Розацеа Што помага против r на лицето; тунг; списание за аптеки

Бакарна роза или перка, купероза, акни кај возрасни: има бројни имиња за розацеа и нејзините различни фази. Проблемот може да се реши со неколку едноставни мерки и лекови

Локација: Розацеа главно влијае на челото, образите, носот и брадата

Што е розацеа?
Причини за розацеа
Што ја влошува розацеата?
Симптоми
дијагноза
Што помага против розацеа?
Третман на ринофима
Експерт за консултации

Розацеа - накратко

Розацеа е честа кожна болест на лицето во која фините садови на образите, носот, челото и брадата особено се шират, а кожата во овие области е зацрвенета. Болеста може да влијае и на очите. Васкуларните дилатациони фактори како алкохол, стрес, топлина, изложување на сонце и зачинета храна можат да ја влошат розацеата. Затоа, има смисла за погодените да избегнуваат такви фактори. Правилната нега на кожата и лековите за апликација или ингестија се основни компоненти на терапијата. Црвенилото на лицето може да биде покриено со специјални козметички производи.

Што е розацеа?

Розацеа е незаразно, хронично воспалително заболување на кожата. Кај розацеа, фините вени на кожата на лицето обично се зголемуваат, особено во областа на образите, носот, челото и брадата. Соодветните области на кожата се појавуваат зацрвенети. Други знаци на розацеа се јазли (папули) и мозолчиња (пустули) на лицето кои се појавуваат со рафали. Во текот на болеста, повремено може да се развие нодуларно задебелување на носот (ринофима, колоквијално: луковичен, компир или пијан нос).

Розацеа е една од најчестите заболувања на кожата кај возрасните. Во Германија, околу два до пет проценти од возрасните се погодени од оваа болест. Womenените страдаат од тоа почесто од мажите. Кај мажите, симптомите обично се поизразени.

Розацеа обично започнува на возраст од 30 до 50 години. Сепак, прелиминарните фази, особено ненадејното, постојано црвенило на лицето, често се видливи порано. Името на болеста се враќа на сличноста на црвенилото на лицето со расцветаните растенија од роза (розацеус, латински: во розова боја). Почетната фаза на болеста е позната и како „купероза“ или на германски како „бакарна роза“ или „бакарна перка“.

Не е поврзано со акни. Црни точки (комедони) недостасуваат. Затоа, „акни розацеа“ и „акни кај возрасни“ се неточни изрази. Сепак, и двете болести можат да постојат истовремено или розацеа може да се развие по акните.

Причини за розацеа

Причините за розацеа сè уште не се целосно разбрани. Генетските фактори се чини дека играат важна улога во развојот на розацеа. Многу од погодените имаат членови на семејството кои исто така се болни. Луѓето со лесна кожа со западно и северноевропско потекло имаат тенденција да се разболуваат, па оттука и терминот „проклетство на Келтите“ во англо-американската литература.

Хроничното оштетување на кожата на лицето од изложеност на сонце исто така игра улога во развојот на розацеа. Влијае на сврзното ткиво, како и на крвните и лимфните садови и со тоа придонесува за вазодилатација и воспаление.

Според неодамнешните истражувања, воспалението на кожата е резултат на погрешно насочен вроден имунолошки одговор. Антимикробни протеински честички (пептиди) наречени кателицидин, кои се дел од вродениот имунолошки систем, се чини дека се делумно одговорни за воспалението. Мите Demodex, кој се повеќе се забележува во кожата на лицето на пациентите со розацеа, придонесува за воспаление.

Јазли (папули) и мозолчиња (пустули) се видливи знаци. Имуните клетки кои мигрираат во погодените области на кожата, ослободуваат супстанции за гласник. Овие за возврат предизвикуваат проширување на садовите. Како резултат на воспаление, клетките на сврзното ткиво и себум жлездите се делат прекумерно. Кожата е задебелена на места и исто така се појавува крупно порозна.

Што ја влошува розацеата?

