Ромедични столови за крв

Поврзани поими: мелена, ректоракција, ректално крварење, крварење во ректумот

Измет на крв може да биде црвеникаво-кафеава или црно-црна, со фекална крв во некои случаи скриено (не може да се види со голо око).

Присуството на крв во столицата може да се припише на помали, но проблематични болести на гастроинтестиналниот тракт (хемороиди), но исто така може да биде предизвикано од некои сериозни болести, како што е рак.

Крв во столицата може да дојде од горната половина на дигестивниот тракт (извор близок до лигаментот на Трејц) или од долната половина (извор дистален од лигаментот на Трејц). Елиминацијата на крвта во столицата може да ги има следниве форми: хематохезија, ректораж, мелена, крвни ленти и окултно крварење. Хематохезија или свежа, црвена крв измешана со или на површината на изметот е од пониско дигестивно потекло, а мелена или варена крв и кафеава до црна како мазут има горно потекло од варењето. Ректоражата е експлозивно отстранување на свежа, но не и зашеметена крв низ анусот. Лентите со крв на површината на столицата се светло црвени со хемороидна етиологија. Окултно крварење или присуство на микроскопска крв во столицата (не е откриено со голо око или не е видливо) може да дојде од целата должина на дигестивниот тракт. (2) (5)

хематохезија

хематохезија претставува елиминација преку анусот на црвена крв, свежа, поврзана или не со фекална материја. Најчесто се поврзува со крварење од долниот дел од гастроинтестиналниот тракт, но може да се појави и во горниот дигестивен тракт. Хематохезијата, за разлика од ректорацијата, е поврзана со столицата.

Најчестите причини кај возрасните се хемороиди и дивертикулоза, и бенигни, сепак може да асоцира и на а колоректален карцином. Кај новороденче, хематохезијата може да биде резултат на мајчината крв проголтана за време на раѓањето, но исто така и првиот симптом на некротизирачки ентероколитис, тешка предвремена состојба. Кај деца, хематохезијата е поврзана со абдоминална болка волвулус, и кај адолесцентите воспалително заболување на цревата, особено улцеративен колитис. Хематохезијата исто така може да има извор и горен дигестивен сегмент, сепак, оваа крв е хемиски модифицирана со дејството на ензимите и е повеќе во форма на мелена. (2) (4)

ректорагија

Ректална хеморагија (именуван ректален) се состои во елиминација на свежа крв преку анусот, поретко со измет. Изворот на крварење може да биде опаѓачкото црево или ректумот. Бојата на отстранетата крв зависи од локацијата на хеморагијата во гастроинтестиналниот тракт. Во принцип, колку е поблиску местото на крварење до анусот, толку е полесна крвта. Така, ако се појави хеморагија во анусот, ректумот или сигмоидниот дебело црево, крвта ќе биде светло црвена, а во попречниот дебело црево - темно црвена или црвена.

Ако е масивно и брзо, ректоратот може да предизвика хипотензија и синкопа. Причините за ректоража се различни, во зависност од возраста на пациентот. Кај млади пациенти на возраст под 30 години, Дивертикулум на Мекел е најчестата етиологија, проследена со воспалително заболување на цревата и цревни полипи. Кај возрасни пациенти над 30-годишна возраст, дивертикулоза на дебелото црево, неоплазми, ангиодисплазија и исхемичен колитис се најчестите причини. Други причини може да бидат хемороиди, актински ректитис и инфективен колитис. (2)

мелена

мелена опишува посебен вид крварење, со целосна столица "црно или мазут “, малку леплива и со специфичен мирис, што не може да се меша со други причини за темна столица (голтање на железо, таблети или спанаќ). Мелена секогаш укажува на крварење од горниот дигестивен тракт. Црната боја ја дава хемоглобинот во крвта изменета од дигестивни ензими и цревни бактерии. Тоа е поврзано со присуство на крв во стомакот или дуоденумот, преку пептичен улкус на пример. Се проценува дека се потребни 14 часа за варење на крвта во цревниот лумен, па ако транзитот е помал од 14 часа, пациентот ќе има хематохезија, а ако надмине 14 часа ќе има мелена. (2) (1)

Најчеста причина за мелена е пептичен улкус. Може да биде и знак на антикоагулантно предозирање, на пр варфарин. Исто така, е предизвикано од тумори, особено малигни тумори кои влијаат на хранопроводот, желудникот и поретко тенкото црево. Исто така може да ги придружува хеморагичните болести како што се хемофилија и виолетова.

Други медицински причини на мелена вклучуваат: хеморагични чиреви, гастритис, варикси на хранопроводот, дивертикулум на Мекел и синдром на Мелори-Вајс. Мелена често е итна медицинска помош што се јавува по значително крварење и може да биде поврзана со: хипотензија, вртоглавица, синкопа, повраќање. (2)

Окултно крварење

Во други случаи, дигестивната хеморагија е толку бавна што не предизвикува ниту ректоракција ниту мелена. Кај овие пациенти, крвта е во столицата окултни, а неговото присуство може да се открие само со посебни лабораториски тестови (проверка на фекална материја во окултна крв). Окултно крварење не е видлив во споредба со другите видови крварење, но постои сомневање за тоа поради симптомите опишани од пациентот и знаците присутни на клиничкиот преглед.

Окултното крварење ги има главно истите причини и симптоми како крварењето во ректумот. Често се поврзува со анемија, како резултат на губење на железо со крвта (анемија од дефицит на железо). Вашиот лекар ќе препорача специјален тест кој открива присуство на глобин, ДНК или други крвни фактори, вклучително и трансферин во изметот. класичен тест гајак го нагласува полите на столот. Позитивното тестирање значи бавно крварење во капки со горно или долно дигестивно потекло и бара понатамошно испитување. Тестот може да сугерира а пептичен улкус, но и а колоректален карцином или гастричен. Иако не открива директно рак, тој често се користи при скрининг на оваа болест.

Други вообичаени причини за окултно крварење се: цревни полипи, ангиодисплазија на дебелото црево и српеста анемија. (3)

Крвни ленти

Крвните ленти се составени од свежа крв, а понекогаш и слуз, поставени на површината на столицата и не се мешаат со неа. Овој вид анално крварење не е поврзан со анемија, освен ако не е многу чест. Тие се предизвикани од присуството внатрешни хемороиди или ВНАТРЕШНО и анални пукнатини.