РОмедичен аксиларен оток

Многу луѓе имаат оток на областите на кожата во одреден момент од животот. Тие можат да се појават насекаде во телото, вклучително и пазувите, со различни етиологии. (1)

Причини за аксиларен оток

А. оток во пазувите најверојатно се должи на зголемување на големината на лимфниот јазол, особено ако е придружено со лоша општа состојба или знаци на инфекција. Како одговор на инфекција или болест, лимфните јазли може да се зголемат во големина за неколку сантиметри, враќајќи се во нормала по заздравувањето. (1)

Состојбата се нарекува лимфаденит и претставува воспаление или зголемување на лимфниот јазол. Лимфните јазли се мали, јајцеводни нодули, со големина од неколку милиметри до 2 сантиметри. Дистрибуирани во групи по лимфните садови, тие се однесуваат како филтри кои фаќаат микроби или клетки на тумор, се зголемуваат во големина и се забележуваат при палпација. (2, 3, 4)

Меѓу основните причини оток на аксиларните лимфни јазли вклучува:

Бактериски инфекции: туберкулоза
Вирусни инфекции: ХИВ/СИДА, мононуклеоза, херпес, сипаници, сипаници
габични
Тумор внатре или во близина на лимфниот јазол
леукемија
Хочкин и не-Хочкинов лимфом
меланом
Рак на дојка
Повреди на пазувите, раката или раката
Бруцелоза (медитеранска треска)
Болест на ноктите на мачките - мачките заразени со бартонела хенсела можат да ја пренесат бактеријата кај луѓето преку убоди или гребнатини, а болеста се манифестира со замор, треска, главоболка и губење на апетит.
Импланти на силиконски гради - оток се јавува како реакција на лимфниот систем при контакт со странска материја
Привремени несакани ефекти на вакцина (2, 3, 4)

Се должи на фактот дека приближно 75% од лимфата во пределот на дојката се испушта во аксиларните лимфни јазли, a оток во областа на пазувите може да се должи на постоење на рак на дојка. Во овој случај, набудувањето на зголемените лимфни јазли може да биде сигнал дека болеста е во напредна фаза. (4)

Друг причина за аксиларен оток се подтектументални цисти или апсцеси кои можат да создадат големи болни нодули на аксиларното ниво. Причините се епилација во аксиларната област (почеста кај адолесцентите кои штотуку почнуваат да се епилираат) или употреба на антиперспиранти. Иако обете се нодуларни формации исполнети со течност, апсцесот се разликува од цистата по тоа што апсцесот е заразен додека цистата не е заразена. Сепак, цистата може да се зарази, претворајќи се во апсцес. (2, 6).

Најчесто, аксиларни апсцеси се предизвикани од воспалителна реакција на бактерија или паразит. Ретко, тие можат да се појават како реакција на туѓо тело кое влегува во телото, како што е игла. Апсцеси во аксиларната област тие можат да се развијат поради запушена лојна или потна жлезда, воспаление на фоликулот на косата, поради пункција на кожата или после операција. Инфективниот агенс или странското тело предизвикува инфламаторен одговор, кој го стимулира имунолошкиот систем да ја капсулира инфекцијата, спречувајќи нејзино ширење во други области на телото. Внатрешноста на оваа колекција се состои од гној кој содржи мртви клетки, протеини, бактерии. Погодената област почнува да се зголемува во големина и знаците на воспаление се појавуваат на кожата што се наоѓа над неа. Најчесто инкриминирана бактерија е Staphylococcus aureus, но други бактерии можат да доведат до формирање на апсцес во пазувите. Некои форми на стафилококи произведуваат токсин наречен левоцидин Пантон-Валентин (PVL) што предизвикува телото да произведе уште повеќе клетки против инфекцијата, со повторени инфекции. (6, 7)

Причини за формирање на аксиларни цисти се:

Нормално, аксиларен оток тоа не е предизвикано од лимфом (карцином на лимфни жлезди), но се препорачува да се консултирате со општ лекар ако не исчезне по третманот. (1)