Факторите што ги шират крвните садови ги прават симптомите на розацеа поверојатно. Овие вклучуваат, на пример:

стрес

алкохол

зачинети јадења

Изложеност на сончева светлина

топли пијалоци

Симптоми

Розацеа е претежно концентрирана во средината на лицето: често се засегнати образите, носот, брадата и челото. Типичните промени на кожата исто така ретко се забележуваат на вратот и на деколтето. Областа веднаш околу устата и очите обично е поштедена од болеста. Во зависност од сериозноста, се разликуваат различни форми и/или фази на розацеа, иако фазите не мора да се спојуваат една во друга:

1) розацеа еритемато-телеангиектатика (германски: Kupferfinne, француски: Couperose)

Во раните фази на розацеа, кожата е дифузно зацрвенета и има повеќе јасно видливи, проширени садови. Кожата гори, убоди и понекогаш се чеша. Првично, црвенилото исчезнува спонтано, подоцна останува трајно.

2) папулопустуларна розацеа

Во втората фаза на болеста, покрај црвенилото и вазодилатацијата, се појавуваат нодули и гнојни мозолчиња. Клиничката слика сега може да потсетува на акни, но промените на кожата се помали и се поблизу една до друга.

3) хипертрофична розацеа

Третата фаза на розацеа се карактеризира со фактот дека сврзното ткиво и себумните жлезди се размножуваат. Речиси исклучиво кај мажите, во оваа фаза се формира нодуларно задебелување на носот (ринофима). Слични израстоци на кожата на увото (отофима), брадата (гнатофима), коренот на носот (метофима) или очните капаци (блефарофима) ретко се јавуваат.

Кожата на лицето во розацеа е исклучително чувствителна и нервозна. Често реагира многу чувствително на применети производи за нега на кожата, козметика и лекови. Бидејќи е локализирана на лицето, розацеа може сериозно да го наруши квалитетот на животот.

Розацеа со вклучување на очите

Исто така постои и еден вид розацеа која влијае на очите (офталмолошка розацеа). Вклучувањето на окото е независно од зафатеноста на кожата на лицето. Покрај суви очи, може да се појават и инфекции на окото. Конјуктивата (конјунктивитис), маргината на очните капаци (блефаритис) и ирисот (иритис, иридоциклитис) може да бидат воспалени. Рожницата ретко е под влијание на воспаление (кератитис). Ако не се лекува, ова дури може да доведе до слепило. Повторените стилови можат да бидат индикација за розацеа.

Други специјални форми на розацеа

Понекогаш има кафеаво-црвени нодули кои, кога ќе се притиснат со шпатула, покажуваат инфилтрат сличен на желе од јаболка (лупоидна или грануломатозна розацеа) или понекогаш болни јазли (розацеа конглобата, со брз развој: розацеа фулминанс). Ако трајното, грубо оток и црвенило на лицето е во преден план, се зборува и за Морбихановата болест (по локацијата на првиот опис во Франција). Во детството розацеа, симптомите на очите се во преден план.

Кожата на розацеа е исклучително чувствителна и нервозна. Често реагира многу чувствително на применети производи за нега на кожата, козметика и лекови. Поради својата локација на лицето, розацеа може сериозно да го наруши квалитетот на животот.

дијагноза

За да дијагностицира розацеа, дерматологот внимателно ќе ја разгледа кожата и ќе праша за медицинската историја на пациентот и сите фактори што ги влошуваат симптомите на болеста.

Во ретки случаи, има смисла да се земе примерок од кожа (биопсија) од кожата на лицето и да се испита под микроскоп. На овој начин, безбедноста може да се исклучи болести кои изгледаат слично, како што е лупус еритематозус (познат и како црвен волк) или периорален дерматитис (исто така познат како рани од рак или болест стјуардеса). Може да бидат потребни и тестови на крвта.

Ако се сомневате дека розацеа влијае и на очите, дерматологот исто така ќе го упати пациентот на офталмолог.

Што помага против розацеа?

Хроничниот тек на розацеа секогаш бара долготрајна терапија со редовни прегледи од страна на дерматолог. Тука, сепак, терапијата со лекови треба да се гледа само како дел од целокупната стратегија.

Избегнувајте засилувачи

Подобро е да се избегнуваат фактори кои ги влошуваат симптомите на розацеа. Ова вклучува:

стрес
алкохол
топли пијалоци
зачинети јадења
Изложеност на сончева светлина

Одредени лекови, како блокатори на калциумови канали, исто така, можат да промовираат црвенило на лицето.

