Ромедички кошмар

кошмар спаѓа во категоријата парасомнии и е нарушување на спиењето кое вклучува непријатни настани или искуства пред спиење, за време на спиењето или при будење. Дефиниран е како сон кој се карактеризира со кохерентни слики кои изгледаат реални и стануваат сè помоќни, предизвикувајќи будење од сон.

Тоа е во корелација со страв од легнување и страв дека секоја ноќ може да се случи друг кошмар. Исто така се поврзува и со вознемиреност и со страв по будењето од кошмар и неможноста повторно да заспиете.

Лишување од сон (губење на часови на спиење) се вкрстува со зголемениот интензитет и фреквенцијата на кошмарите. Само 2-8% од општата популација завршува со кошмари толку интензивни што може да се сметаат за нарушувања на спиењето. Кај децата, тие се типични за возрасниот опсег од 3-6 години, достигнувајќи врв околу 10-годишна возраст. Тие постепено се намалуваат, и ако не се, тие можат да бидат проблем што се протега до адолесценција, па дури и во зрелоста.

Значителен процент на возрасни (50-85%) доживуваат кошмари повремени, а 5-10% од нив имаат кошмари еднаш месечно или почесто. Како што стареат, тие стануваат сè поретки и поретки. Seemените се чини дека се повеќе погодени. 71-96% од луѓето со посттрауматско стресно нарушување се соочуваат со кошмари. [1], [2], [3]

Причини и механизми на производство

Кошмарот се смета за бенигна детска болест поврзана со незрелост на нервните кола. За да се разбере како се јавува, потребни се неколку појаснувања поврзани со спиењето и механизмите за производство на кошмарот.

Спиењето е поделено на 2 фази: РЕМ (брзо движење на очите) и не РЕМ. РЕМ сонот се смета за сличен состојба на будење додека не-РЕМ е длабок сон. На скоро сите 90 минути, мозокот го прави преминот од РЕМ во не-РЕМ сон. Соништата и кошмарите обично се јавуваат во втората половина на ноќта, за време на РЕМ сонот. Будењето од РЕМ сон вклучува запомнување на повеќе детали за сонот или кошмарот. Кај луѓето со посттрауматско стресно нарушување може да се појави дури и порано во фазите на РЕМ.

Кошмарите се случуваат почесто на крајот на ноќта и генерално вклучуваат непосредна физичка опасност. Стресните теми доведуваат до негативни емоции како што се страв, вознемиреност, терор, лутина, непријатност, одвратност. Мора да се разликува од кошмарот што се дефинира како сон што не предизвикува будење. Лицето се сеќава јасен деталите што се појавија во кошмарот.

Така, кошмарот може да претставува а начин да се отстрани стресот акумулиран во текот на денот. Кај децата, таа е претставена со:

проблеми на училиште;
проблеми дома;
стрес предизвикан од спортски или училишни активности;
промена на адреса;
болест или смрт на некој близок;
читање хорор книга или гледање хорор филм;
Треска.

Најчестиот страв е страв да не бидат следени; кај возрасните е претставена со непозната машка фигура, а кај деца од животно или фантастична фигура. Од психолошка гледна точка, ноќните кошмари во детството обично се поврзани со потребата да научат да се справуваат со стравовите и проблемите специфични за возраста. Некои луѓе доживуваат чести кошмари кои не се поврзани со нивниот живот, овие луѓе имаат тенденција да бидат покреативни, почувствителни, посамоуверени и со поразвиена емоционална интелигенција од просечната популација. Кошмарите за возрасни бараат самоистражување и разбирање, со текот на времето тие успеваат да направат врски помеѓу соништата и секојдневниот живот. Исто така е важно да се разгледа лична врска со кошмари.

Стресот, вознемиреноста, нарушената рутина на спиењето или екстремниот замор се обвинети за кошмарите. Исто така, одредени лекови пропишани за депресија, висок крвен притисок или Паркинсонова болест може да предизвикаат такви феномени како несакани ефекти. Тие исто така можат да бидат поврзани со:

други нарушувања на спиењето;
разни органски болести;
злоупотреба на супстанции.

