Ротавируси - д-р
Епидемиологија
Речиси сите деца развиваат ротавирусна инфекција до 3-годишна возраст. Во светски рамки, ротавирусите предизвикуваат повеќе од 70% од тешките дијарејални заболувања кај децата, што ги прави најчеста причина за цревни инфекции во оваа возрасна група. Доенчиња и деца на возраст од 6 месеци до 2 години најверојатно ќе развијат болест во западните индустриски развиени земји. Скоро секое дете добива ротавирус до 5-годишна возраст. Причината за ова е недостаток на имунитет против вирусите (во текот на првите неколку години од животот, антителата (одбранбени тела направени од протеини) се повеќе се формираат како резултат на контакт со ротавируси. Сепак, ротавирусите се најчеста причина за хоспитализација поради гастроинтестинална инфекција Во неиндустријализираните земји, ротавирусите се главната причина за смртта од гастроентеритис и значително придонесуваат за смртност кај децата.
Се проценува дека во Африка, Азија и Латинска Америка годишно се разболуваат околу 500 милиони деца и околу 600 000 до 1 000 000 умираат од ротавирусни инфекции. Околу 85% од смртните случаи по инфекции со ротавирус се случуваат во таканаречените земји во развој, но исто така и во Германија Починати познато (бидејќи родителите станаа свесни за опасноста од дехидрираност од дијареја и повраќање, за среќа ретко може да се пожалат на вакви смртни случаи). Ротавирусите се главната причина за цревни инфекции стекнати во болница (нозокомијални) кај новороденчиња и мали деца. Причината за ова е високата инфективност на ротавирусите. Инциденцата на болеста е најголема во зимските месеци, бидејќи вирусот се пренесува поефикасно во затворени простории, особено во сув воздух во затворените простории.
Во зрелоста, болестите се јавуваат главно како Патувачка дијареја (Дијареа стекната при патување, приближно 20% од дијарејата кај патниците е предизвикана од ротавируси), со родители на болни деца или во контекст на епидемии во домови за стари лица.
Со IfSG (§6 и 7) беше воведена обврска за известување за болести на ротавирус во Германија. Во 2001 година, пријавени се 50.199 заболувања, 82,3% од овие заболувања заболеле од деца до возраст од 5 години; 5,3%
(2657) се случи кај луѓе над 60-годишна возраст, од кои 23% (623) од болните живееле во дом за стари лица.
Пат на инфекција
Ротавирусите особено се пренесуваат преку инфекции со брис (фекално-орално), но исто така и преку контаминирана вода и храна (контаминирани со ротавируси). Иако вирусите не се размножуваат во респираторниот тракт (дишните патишта), тие исто така можат да се излачуваат во секрети на респираторниот тракт во акутната фаза на болеста, така што е можно и пренесување преку воздух (аерогени). Вирусот се пренесува многу лесно; 10 честички на вирусот се доволни за да заразат дете. Кај акутно заразените луѓе, 100 милијарди вируси се излачуваат по грам столица. Инфекцијата практично се случува само од личност до личност. Ротавирусите се наоѓаат и кај домашните миленици и одгледувалиштата, но овие вируси очигледно немаат големо значење за човечките болести. Бидејќи постојат неколку групи ротавируси (видете класификација на патогенот), едно и исто лице може да страда од ротавирусна инфекција неколку пати.
Период на инкубација:
Периодот на инкубација е 1-3 дена.
Времетраење на инфекцијата:
Инфективноста постои за време на акутната фаза на болеста и сè додека вирусот се излачува во столицата. Обично ова е 8 дена, можеби до 30 дена ако имунитетниот систем е слаб).