Ако имате чувство дека еден од лековите што ви требаат има таков ефект, разговарајте со вашиот лекар за тоа. Никогаш не престанувајте да земате лекови самоиницијативно!

Намалете го стресот

Постојат многу начини да се справите со стресот. Покрај индивидуалните стратегии, соодветни се и методите за релаксација, како што се прогресивно опуштање на мускулите и автогено тренирање.

Точен избор на производи за нега на кожата и козметика

Со соодветна нега на кожата, постојат голем број работи што луѓето можат да ги направат за да ги ублажат симптомите на розацеа. За да се заштити чувствителната кожа, корисно е да се користат само благи лосиони за миење, без сапун, pH-неутрални или сидети за лице.

Треба да бидете внимателни и при изборот на козметика. Препорачливо е внимателно да ги испитате состојките. Ментол и камфор се примери на супстанции кои страдаат подобро да ги избегнуваат страдалниците. Подготовките што содржат глицерин или силиконско масло обично се добро толерираат.

За многу заболени, промените на кожата предизвикани од розацеа се козметички проблем. Зацрвенетата кожа може да се покрие со специјални производи (маскирна). Особено соодветни се производите што содржат пигменти во зелена боја и со тоа визуелно го намалуваат црвенилото на лицето.

Нанесувајте крема за сончање дневно

Силната сончева светлина ги влошува симптомите и за многу луѓе. Затоа се препорачува да се избегнува широко сончање и да се користат креми за сончање ефикасни против УВ-А и УВ-Б. Бидејќи хроничното изложување на сонце игра важна улога во развојот и одржувањето на болеста, треба да се почитува заштитата од сонце погодна за типот на кожата во текот на целата година.

Цицајте ладни пијалоци или коцки мраз

Едноставен, но ефикасен начин за контрола на наглото црвенило на лицето е преку ладни пијалоци или цицање парчиња мраз.

Масажи на лице

Масажите на лицето можат да помогнат во намалување на отокот поврзан со розацеа. Оток се јавува како резултат на воспаление, како што напредува болеста. Тие се наоѓаат на лицето каде што не се распаѓаат со движења на мускулите.

Дерматокозметика

Дерматокозметиката со активни состојки, чија ефикасност е докажана во студиите за розацеа, може корисно да го надополни третманот со лекови. Овие вклучуваат, на пример, дерматокозметика со растителни супстанции кои го намалуваат црвенилото и видливо зголемените крвни садови на лицето.

Лекови

Повеќето розацеа се третира и надворешно и/или внатрешно со лекови.

Надворешна терапија

Најчестата употреба на активната состојка метронидазол е како крем, гел или лосион. Механизмот на дејствување сè уште не е целосно разбран; Метронидазолот веројатно има антиинфламаторно дејство. Друг вообичаен лек што се користи за лекување на розацеа е гелот од азелаична киселина. Оваа активна состојка исто така го инхибира воспалението. Ивермектин неодамна стана достапен како крем за третман на розацеа, а истовремено се намалуваат и Мите Демодекс и воспалението. Васкуларни средства за стегање, како што е бромонидинот, помагаат против црвенило на кожата.

Опасност: Во никој случај розацеа не треба да се третира со препарати што содржат кортизон подолг временски период, бидејќи тие ја влошуваат состојбата на кожата.

Ако надворешниот третман не ги подобри симптомите или ако воспалението е потешко, лекарот исто така може да препише одредени антибиотици кои треба да се проголтаат. Тетрациклините како доксициклин или миноциклин се докажаа овде. Доксициклин се претпочита да се користи во посебен препарат и ниски дози кои немаат никакво влијание врз растот на бактериите. На овој начин, тој е исклучиво антиинфламаторно и добро толериран.

Изоретиоин, дериват на витамин А (ретиноид), се користи во форма на капсула. Сепак, ова е апликација надвор од областа за лиценцирање, за која лекарот и пациентот мора детално да разговараат и да се координираат едни со други. Изотретиноинот се докажал во одредени ситуации, на пример кога тетрациклините не се толерираат или се покажуваат како неефикасни. Дури и лесната ринофима може да се третира внатрешно со изоретиноин, бидејќи го намалува волуменот. Меