ROmedic губење на тежината

Слабеење може да биде WЕНО, како резултат на диета или вежбање или неволно. Неволното губење на тежината е неспецифичен симптом што може да укаже на присуство на состојба.

Тежината на телото варира во зависност од внесот на калории и степенот на апсорпција на хранливите материи, нивото на физичка активност, општата здравствена состојба, возраста и во зависност од економските и социјалните фактори.

Општо земено, неволното губење на тежината повеќе од 5% во период од шест месеци се смета за необјасниво и бара понатамошно испитување. Помалите загуби се сметаат за значајни за луѓето кои имаат астенична конституција или имаат мала тежина. [1]

Слабеењето може да биде причина за загриженост, особено за значително губење на тежината, без очигледна причина. Ова може да доведе до прекумерно губење на мускулната маса, ослабен имунолошки систем, депресија и зголемена стапка на компликации на веќе постоечки болести. [2]

Слабеењето се случува преку губење на течности од телото, намалување на мускулната маса или масното ткиво.

Слабеењето од телесните масти може да се постигне доброволно преку диета и вежбање. Слабеењето во постпарталниот период е физиолошко.

Значи, намалување на количината на течности од телото може да се појави како резултат на администрација на лекови, како што се диуретици, дигестивни загуби (дијарејални синдроми), урина или кожа (изгореници), како резултат на недоволно внесување течности или други болести како што се дијабетес.

Други главни причини за губење на тежината се рак, паразитски или вирусни инфекции (како што се инфекција со ХИВ или цитомегаловирус), гастроентеритис или други дигестивни нарушувања, хипертироидизам или депресија. [3]

Причини за присилно слабеење

Слабеењето може да биде последица на широк спектар на патолошки состојби, вклучувајќи губење на апетит, хронични дигестивни заболувања, малигни заболувања.

Губење на апетит е предизвикана од:

депресивни состојби - овие може да ги занемари дури и пациентот, бидејќи се чести ситуации во кои губење на тежината првично се забележува од страна на членовите на семејството;
повеќето форми на рак, вклучително и во субклинички фази, кога нема други симптоми; губење на тежината е предизвикано од зголемено метаболичко барање на туморски клетки;
хронични инфекции, како што се СИДА или туберкулоза;
лекови: хемотерапија, лекови за болести на тироидната жлезда, амфетамини или кокаин; исто така, постојат индиректни несакани ефекти на лекови, кои можат да го променат ритуалот на храна кај пациентите, како што се сува уста, намалено чувство за вкус или мирис, непријатност во цревата;
стрес или вознемиреност.

Хронични заболувања на дигестивниот систем намалување на процентот на калории и хранливи материи асимилирани од дигестивниот систем. Најчести ситуации се:

дијарејални синдроми и други инфекции кои се протегаат подолго време, како што се паразитски;
хронични нарушувања на панкреасот;
цревни ресекции;
предозирање со лаксатив.

Други причини, Невообичаено губење на тежината може да биде:

нарушувања во исхраната, како што се анорексија нервоза;
субклинички дијабетес, недијагностициран;
хипертироидизам. [4]

Поврзани знаци и симптоми

Во зависност од причината за губење на тежината, симптомите варираат многу. Ослабување може да биде лоцира, само во одредени области на неговото тело дарежлив. Така, некои пациенти може да забележат намалување на обемот на половината, рацете или бутовите. Во други случаи, пациентите не се свесни за губење на тежината се додека не се измерат.

Покрај слабеењето, може да бидат присутни и следниве знаци и симптоми:

Треска;
губење на апетит, непријатност во стомакот, болки во стомакот;
нарушувања на цревниот транзит: дијареја или запек.

Дијагностички

Клиничка дијагноза

Бидејќи присилното слабеење е неспецифичен симптом и нема протокол за испитување на пациент во таква ситуација, тешко е да се изврши алгоритам за клиничка истрага.

Евалуацијата на овие пациенти ќе биде насочена кон откривање на окултни причини за губење на тежината. Со оглед на широк спектар на услови кои можат да го предизвикаат овој симптом, истрагата мора да биде ригорозна.

историја ќе го квантифицира губењето на тежината во одреден временски период. Податоците дадени од пациентите може да бидат неточни, затоа треба да се бараат индикации што може да се потврдат со состојбата на пациентот, како што се мерење на тежината на претходните медицински прегледи, промена на облеката или потврда од членовите на семејството.

Следниве аспекти исто така ќе бидат испитани:

присуство или отсуство на апетит;
количина и квалитет на проголтана храна;
присуство или отсуство на дисфагија;
присуство на неспецифични симптоми, како што се замор, гадење, треска, ноќно потење;
можното постоење на фактор на емоционален стрес;
постоење на депресивни симптоми.

Исто така, во рамките на анамнезата, ќе бидат земени предвид претходно администрираните лекови, сите додатоци во исхраната кои можат да пречат на телесната тежина, алкохолот или потрошувачката на тутун и условите за живот и работа на пациентот.

