Улогата на диетата кај Кронова болест и улцеративен колитис - ГРИН

Примерок за читање

Важноста на нутриционистичката терапија и диететиката кај Кронова болест и улцеративен колитис

Овој напис го посветувам на мојот долгогодишен шеф, универзитетски професор др. медицински Дипл. Биохемија. Зигфрид Матерн, директор на медицинска клиника III на Универзитетот Ахен RWTH (фокус на гастроентерологија и метаболички болести), како благодарност и признание за неговата работа во грижата за пациентите со воспалителни болести на цревата и во поставувањето совети за исхрана во неговата клиника.

вовед

Симптоми/поплаки кај Кронова болест

Симптомите, текот и компликациите на болеста се варијабилни. Локацијата и степенот на хроничното воспаление се одлучувачки за ова. Кардиналните симптоми се повторливи поплаки како грчеви, кои се јавуваат главно во десниот долен дел на стомакот, масивна често лигава и поретко дијареја покриена со крв и губење на тежината, како и недоволна тежина и неухранетост. Во текот на болеста, во зависност од тежината на болеста и локацијата на лезиите, се развиваат знаци на изолирана или генерализирана неухранетост. Причини за ова се, на пример, нарушување на ресорпцијата или загуби.

Причини за неухранетост кај Кронова болест

- Болка
- Губење на апетит
- Страв од храна (пред да јадам нешто погрешно, подобро да не јадам ништо, помалку
-едностран)
- дијареја
- гадење
- Повраќај
- анорексија

- Синдром на кратко црево по операцијата
- Губење на жолчна киселина по ресекција на илеум
- Бактериски прекумерен раст/прекумерен раст на тенкото црево
- Во врска со лекови

- Нетолеранција на храна
- Ентерални фистули
- Стенози
- Намалена област и капацитет на ресорпција
- Недостаток на лактаза

- Синдром на губење на протеини (ексудативна ентеропатија)
- Крварење во гастроинтестиналниот тракт
- дијареја

Зголемена потреба (стресни состојби)

- Треска
- Операции
- Висока воспалителна активност
- Зголемен обрт на клетките во гастроинтестиналниот тракт

- Деградација на протеините (предизвикана од глукокортикоиди)
- Малапсорпција на фолна киселина (поради сулфасалазин)
- Малапсорпција на витамини растворливи во масти (поради холестирамин)

Кај деца и адолесценти, неухранетоста доведува до намалување на растот на должината и одложен почеток на пубертетот. Откако ќе се надоместат нутритивните дефицити со ентерална исхрана или калорична диета богата со протеини, пациентот брзо ќе се зголеми во должина и ќе го надомести падот на развојот. Децата и адолесцентите со хронични воспалителни заболувања на цревата бараат индивидуален, стручен совет од специјализирани диететичари. Оваа грижа се дава во универзитетските болници.

Улцеративен колитис е хронично воспалително заболување на дебелото црево кое влијае на мукозата. Вклучувањето на ректумот е задолжително. Оттука болеста може континуирано да се шири на целиот дебелото црево. Пациентите може да се излечат преку проктоколектомија.

Кронова болест е хронично, трансмурално воспаление кое може да влијае на целиот гастроинтестинален тракт. Преферираната локација е крајниот илеум и дебелото црево. Типична е алтернацијата на променетата и нормалната лигавица.

Вовед во исхраната и диететиката

Состојките на храната што обезбедуваат енергија се нарекуваат хранливи материи и оние кои имаат ефект врз организмот, но не даваат енергија се нарекуваат активни состојки. Исто така, постојат секундарни растителни супстанции, влакна, вода и алкохол. Хранливите материи вклучуваат јаглехидрати, протеини и масти/липиди. Органските киселини и шеќерните алкохоли исто така содржат енергија. Витамини и минерали се активни состојки. Постојат витамини растворливи во вода и маснотии. Се прави разлика помеѓу најголемиот дел и елементи во трагови според нивната појава во организмот и дневните потреби. Енергетската содржина на храната се мери во килокалории или - SI единици - килоџули. Една килокалорија е еквивалентна на 4,2 килоџули. Пациенти со воспалително заболување на дебелото црево имаат зголемена енергетска потреба што е помеѓу 35 и 45 килокалории по килограм тело (пример: 75 килограми = 75 х 40 = 3000 килокалории).