Други причини може да бидат: воведување на а нов лек; запре одеднаш на потрошувачка на алкохол. [2], [4], [5]

Состојби во кои кошмарот е симптом

После екстремен стрес (трауматски настан) лицето може да се соочи ист вид кошмар. Ова е начин на психолошко ослободување од тој настан.

Во раното детство, вознемиреност за разделување тоа е главната причина за кошмарите. Анксиозноста беше во корелација со сериозноста и зачестеноста на кошмарите. Во 71% од случаите, постои семејна историја во овој поглед. Се Често кај луѓе со: ментална ретардација, депресија, фебрилни заболувања, болести на централниот нервен систем.

Прекинот на лекови за сузбивање на РЕМ (трициклични антидепресиви или селективни инхибитори на повторното внесување на серотонин) може да предизвика кошмарен ефект на враќање на сонот РЕМ. Во адолесценцијата е поврзана анксиозни нарушувања.

кошмари повтори се поврзува со: апнеја при спиење, посттрауматско стресно нарушување; тешка анксиозност или депресивни нарушувања; нарушувања на спиењето (синдром на немирна нога и мигрена).

Кошмарот има посебна улога во посттрауматско стресно нарушување, каде заедно со ретроспективи и несакани спомени, тие помагаат при ослободување на траума. Тие ги следат настаните што се случија во контекст на трауматското искуство. Тие имаат тенденција да се појавуваат порано во текот на ноќта и во различни фази на спиење, што исто така може да предизвика моторна активност во сон.

Како што веќе споменавме, кошмарот може да биде а независно нарушување на спиењето кога неговата фреквенција е зголемена, што влијае на квалитетот на животот на лицето. Според DSM V (Прирачник за дијагноза и статистичка класификација на ментална болест, 5-то издание), ноќните кошмари се дефинираат како повторено будење со сеќавање на застрашувачки соништа, кои често вклучуваат опасност по животот, безбедност и телесен интегритет.

Дијагностички критериуми вклучуваат:

периодични епизоди на непријатни, проширени, екстремни и добро запомнети соништа;
по будењето од кошмарот, лицето е ориентирано и алармирано;
епизоди кои генерираат значителна вознемиреност или дисфункции во социјални и професионални области;
симптомите не можат да се објаснат со негативните ефекти на лековите или злоупотребата на супстанции;
кошмарите не можат да се припишат на друго ментално нарушување (посттрауматско стресно нарушување; делириум) или друга органска состојба.

Најчесто, симптомите на а благи симпатични вегетативни стимули: тахикардија (зголемен ритам на срцето), тахипнеа (зголемена фреквенција на дишење), потење. Општо, движењето е невозможно поради атонија предизвикана од РЕМ сон.

Во зависност од времетраењето, кошмарите што се карактеризираат со кошмари може да се класифицираат во:

акутен (помалку од 1 месец);
субакутен (1-6 месеци) или
постојан (повеќе од 6 месеци).

Тежината базирана на фреквенција ги класифицира кошмарите во:

лесна (помалку од една епизода неделно);
умерено (повеќе од една епизода неделно);
тешка (кошмари секоја вечер).

На детето, содржината на кошмарите тоа е, од своја страна, диференцирано според возраста:

до 3 години, се чини дека разделбата од родителите е нивната клучна тема;
помеѓу 3-6 години - загуба, смрт и други реални опасности;
помеѓу 7-9 години, имагинарните суштества имаат предност;
На возраст меѓу 10-12 години, киднапирањето е клучна тема.

Кошмарите мора да се разликуваат од две други вообичаени парасомнии: ноќни терори и РЕМ болест на спиење. Ноќни терори се јавуваат при не-РЕМ сон, а лицето се буди дезориентирано и крајно вознемирено или исплашено. Тој исто така може да има физички симптоми, како што е тахикардија. Се појавува главно во првата третина од ноќта. РЕМ-болест за спиење се карактеризира со многу живи соништа кои предизвикуваат движења на телото со последица на повреда на себе или на другите. [1], [2], [4], [6]

Методи на дијагностицирање и лекување

Специјалистичката консултација е се препорачува кога:

кошмарите се влошуваат или влошуваат;
кошмарите се мешаат во секојдневната активност;
Вклучени се прекумерен стрес и долготрајни психолошки нарушувања.