Симптоми на болест
Ротавирусите се размножуваат во одредени цревни клетки (епителни клетки на таканаречените врвови на ресички на ресички на тенкото црево), што предизвикува смрт на овие клетки. Мртвите клетки се заменуваат со таканаречени незрели клетки, чијашто способност да апсорбираат хранливи материи (апсорпција) е ограничена (= малапсорпција). Во зависност од тежината на болеста, постои мала или лесна болка во стомакот Дијареаn (= дијареја) до водена дијареја со понекогаш тешка Повраќање и треска до над 40 ° С. Слуз често се наоѓа во столицата. Симптомите не се разликуваат од гастроинтестинални заболувања (гастроентеритис) предизвикани од други патогени гастроентеритис. Курсот обично е потежок кај доенчиња и мали деца отколку кај дијарејални заболувања предизвикани од други патогени. По завршувањето на инфекцијата, може да се детектираат антитела против типот на ротавирус (види подолу).
дијагноза
Лабораториски дијагностички метод по избор е откривање од столицата со употреба на ензимски-имунолошки тест (особено: ELISA = откривање на специфичен за група антиген на внатрешниот капсид). Директно откривање на вируси со помош на електронска микроскопија е лесно можно, но ретко се спроведува поради големиот напор и придружните трошоци. За понатамошна дијагностика може да се користат РНК електрофореза и PCR (полимеразна верижна реакција).
терапија
Терапијата се состои од снабдување со течности, избегнување храна што е тешко сварлива (т.н. диетална храна) и, во случај на потешки курсеви, администрација на раствори на сол (= замена на електролити).
Доколку има високо ниво на загуба на течност, особено кај доенчиња/мали деца, потребно е интравенско снабдување со течност (инфузија). Разбирливо, процентот на болнички третмани меѓу пријавените случаи на болест е доста висок.
Заштита од инфекција
Мерките за дезинфекција честопати имаат мал успех.
За заштитен ефект, присуството на антитела во цревата (т.н. интралуминални секреторни IgA антитела) е клучно; серумските антитела (во крвта) не се доволни. Исходот од инфекција со ротавирус зависи од односот на бројот на вирусот (дозата) до антителата (IgA). Секреторните IgA и серумските антитела се откриваат најрано 7-10 дена по инфекцијата/симптомите. Претходната болест може да заштити од болест во случај на подоцнежна реинфекција со ист или друг вид.
вакцинација
Вакцинацијата во моментов е достапна само за новороденчиња стари 6-12 недели како дел од таканаречената студија во фаза III. Во 1998 година, оралната вакцинација против ротавирусите беше вклучена во нормалниот распоред за вакцинација во САД (RotaShieldhi од Вејт Фарма). Во 1999 година оваа вакцинација се должеше на сомнежот за зголемена интусусцепција (интусусцепција) е повлечен. Интусусцепција обично се јавува спонтано кај доенчиња и мали деца со фреквенција од 1: 1000-1: 2500. Вкупната стапка на изложеност во првата година од животот не е зголемена кај вакцинираните.
За особено заинтересираните читатели, малку повеќе информации за структурата на ротавирусите:
Класификација на ротавирусите
Ротавирусите за прв пат се опишани во 1973 година и се големи 65-75 nm, не се обвиткани, двојни нишки РНК вируси кои припаѓаат на семејството Reoviridae. Вирусите се структурно трослојни (надворешен и внатрешен капсид и јадро-школка. Геномот на вирусот се состои од 11 сегменти кои кодираат 6 структурни протеини и 5 други протеини. Зрелата честичка на ротавирусот се состои од троен капсид. Внатрешната обвивка содржи РНК и е формирана од три протеини. Средниот капсид се формира исклучиво од таканаречениот VP6 протеин и ја дефинира специфичноста на групата и подгрупата. Двата протеини во надворешната обвивка покажуваат висок степен на варијабилност на антигенот. Ротавирусите се класифицираат според оваа варијабилност. Постојат 7 серогрупи (А– Ротавирусите од групата А имаат најголемо епидемиолошко значење ширум светот: Антигеноста на вирусот се одредува од два површински протеини (VP 4 и VP 7), врз основа на кои вирусите на серогрупа се поделени на различни серотипови (генотипови) според бинарен Се прави разлика помеѓу 14 типа VP7 (›G-‹) и 20 типа VP4 n (›P-‹), (и. Сл.) Најголем процент на заболувања на ротавирус (