Слика не е вклучена во овој екстракт

Кај пациенти, содржината на одредени масни киселини во поткожното масно ткиво, кои се наоѓаат во маргаринот, е поголема отколку кај здравите луѓе. Како и да е, на крајот нема никаква врска помеѓу потрошувачката на маргарин и развојот на IBD. Омега-3 масните киселини кои се наоѓаат во рибиното масло се антиинфламаторни. Користејќи омега-3 масни киселини, може да се постигне 53% намалување на активноста на болеста кај пациенти со колитис. Ова исто така ја намали стапката на повторување. Омега-3 масните киселини се наоѓаат во маснотиите на рибите како лосос, харинга и скуша.

Диетални влакна

Покрај употребливите јаглехидрати, тука е и групата на неискористени јаглехидрати, влакна. Тие се јавуваат само во храна од растително потекло. Храната што содржи влакна е, на пример, житарки (содржина на кора) и производи направени од нив, како што се леб од цели зрна, зеленчук и овошје. Најмалку 30 грама влакна треба да се внесуваат со храна секој ден. Диететските влакна обезбедуваат здрава функција на цревата и зголемено чувство на ситост после јадење. Покрај тоа, тие можат да бидат корисни за намалување на нивото на холестерол во крвта. Се прави разлика помеѓу растворливи во вода и не растворливи во вода влакна. Полнетите се, на пример, целулоза и имаат главно гастроинтестинални ефекти, додека супстанциите за оток (пектин, агар-агар, непца, мантили од семе од плантаго овата) главно имаат метаболички ефекти. Овие вклучуваат ретардирање на зголемувањето на гликозата во крвта и намалување на нивото на холестерол. Храна богата со растителни влакна се производи од жито, овошје, зеленчук, мешунки и концентрати на влакна, како што се ленено семе, овесни трици или мантили од семе од јајца од плантаго. Храната без влакна вклучува месо, колбаси, јајца, млеко, риба, шеќер, масло, путер и маргарин.

Терминот пребиотици се однесува на не-сварливи компоненти на храна (влакна) кои промовираат раст и/или активност на бактерии кои промовираат здравје (пробиотици). Овој пребиотски ефект се припишува особено на олигофруктоза и инулин - и двете се растворливи во вода растителни влакна. Снабдувањето со пребиотици не само што го промовира растот и активноста на здравите бактерии во цревната флора, туку го намалува и бројот на непожелни, патогени бактерии и микроорганизми во цревата.

Во квантитативна смисла, водата е најважната неорганска компонента на човечкиот организам.Содржината на вода во човечкиот организам е помеѓу 50 и 80 проценти (средна вредност: 60 проценти). Процентот на вода зависи од возраста. Балансот на течности зависи од апсорпцијата, оксидацијата на водата и загубите преку пот, измет и излачување на урина. Потребата за вода е од 20 до 40 ml по килограм телесна тежина (1500-2000 ml за возрасни). Пациентите со хронични воспалителни заболувања на дебелото црево мораат да осигураат дека пијат доволно течности. Ова е особено точно ако имате дијареја. Силно кафе или чај не треба да се пие за време на акутно воспаление. Овошните чаеви често се тешки за варење во серија поради нивната содржина на овошна киселина. Минералните води се уште добро толерирани. Пиењето зелен чај се чини разумно бидејќи полифенолите што ги содржи го инхибираат факторот на некроза на туморот алфа. Кафе и црн чај може да се пие во интервал без симптоми. Општо земено, соковите од агруми се слабо толерирани во IBD.

Алкохолот е високо-енергетска супстанца која, доколку се консумира прекумерно, може да доведе до болести и претставува голема опасност од зависност. Позитивните здравствени ефекти предизвикани од алкохолни пијалоци се далеку зад опасностите, така што прекумерната потрошувачка на алкохол не е препорачлива. 10 до 15 грама алкохол на ден е безопасен. Опасности се појавуваат кога мажите консумираат повеќе од 60 грама на ден, а жените повеќе од 40 грама на ден во подолг временски период. 1,6 милиони луѓе во Германија се зависни од алкохол. Алкохолни пијалоци треба да се избегнуваат при воспаление. Во интервал без симптоми, алкохолни пијалоци треба да се консумираат само по консултација со вашиот лекар за да се избегнат интеракции помеѓу алкохолот и лековите.