РОмедичка инконтиненција на урина

Уринарна инконтиненција претставува губење на контрола на мокрење, со сериозност што може да варира од мало присилно губење на урина до значително истекување.

Овој симптом може да се појави на која било возраст, но е почест старите лица. Исто така, уринарна инконтиненција е двапати почеста кај жените отколку мажите.

Повеќето проблеми со контролата на мокрењето се јавуваат кога мускулен тонус на мочниот меур или е превисок или е премногу слаб. Во првиот случај, уринарна инконтиненција се манифестира со нагон за мокрење, дури и во присуство на мала количина на урина во мочниот меур. Кога мускулниот тонус е премногу слаб, пациентите може да изгубат урина кога се зголемува интраабдоминалниот притисок, како на пример при кивање, смеење или кревање тешки предмети. [1]

Во некои случаи, овој симптом има привремен карактер, но повеќето пациенти се сериозно погодени хронична на овој симптом.

Уринарна инконтиненција може да биде симптом на а широк спектар на болести, вклучувајќи камења во бубрезите или бенигна хипертрофија на простатата. Може да биде и симптом на стареење, како резултат на слабеењето на мускулниот тонус со возраста. [2]

Во исто време, може да се појави кај некои физиолошки ситуации, како:

• задача: во овој случај, уринарна инконтиненција е предизвикана од компресија извршена од фетусот врз мочниот меур, уретрата и карличните мускули;
• постпартален период: уринарна инконтиненција за време на леукемија е предизвикана од можно оштетување на нервите што го контролира мокрењето за време на породувањето, но е минливо, исчезнува по период од околу 6 недели. [3]
  

Кои се причините за појавата?

Акутни причини уринарна инконтиненција:

• инфекции на уринарниот тракт или вагинални инфекции;
  
• администрација на лекови.

Причини за хронична уринарна инконтиненција:

• хроничен запек;
  
• зголемен тон на мочниот меур;
  
• ослабување на тонусот на карличните мускули;
  
• бенигна хипертрофија на простата кај мажи;
  
• невролошки состојби кои вклучуваат оштетување на нервите што го контролираат мокрењето, како што се дијабетична невропатија или мултиплекс склероза;
  
• хроничен циститис или други состојби на мочниот меур;
  
• вишок кафе или алкохол;
  
• постоперативна инконтиненција на мочниот меур, со формирање лузни или адхезии на карлицата. [4]

Кои се главните клинички форми на уринарна инконтиненција?

Постојат неколку видови на уринарна инконтиненција, од кои три се најчести. Тоа е за стресна инконтиненција (исто така наречена инконтиненција на стрес), итна инконтиненција (или итни случаи) и формата на мешана инконтиненција, што ги комбинира карактеристиките на двете форми споменати погоре.

Стрес инконтиненција е најчестата форма. Се јавува како резултат на зголемен интравезикален притисок кој со тоа го надминува капацитетот на задржување на урината.

Најчеста причина за стрес уринарна инконтиненција е слабеење на тонот на карличните мускули. Во овој случај, губење на урина се јавува како резултат на кашлање, кивање, кога пациентот се смее или кога вежба. Истекувањето на урината е генерално мало, но може да се појават значителни загуби. Бидејќи породувањето може да го ослаби карличниот под, оваа форма на уринарна инконтиненција е честа кај мултипарите жени. Исто така, може да бидат засегнати дебели луѓе, стари лица или мажи кои биле подложени на операција или биле подложени на терапија со зрачење. рак на простата. [5]

Императивна инконтиненција на мочниот меур ја претставува втората клиничка форма што се среќава. Се карактеризира со нестабилност или хиперактивност на wallидот на мочниот меур. Ова вклучува неволни, ненадејни контракции на мускулите на мочниот меур, кои предизвикуваат нагон за мокрење. Така, загубата на урина се јавува без очигледна причина, на која претходи ненадејна и интензивна сензација на излачување на урина.

Итната потреба за мокрење може да биде предизвикана од фактори како што се:

• промена на положбата на телото;
  
• звукот на проточна вода, во некои случаи;
  
• за време на сексуален однос.
  

Оваа форма е честа во невролошки состојби како што се Паркинсонова болест, мултиплекс склероза, повреди на 'рбетниот мозок или мозочни удари. [6]

Други, поретки форми се:

• уринарна инконтиненција преку прелевање: ова се случува кога има пречка во елиминацијата на урината, што спречува правилно празнење на мочниот меур, има трајни остатоци од мочниот меур што нема да се отстранат; оваа ситуација се нарекува хронична ретенција на урина;
  
• енуреза - тоа е форма на уринарна инконтиненција што се јавува кај деца, но исто така може да влијае на возрасните, се карактеризира со неволно ноќно мокрење;
• функционална уринарна инконтиненција ги спојува под ова име формите кои немаат органска причина поврзана со нервниот систем или уринарниот тракт; пример во оваа смисла може да биде ситуацијата во која се појавува протекување на урина кај имобилизирани лица, кои не можат да стигнат до тоалетот за да мочаат.

Други видови на уринарна инконтиненција се случаи на вродени аномалии на уринарниот тракт или оние во кои се јавува овој проблем посттрауматско или постоперативно. [5]

Кои се неопходните истраги?

