РОмедички мускулен замор

Мускулниот замор се однесува на моторен дефицит, може да опише постепено намалување на мускулниот капацитет или крајна точка на продолжена активност.

Мускулниот замор може да се измери како намалување на мускулната сила, промена на електромиографската активност или исцрпеност на функцијата на контрактилното мускулно влакно.

Терминот замор на мускулите се користи за дефинирање на минливо намалување на физичкиот работен капацитет. Вршење на одредени физички задачи подолг временски период предизвикува замор, намалување на можноста за вршење физички активности.

Всушност, замор на мускулите е намалување на максималната сила што може да се развие од мускулите, ова постепено се забележува веднаш по почетокот на физичката активност. [1]

Етиологија

Бројни студии во литературата откриле дека постојат неколку причини кои предизвикуваат замор на мускулите.

Чести причини за замор на мускулите

Недостаток на фитнес е една од најчестите причини за замор на мускулите. Мускулните влакна се делумно заменети со маснотии, а мускулите ќе добијат мек, млитав изглед.

Оваа состојба е реверзибилна преку редовно вежбање.

Со возраста, мускулното ткиво има тенденција да изгуби сила и да изгуби тежина. Вежбањето е корисно за зголемување на мускулната сила и издржливост. Опоравувањето од повредите е многу подолго како што стареете.

Инфекцијата е една од најчестите причини за замор на мускулите, а воспалението е фактор што го одредува. Дури и ако закрепнувањето е нормално, кога воспалението е силно, мускулниот замор може да се продолжи. Ова може да биде предизвикувач за синдромот на хроничен замор.

Најчести се инфекциите со вирусот Епштејн-Бар, ХИВ, Лајмска болест, хепатитис Ц, туберкулоза, маларија, сифилис и денга треска.

Секоја состојба со генерализирана треска и воспаление на мускулите може да биде предизвикувач.

За време и веднаш по бременоста, високото ниво на стероиди во крвта заедно со недостаток на железо може да предизвикаат состојба на замор во мускулите.

лекови

Многу лекови можат да предизвикаат мускулна слабост и замор како несакани ефекти или алергиска реакција.
статини;
одредени антибиотици - ципрофлоксацин, пеницилин;
нестероидни антиинфламаторни лекови - напроксен, диклофенак;
амиодарон;
хемотерапија;
анти-ХИВ лекови;
интерферон.

Други вообичаени причини:

постојани хронични заболувања
периферни васкуларни заболувања - мускулната васкуларизација е забавена, болката може да биде присутна заедно со мускулната слабост;
дијабетес - со прогресијата на болеста, се губи снабдувањето со крв во малите нерви, кога нервот кој го иннервира мускулното влакно, престанува со својата активност и тоа мускулно влакно ја запира неговата контракција;
срцева слабост - може да предизвика замор на мускулите со намалување на протокот на крв, срцето не е во состојба да испумпува крв како што треба;
ХОББ - мускулите бараат брзо полнење на кислород од крвта, особено за време на вежбање; намалувањето на внесот на кислород доведува до замор на мускулите;
хронично заболување на бубрезите;
анемијата ја намалува способноста на крвта да ги оксигенира мускулите што доведува до замор на мускулите.

Состојби кои влијаат на нервната спроводливост на мускулите: вознемиреност, депресија, хронична болка.

Невообичаени причини

синдром на хроничен замор;
фибромијалгија;
хипотироидизам;
хидроелектролитички дисбаланс;
полимиалгија;
системски еритематозус лупус;
ревматичен артритис;
рак;
мултиплекс склероза;
Синдром на Гилајн-Баре;
Паркинсонова болест;
мускулна дистрофија;
саркоидоза;
амилоидоза;
мијастенија гравис;
Адисонова болест. [2]

патофизиологија

Постои блиска врска помеѓу варијацијата на млечна киселина и мускулната дисфункција при замор.

За време на интензивна мускулна активност, интрацелуларната pH вредност може да варира за 0,5 единици. Студиите за замор на мускулите секогаш покажувале корелација помеѓу намалена pH на мускулите и намалена сила. Други студии на скелетни мускулни влакна покажаа дека млечната ацидоза може да ја намали изометриската сила и брзина.

Сепак, кај луѓето не е секогаш присутна корелацијата на контрактилната сила погодена за време на замор и намалувањето на pH вредноста.

На пример, силата понекогаш се обновува многу побрзо од pH на крајот на мускулните контракции. Ова покажува дека намалувањето на pH доведува до намалување на мускулната сила и на овој ефект ќе му се спротивстават други фактори што доведуваат до зголемување на силата во иста мера.

Овие фактори на потенцирање не се идентификувани, така што не постои каузална врска помеѓу ацидозата и намалената јачина на мускулите.

Друг механизам со кој интрацелуларната ацидоза може да предизвика мускулен замор е со инхибиција на енергетскиот метаболизам. Главните ензими во гликогенолизата и гликолизацијата се фосфорилаза и фосфофруктокиназа. Лачењето на овие ензими е инхибирано на ниско ниво на pH in vitro, така што додатокот со АТП на процесите што трошат енергија може да се намали на мускулното ниво за време на акумулацијата на млечна киселина.

Млечна ацидоза ги намалува мускулните перформанси при мускулен замор и со инхибиција на лачењето на јони на Ca од саркоплазматскиот ретикулум. Оваа инхибиција го намалува степенот на активирање на контрактилниот механизам, а со тоа доведува до намалување на јачината. [3]

Клиничка дијагноза

историја

Знаци како што се:

чувство на движење на тежината;
мускулна болка;
физичка астенија.

до физички преглед Може да се забележи:

намален капацитет на напор;
намалена мускулна сила;
зголемување на мускулниот тонус;
како последица на нервниот замор има намалување на точноста на движењата, како и треперењата;
појава на нарушувања во координацијата на движењата;
Карактеристичен знак на замор на мускулите е дека сите промени што се случуваат за време на него се реверзибилни.

Параклиничка дијагноза

Параклинички, мускулниот замор може да се истакне со:

електромиографија (ЕМГ) - овозможува проценка на периферните нерви или мускулната активност;

миотонометрија за одмор;
контракциона миотонометрија.
Електромиографијата се користи за да помогне во дијагностицирање на невромускулни нарушувања. Ова вклучува снимање на електрична активност во мускулите, што се создава спонтано или по мускулна контракција. Означува биопотенцијали на моторни единици со мала фреквенција и голема амплитуда. [4]

Третман

Мускулниот замор е начин на организмот да се прилагоди на постојан режим на вежбање и да предупреди дека се достигнува метаболичката и психолошката граница.

Некои елементи што мора да се земат предвид за да се спречи раниот почеток на замор на мускулите се:

Фармацевтски третман

Н-ацетилцистеин е антиоксиданс кој содржи сулфхидрилна група, се користи во клиничката пракса како муколитичко средство при респираторни заболувања и како противотров при интоксикација со ацетаминофен.

Сулфидрилната група на N-ацетилцистеин ги распаѓа дисулфитните врски во мукозните секрети, кои стануваат течни, повеќе не се прилепуваат на bronидот на бронхиите и лесно може да се отстранат.

Механизмот на дејство на N-ацетилцистеин во скелетните мускули е малку познат.

Предложени се одредени експериментални терапии со N-ацетилцистеин.

Замор на мускулите на дишните мускули може да има сериозни последици, што доведува до вентилаторна и механичка слабост.

Во врска со ова, фармаколошките соединенија што можат да го инхибираат заморот на екстремитетите и респираторните мускули се предмет на обемна студија. Во оваа студија, N-ацетилцистеин ја зголеми одржливата сила за време на периферниот замор за приближно 15%.

Во друга студија, Шиндох и неговите колеги покажаа дека постојаната сила за време на контракции во дијафрагмата на зајак се зголеми за околу 50%, три пати повеќе отколку во претходната студија, што сугерира дека ефектите на Н-ацетилцистеин може да варираат во во зависност од видот или индивидуалните мускули.

Можеби е можно да се интензивираат ефектите на N-ацетилцистеин со употреба на различен начин на администрација.

За интравенска администрација, период на рамнотежа пред испитувањата за замор може да овозможи подобра апсорпција на Н-ацетилцистеин од васкуларниот оддел, со што се зголемува неговата ефикасност.

Оралната администрација на N-ацетилцистеин може да го зголеми нивото на глутатион во плазмата, хепатоцитите, бронхоалвеоларниот аспират и може да има корисни ефекти врз миоцитите.

Другите антиоксидантни соединенија се покажаа барем ефективни како N-ацетилцистеин. Дополнување со алопуринол, природен и естерифициран глутатион, супероксид дисмутаза се покажа како корисно.

Терапевтската употреба на N-ацетилцистеин е ограничена поради несакани ефекти.

Тековните истражувања можат да идентификуваат антиоксиданс со помалку несакани ефекти, при што Н-ацетилцистеинот е покорисен експериментално отколку во клиничката пракса.

Предозирање со N-ацетилцистеин може да има големи последици. Токсичните реакции вклучуваат бронхоспазам, ангиоедем и хипотензија, што може да биде фатално кај некои лица. [6]