Комплетен физички преглед ќе има за цел да го идентификува присуството на можна хронична болест, обрнувајќи посебно внимание на испитувањето на кардиоваскуларниот, дигестивниот и респираторниот систем. [5]

Параклиничка дијагноза

Параклиничките истражувања ќе бидат водени од клиничко сомневање по евалуацијата на пациентот и исто така ќе вклучуваат извршување на тестови со цел да се идентификува можниот карцином, во врска со возраста на пациентот или инфекцијата. Така, ќе се постигне следново:

крвни тестови, вклучувајќи крвна слика, ESR, Ц-реактивен протеин, јонограм, ензими на црн дроб, испитување на бубрежната функција (уреа и креатинин);
хормонални дози: TSH, со цел да се открие хипертироидизам;
уринарни тестови;
ХИВ серологија;
рентген на градите.

Абнормални резултати од овие тестови ќе го водат алгоритмот на следните истраги.

Ако ова почетната рамнотежа е нормална, не се препорачуваат обемни истражувања (КТ, МРИ). Во случај на овие пациенти, ќе се обезбеди советување за обезбедување на соодветен внес на калории и ќе се закаже повторна проценка на пациентот во рок од еден месец и, имплицитно, на неговата телесна тежина. Ова повторно проценување е важно затоа што пациентите можат да обезбедат запоставени информации за време на првата консултација и може да доживеат нови симптоми, со важни за поставување на дијагнозата, кои првично не биле присутни. Ако продолжи слабеењето, се назначуваат дополнителни испитувања, како што се КТ или МРИ. [6]

Сигнали за аларм

Времето кога слабеењето станува медицински проблем не е многу точно, но повеќето клиничари сметаат дека а губење на тежината повеќе од 5% во период од шест месеци до една година причина за загриженост.

Во контекст на губење на тежината без очигледна причина, ги претставуваат следниве знаци и симптоми сигнали за аларм:

треска и ноќно потење;
болка во коските;
отежнато дишење (отежнато дишење), кашлица или хемоптиза (отстранување на црвена, газирана крв од долниот респираторен тракт);
прекумерна жед и полиурија (зголемена фреквенција и количина на мокрење);
главоболка, болка во темпоромандибуларниот зглоб за време на мастика. [6]

Обраќајќи се на лекар

Општо земено, секое ненамерно губење на тежината, без очигледна причина, од повеќе од 5% од претходната тежина во текот на шест месеци - една година треба да биде причина за лекарски преглед.

Препорачливо е да се следи слабеењето и, исто така, да се евидентираат сите знаци или симптоми присутни при слабеење. Ова ќе му даде важни информации на вашиот лекар за да постави дијагноза.

Третман

Третманот ќе се фокусира на причината што доведе до губење на тежината. Честопати, потребно е да се вклучи мултидисциплинарен тим, вклучително и стоматолог, нутриционист, евентуално употреба на работна терапија или физиотерапија.

Ако се идентификува а недостаток на исхраната, вашиот лекар може да препорача да се консултирате со нутриционист или да подготвите диета за да ја поправите оваа причина. Доколку овој нутритивен недостаток е предизвикан од дигестивна болест, како што е воспалително заболување на цревата, ќе биде потребно да се донесе посебна диета за да се обезбеди правилно внесување на хранливи материи. Ова може да вклучува администрација на додатоци во исхраната.

Додатоци на храна се достапни во различни форми за да одговараат на потребите на пациентите: тие можат да се продаваат во форма на пудинг, шипки или супи. Улогата на додатоците е да го зголемат внесот на калории, но не и да го заменат оброкот. Орални додатоци во течна форма кои промовираат брзо празнење на желудникот, исто така, може да се дадат два часа пред главниот оброк.

Ете го одредени лекови што го стимулира апетитот, но се покажа дека ниту еден не ја намалува смртноста кај пациенти со присилно слабеење. Од нив, Мегестрол е најпроучуван, а резултатите од администрацијата се состојат во стимулирање на апетит и зголемување на телесната тежина кај пациенти кои страдаат од кахексија во контекст на СИДА или рак. Сепак, несакани ефекти на овој лек се забележуваат (гастроинтестинални нарушувања, несоница, импотенција, хипертензија, надбубрежна инсуфициенција и тромбоемболични настани), затоа треба да се процени односот ризик/корист.

Во случај на администрација на некои лекови без рецепт или медицинска препорака, како што се лаксативи или додатоци на храна базирани на влакна за привремено контролирање на симптоми како што се дијареја или запек, се препорачува да се прекинат.

Слабеење предизвикано од акутни инфекции на респираторниот тракт или Труење со храна може да се коригира со одмор во кревет, зголемување на внесот на течности и соодветна хидратација.

Во екстремни ситуации, може да се прибегне парентерална исхрана, со помош на сонда. Оваа постапка е индицирана во тешки случаи, кога слабеењето е толку обележано што пациентот повеќе не може да се храни самостојно или кога ентералната исхрана не може повеќе да го поправи недостатокот произведен сам. [2, 5]

Една студија објавена во „Американскиот журнал за клиничка исхрана“ забележа уште една придобивка од дневната потрошувачка .

Според студијата објавена во Европскиот журнал за превентивна кардиологија, стои 6 часа на ден.

По 6 месеци од промената на стилот на јадење со цел да изгубите тежина на самохран партнер.