Ротација на тесни грла; Центар за срце Бранденбург во близина на Берлин
Ротаблација на стегања во коронарните артерии
Процесите на стареење и во зависност од различните фактори на ризик може да доведат до стегање во коронарните крвни садови. Ако многу вар се депонира во wallидот на крвниот сад, третманот станува полесен и помалку ризичен ако вар делумно се отстрани со микро-вежба.
Претставување на артеријата на предниот wallид со долга, висок степен на стегање
Која е ротаблацијата на стегањата на коронарните артерии?
Ротаблацијата е продолжение на PTCA. Додека PTCA работи само со балони и/или стентови, ротаблацијата исто така користи микро-вежба со компресиран воздух за отстранување вар во садот. Нормално, по ротаблацијата следува дилатација на балон и инсталација на еден или повеќе стентови.
Кои клинички слики се третираат со тоа?
- Коронарна артериска болест со ангина пекторис
- Коронарна срцева болест без ангина пекторис, но со докажано нарушување на циркулацијата
Историски корени и развој на формата на терапија
Првиот преглед на катетерот на човечкото срце беше извршен во 1929 година од германскиот уролог Вернер Форсман во Еберсвалде. Потоа, како и во следните години, катетеризацијата првично беше ограничена на десната срцева празнина и венскиот систем. Понатамошниот развој на технологијата во 1950-тите, исто така, овозможи пристап до левата срцева празнина. Во 1959 година, Мејсон Соунс беше првиот кој успеа да изврши селективно прикажување на коронарните артерии при преглед на Х-зраци со инјектирање на контрастен медиум.
Во следните години, прегледите на срцевиот катетер првично беа извршени првенствено за дијагностички цели. Андреас Гринциг тогаш сфати во раните 1970-ти години дека катетерите со балони може да се користат за лекување на васкуларни стегања. Катетерот за балони може да биде помал од него, така што во 1977 година можеше да се изврши првата дилатација на балон на коронарен сад во кантонската болница Цирих.
Во време кога стентовите (види таму) сè уште не беа достапни, ефективноста на експанзијата на балонот беше ограничена од еластичните сили за враќање на садот. Ан и соработниците први ја опишаа употребата на микро-вежба со компресиран воздух-напојување за отстранување на материјалот од кој се прави стегањето.
Од воведувањето стентови, кои овозможуваат контролирано претегнување на садот, еластичните сили за обновување на садот веќе не играат улога како причина за континуирано стеснување. Ротаблацијата се користи во денешно време за третман на сериозно калцифицирани садови кога е можно само поминување на жица, но не и балон или кога балон не може да се надува дури и со висок притисок.
Што се прави во форма на терапија и што прави тоа?
Поминување на тесните грла со микро дупчалка
PTCA се изведува за лекување на стегање во коронарните артерии и со тоа намалување на ангина пекторис под стрес.
Ако, под флуороскопија, постои сериозна калцификација на садот, или ако само жица, но не и балон, може да се вметне во стегањето, ротаблацијата овозможува полесен третман или овозможува третман на прво место.
Во постапката, стандардните процедури (види PTCA) овозможуваат пристап до коронарната артерија. Специјална водилка за главата за дупчење се носи преку тесното грло. По пробно возење надвор од телото, главата за вежба со компримиран воздух се доведува до стегање преку катетерот за водич. Вежбата се води низ тесната точка со брзина од 140 000-160 000 вртежи во минута. Вар и остатокот од материјалот во констрикцијата се кршат за да можат да минуваат низ садовите без никакви пречки и да се апсорбираат од телото.
Откако главата на вежбата е повлечена, преостанатата констрикција се проширува со балон како стандарден PTCA. Потоа, по правило, се користат обложени стентови (види таму) со цел да се постигне трајно успешен третман. За да бидете сигурни дека стентовите се целосно расплетени, експанзијата со особено тврди балони под висок притисок е поврзана во многу случаи.
Отстранувајќи вар со главата за дупчење, испитувачот може да избегне стент да се зафати од вар и да не може да се напредува во целната област.
Постапката не е соодветна ако балонот има солзи во wallидот на садот, ако се забележат згрутчување на крвта во садот или ако садот е многу вртежен. Бидејќи згрутчување на крвта се присутни во крвните садови по срцев удар, постапката обично не е погодна за акутен третман на пациенти со срцев удар.