за подолг временски период. Дури и по подолг тек на болеста и со делумно зацврстен 'рбет, сè уште има нормално подвижни за хипермобилни, па дури и нестабилни' рбетни сегменти. Подвижните сегменти можат да предизвикаат значителна болка, особено поради тенденцијата за блокирање.
болка
И покрај побавната прогресија на вкочанетоста во просек, оптоварувањето на болката кај жените е барем високо како кај мажите. По подолг период на болест (> 40 години), жените дури и страдаат значително поголема болка во просек, што се рефлектира и во зголемената употреба на лекови против болки. Утринската вкочанетост на 'рбетот во долниот дел на грбот е поизразена и упорна кај жените. Покрај тоа, жените страдаат многу почесто и поинтензивно од воспаление на периферните зглобови и прицврстувањата на тетивите.
период на бременост и доење
Повеќето од погодените можат да доживеат успешна бременост и огромното мнозинство на деца се раѓаат здрави. Планирањето на бременоста треба да се постави во период во кој фазата на болеста е што е можно поактивна. Треба да се разјасни дали сегашниот третман може да се пренесе во оваа форма или дали е неопходна промена или прилагодување. Тесна соработка помеѓу ревматологот и гинекологот е неопходна.
Во студија спроведена на 67 бремени жени со анкилозен спондилитис, текот на болеста се влошил за 25% и се подобрил за 25%. 50% не покажаа промена во нивната активност на болеста. Особено во првите 6 месеци од бременоста, болеста честопати бараше третман поради болки во грбот и вкочанетост. Типично е влошување околу 20-та недела од бременоста со зголемување на болки во грбот или болка во точките на прицврстување на тетивите. Во последниот триместар од бременоста, симптомите имаат тенденција да се намалуваат. Активноста на болеста обично се враќа на нивоата пред бременоста во текот на годината по породувањето.
Рецидивите на оток на периферниот зглоб или иридоциклитис (воспаление на очите) се 1,5-3 пати почести по породувањето отколку за време на бременоста.
Нема повеќе компликации во бременоста кај пациенти со анкилозен спондилитис отколку кај здрави жени. Фреквенцијата на царски рез е помеѓу 11% и 58%. Половина од тоа е предизвикано од Бехтерова болест. Доколку не постои диспропорција помеѓу големината на детето и карлицата на мајката, породувањето може да се одвива на нормален начин, дури и ако зглобовите на сакрумот се зацврстени или ако има протеза на колк на колк (со нормална подвижност). Епидурална анестезија (вбризгување на анестетик преку простор во лумбалниот 'рбет близу' рбетниот мозок) е исто така обично можна, бидејќи младите пациенти обично немаат екстензивно анкилозирање (зацврстување на коските) на 'рбетот.
Пред планираната бременост, некои автори препорачуваат да се направи рентген на карлицата и лумбалниот 'рбет, со цел да се олеснат потребните одлуки во контекст на породувањето, веројатно засновано на познавање на структурните односи.
Во однос на доењето - ако одржувате држење наклонето кон грбот и го балансирате лекот - нема причина за воздржаност поради болеста. Времетраењето на доењето не влијае на активноста на болеста.
Лекови за време на бременост и доење
Знаењето за ефектите на лековите за време на бременост и доење главно се заснова на емпириски вредности и експерименти врз животни. Некои препарати не смеат да се земаат под никакви околности во ова време, други само до одреден момент. Антивоспалителните лекови (НСАИЛ) и чистите лекови против болки се сметаат за безопасни доколку делуваат само кратко. Најважно е прецизен совет од ревматологот.
Извор: скратена ревизија специфична за пациентот од д-р. Гудрун Линд-Албрехт од една статија објавена во списанието Manuelle Medizin Volume 51 (2013) pp. 35-38
Поглавјето за бременоста доаѓа од извештајот во списанието Бехтерев Морбус журнал од др. медицински Ребека Фишер-Бец, Универзитет во Дизелдорф