Со цел да се утврди дијагнозата, потребно е, пред сè, а темелна анамнеза, вклучувајќи податоци за присуство на други состојби, претходни операции или лекови, каква било потрошувачка на кофеин или алкохол и дневно внесување на течности кај пациентот.

Клинички преглед ќе го следи постоењето на хипертрофија на простата или оштетување на карличниот нерв. Во овој поглед, А. ректален допир, да се процени големината на простатата и да се забележат промени во мускулниот тонус или рефлексите.

Пациентот може да се советува да држи а дневник за мокрење, во краток период од околу три дена за да се добијат точни податоци за внесот на течности, фреквенцијата на нормално мокрење и присилното губење на урината. [8]

Параклинички истраги што може да ги препорача лекарот се многубројни и ќе бидат препорачани во зависност од дијагностичкото сомневање.

Тестови на урина вклучуваат правење на седимент на урина или тестирање со лента за тест на урина за откривање на можна инфекција на уринарниот тракт.

Ултразвук на мочниот меур овозможува проценка на морфологијата на мочниот меур, како и проценка на остатоците од мочниот меур.
цистоскопија вклучува употреба на флексибилна цевка на која е прикачена видео камера, наречена ендоскоп, што овозможува визуелизација на целиот уринарен систем. Овој тест се користи за проценка на присуството на морфолошки абнормалности на екскреторниот систем што може да предизвика уринарна инконтиненција.

Уродинамички тестови ги мери функционалните параметри на уринарниот тракт. Лекарот го следи прегледот во реално време и може да комуницира со пациентот за да разбере како и кога се појавуваат симптоми. Овие тестови можат да дозволат:

• мерење на интравезикален притисок со вметнување катетер преку уретрата;
  
• мерење на интраабдоминален притисок со вметнување на интраректален катетер;
  
• мерење на количината и протокот на урина. [9]

Кој е наведениот третман?

Третманот на уринарна инконтиненција е сложен и вклучува усвојување на хигиенско-диететски мерки, комбинирани со алтернативен медицински, интервентен или хируршки третман.

Хигиенско-диететски мерки Препорачани за уринарна инконтиненција се:

• усвојување здрава исхрана и избегнување храна и пијалоци кои ја зголемуваат фреквенцијата на мокрење или предизвикуваат запек;
  
• избегнувајте консумирање кофеин или алкохол;
• намалување или дополнување на внесот на течности, во зависност од препораката на лекарот;
  
• намалување на телесната тежина. [4]

Третман со лекови вклучува администрација на следниве лекови, соодветно, по препорака на лекарот:

• антихолинергици: оваа класа на лекови може да биде ефикасна кај пациенти со уринарна инконтиненција, со нивно дејство за намалување на тонот на мускулите на мочниот меур; овие вклучуваат: оксибутин, толтеридон, дарифенацин, солфенацин и троспиум;
  
• локални естрогени: овие се достапни во форма на лепенки што се нанесуваат на кожата и имаат улога на зголемување на тонот на мочниот меур и уретрата и олеснување на симптомите на уринарна инконтиненција;
  
• трициклични антидепресиви од типот имипрамин се ефикасни кај пациенти со уринарна инконтиненција од мешан тип.

Интервентен третман се состои од:

• терапија со радиофреквенција: нејзиниот принцип е зголемување на температурата на ткивото во регионот на долниот уринарен тракт, што, по одреден временски период, ќе стане поцврсто, што резултира во подобрена контрола на мокрењето.
• инјектирање на супстанции како што се колаген или циркониум карбонат во периуретралното ткиво за да се задржи уретрата затворена има предност што станува збор за едноставна и брза постапка;
  
• Имплантацијата на стимулатор на сакрален нерв под кожата во регионот на задникот исто така може да биде ефикасен метод на лекување, тој работи како пејсмејкер што испушта електрични импулси кои ги стимулираат нервите, што резултира во подобра контрола на мокрењето. [6]

Хируршки третман е последно средство, достапно во случаи кога сите други терапевтски алтернативи не дале задоволителни резултати. Најчесто користени методи се:

• вметнување на уред за поддршка на уретрата на вратот на мочниот меур;
  
• колпосуспензијата се состои во подигнување на вратот на мочниот меур, постапка што може да даде поволни резултати кај пациенти со стресна уринарна инконтиненција;
  
• Вметнувањето на вештачки сфинктер за контрола на протокот на урина од мочниот меур до уретрата вклучува значителни несакани ефекти, поради што е индициран само како последно средство, ако ниту една од другите терапевтски алтернативи не успеала. [6]

• Рак на мочниот меур
• Цистоцела (пролапс на мочниот меур)
• циститис
• Уринарна инконтиненција
• Екстрофија на мочниот меур
• Уротелијални тумори
• Повреди на мочниот меур
• Невроген мочен меур
• Хиперактивен мочен меур
• Структура на уретрата
• Често мокрење
• Мочниот меур

Инконтиненцијата на урина е честа состојба кај жените и третман заснован на вежби за план.

Уринарна инконтиненција или присилно губење на урина може да влијае на некого во одреден момент од животот. тоа.

Ако уринирате кога кивате или кашлате посилно, може да страдате од уринарна инконтиненција.

---