А. оток на пазувите што изгледа како мал јазол прикачен на кожата исто така може да биде крт. Расте во области каде што има триење помеѓу кожата или помеѓу кожата и предмет на облека, па затоа се јавува почесто во пазувите. Не бара посебна грижа, да биде честа и безопасна. (1)

Пациенти со ризик од развој на лимфаденит се оние кои имале еден од следниве услови:

Симптоми на инфекција на горниот респираторен тракт, болки во увото, воспалено грло, конјунктивитис, воспаление на носната лигавица (кориза) или импетиго
Треска, раздразливост, анорексија
Тие неодамна добија стоматолошки третман или лошо орално здравје
Тие имале контакт со животни, особено со мачки или говеда
Неодамнешна употреба на хидантоин и/или мезатоин (антиконвулзиви) (3)

Аксиларни цисти предизвикани од фиброцистични промени во дојката или инфекцијата на ткивото на дојката се јавуваат само кај жени. (8)
Кај мажите, сквамозните и лојните цисти се почести (ако има високо ниво на тестостерон или се администрираат анаболни и андрогени стероиди), во споредба со жените. (8)

знаци и симптоми

Ако лимфаденопатија, зголемени лимфни јазли може да бидат асимптоматски или може да предизвика локална болка, се чувствителни на палпација. На физичкиот преглед, зголемени аксиларни ганглии достигнуваат димензии над 2-3 сантиметри, имаат неправилна форма, можат да бидат меки, цврсти, силни, флуктуирачки, топли. Фактот дека тие се чувствителни на палпација може да сугерира инфективен процес, но не е исклучена можна малигност. Јазли на малигност тие се цврсти, тврди, приврзани кон длабоки и безболни планови. Оние кои предлагаат инфекција тие се меки, флуктуирани, чувствителни на палпација, имаат површина на еритема или стријации. (3)

Аксиларен апсцес се појавува во форма на болна, мазна маса, со силна конзистентност, црвена боја, пријатна и чувствителна на палпација. Како што напредува апсцесот, тој може да формира глава, со можност за спој спонтано. Ако не бидат правилно засечени и исцедени, повеќето апсцеси ќе се развијат неповолно и инфекцијата може да достигне длабоки ткива, па дури и крвотокот. ширење инфекција на пазувите предизвикува треска, гадење, повраќање, болка, а областа на еритема може да се зголеми во големина. (6, 7)

Најчестиот аксиларни цисти се акни, лојни цисти и инклузија епидермални цисти. Иако тие вообичаено се појавуваат над интерфацијалниот жлеб, пилинидалните цисти може да се најдат и во пазувите. Цистите можат да бидат мали, микроскопски или големи и можат да бидат лоцирани во пазувите, околу неа или во близина. симптоми аксиларни цисти се:

појава на абнормална подтекстументална формација како оток
не се болни освен ако не се заразат или воспалат, стануваат болни, црвени и чувствителни на допир
тие растат бавно
се мазни на допир (8)

Дијагноза на оток во пазувите

А. оток на аксиларно ниво може да укажува на рак на дојка, затоа треба да се испита од лекар што е можно поскоро. Willе ја испита областа и нежно ќе ги палпира нодулите. историја вклучува информации за времето на оток, какви било промени, фактори кои го влошуваат отокот, без разлика дали е болен или е придружен со други симптоми (треска, треска). Во случај на жена, треба да се праша дали дои. (2)

Лекарот исто така може да постави прашања во врска со неодамнешните патувања или неодамнешниот контакт со мачки или други животни. (5)

до физички преглед, лекарот врши инспекција за знаци на инфекција во близина на зголемените лимфни јазли. (5)

Следно тест може да помогне во утврдувањето на дијагнозата:

Тест на крвта
Собирање на ткиво или течност од лимфниот јазол, а потоа проучете под микроскоп
Берба на лимфата и култури за идентификација на патогенот (5)

Во случај на а аксиларен апсцес, лекарот може да побара информации за времето на еволуција на апсцесот, ако имало било каков вид на лезија во таа област, лековите што ги зема пациентот, ако има некоја сериозна или хронична патологија, ако има алергии или имало фебрилни епизоди. (6, 7)

Ако постои сомневање за рак, се препорачува биопсија на аксиларен оток. (8)

Третман на аксиларен оток

Третманот варира во зависност од причини за аксиларен оток. Се базира на возраста на пациентот, општата здравствена состојба, медицинската историја, степенот на попреченост, толеранцијата кон одредени лекови, терапии или процедури. Третманот зависи од видот на инфекцијата и може да вклучува:

Антибиотици дадени орално или со инјекција во случај на бактериска инфекција
Лекови против болки и антипиретици
Лекови кои го намалуваат отокот
Операција за одводнување на гноен лимфен јазол (5)

а аксиларен апсцес може спонтано да пукне и да се исцеди без компликации. Со кршење на апсцесот, гнојот се отстранува и телото може да заздрави самостојно. Меѓутоа, во некои случаи може да биде потребна интервенција на лекар за да се спречи прогресијата и компликациите поврзани со a инфекција на пазувите. Се препорачува да се консултирате со лекар ако:

Апсцесот е со дијаметар над 1 сантиметар
Апсцесот не заздравува или продолжува да се зголемува во големина, станува сè поболен
Постојат основни болести како што се ХИВ/СИДА, дијабетес, периферни васкуларни заболувања, српести клетки, карцином
Лицето се лекува со стероиди или лекови кои го потиснуваат имунитетот, прават хемотерапија или дијализа
Лицето е зависно од интравенски лекови
Лицето има треска над 38 степени
Постои сомневање за туѓо тело на ниво на лезија или подтекстументар
Лицето е бремено
Првично, еволуцијата на апсцесот е добра, но потоа апсцесот се враќа (6)

Главните опции за третман на апсцес се:

антибиотици
Одводнување
Хирургија (7)

Некои аксиларни апсцеси со мала големина може да се исцеди природно и да има поволна еволуција без третман. Нанесувањето на топли облоги на погодената област може да го намали отокот. За големи аксиларни апсцеси или упорен, се препорачува третман со антибиотици, кој ја отстранува инфекцијата, спречувајќи ширење на бактерии. Покрај третманот со антибиотици, се препорачува дренажа на апсцес. Ако апсцесот не се исцеди, може да продолжи да расте во големина и да се полни со гној сè додека не се скрши, што може да биде многу болно, предизвикувајќи ширење или повторување на инфекцијата. Операцијата со која се исцедува аксиларниот апсцес се прави со локален анестетик. Хирургот ќе направи засек во апсцесот за да дозволи гној да се исцеди, собирајќи количина гној за да го тестира. Откако ќе заврши испуштањето, хирургот ќе ја исчисти областа со употреба на стерилен солен раствор, а потоа ќе го покрие со завој. (7)

Во повеќето случаи, аксиларни цисти исчезнуваат сами по себе. Сепак, понекогаш тие можат да бараат медицински или хируршки третман. (8)

За намалување на аксиларните цисти Се прават инјекции на кортизон, стероид кој ја намалува големината на отечената област. Суперинфицирани аксиларни цисти може да бидат потребни антибиотици или антимикотици, во зависност од етиологијата. Ако третманот со лекови не успеал, се препорачува хируршка интервенција, но само кога цистата достигнува големи димензии и е придружена со значителни симптоми. Алтернатива на операцијата е ласерска операција. (8)

Исто така има и природни лекови што може да се испроба дома: топли облоги, миење на просторот со антибактериски сапун. Ако аксиларната циста пукне, исчистете ја со антибактериска маст за да ја намалите инфекцијата. Кршење, стискање или отворање на цистата не се препорачува бидејќи тоа предизвикува лузни, инфекции и зголемени шанси за други цисти. Ако гној се насобрал во цистата и се испече, тогаш може да се скрши и исцеди. (8)

препорака

Препорачливо е да ја посетите лекарската канцеларија веднаш штом ќе се појават знаци на инфекција или ако се забележи оток чувствителен на палпација со појава на мал подтегментален јазол. Исто така, во случај на лезија на кожата, таа ќе се исчисти со употреба на антисептичка супстанца, притоа одржувајќи ја локалната хигиена. (5)