Дијагнозата ја поставува невролог, психијатар или друг лекар специјализиран за нарушувања на спиењето. Специјалистот ќе биде заинтересиран за историјата на појава на кошмари: кога започнале, која е фреквенцијата и од што се состои нивната содржина. Тој исто така може да препорача водење дневник за спиење 2 недели за да може да се запознае со моделот на спиење и одредени причини.

Општо земено, не е потребен третман, но ако се покажат изнемоштени, може да се извршат тестови. полисомнографија е најкористениот метод и вклучува: изработка на електроенцефалограм; следење на мускулната активност; следење на дишењето; откривање на други телесни манифестации за време на спиењето.

Третман се состои од:

различни видови на советување за да се утврдат основните причини и да се процесираат мисли и чувства;
систематска десензибилизација дефинирана како постепено изложување на вознемирувачка содржина на кошмари, во безбедна и контролирана средина, така што емотивниот одговор е разбран и со тоа се намалува влијанието на кошмарот врз секојдневниот живот (особено по трауматски настани);
контрола на стресот: вежби за релаксација за да се намали вознемиреноста и напнатоста што спречуваат враќање на спиењето;
хипнозата се покажа ефикасна во лекувањето на кошмарите.

Во терапија за оние кои страдаат од посттрауматско стресно нарушување, терапевтот може да работи со него за да го промени начинот на кој завршува кошмарот.

Лековите не се ниту индицирани ниту ефикасни во лекувањето на кошмарите. Сепак, особено кај оние кои страдаат од посттрауматско нарушување на стресот, празозин се покажа дека е ефикасно во намалувањето на нивната фреквенција. Сепак, третманот со лекови е корисен ако кошмарите се појават во контекст на друг психијатриски патологии. Тоа е исто така неопходен третман на основната болест, што, со намалување на симптомите, ќе доведе до исчезнување на кошмарите. [3], [4], [7], [8]

Предмети за самопомош и совети за најблиските

Совети за родители чии деца имаат кошмари:

оставете го детето да спие со посебен предмет (ќебе, животно-играчка) што му дава заштита;
држете го светлото на часовникот за да се чувствува побезбедно;
обидете се да го смирите детето откако ќе се разбудите од кошмар;
во текот на денот, отворено разговарајте со детето за кошмарите;
уверете го дека е природно да имате кошмари од време на време;
разговарајте со вашиот педијатар ако периодичните кошмари влијаат на квалитетот на сонот на вашето дете.

За превенција се препорачуваат кошмари (кај деца и возрасни):

усвојување рутина за спиење: одење во кревет и будење во исто време секој ден (дури и за време на викендите);
избегнување скромен сон попладне, дури и ако претходната ноќ беше изгубена;
избегнувајте обилни оброци и вежбање пред спиење;
избегнување книги или филмови со силно негативно емоционално влијание;
спиење со омилена играчка или ќебе (за деца);
употреба на ноќно светло (идентификација на познати предмети што потсетуваат на местото каде што се наоѓаат);
одржување на вратата отворена (ве потсетува дека семејството е во близина);
разговор со сакана за кошмари или други проблеми во текот на денот;
создавање и водење дневник за соништа во кој ги опишувате своите соништа и што е можно попрецизно, состојбата што сте ја имале пред да одите во кревет;
ограничување на кофеин и алкохол и редовно вежбање;
користење подолг временски период за хоби;
примена на техники за релаксација (водени слики, музичка терапија, јога, медитација);
слушајќи го вашето тело кога ви кажува дека ви треба спиење.

За ДИЕТА, Специјалистички студии идентификувале одредена храна што може да предизвика кошмари, особено ако се консумира пред спиење. Овие се: млечни производи (сирења, млеко, сладолед), зачинета храна; слатки. Се смета дека влијае на соништата преку тежок метаболизам или дигестивна нетолеранција. [1], [2], [5], [9]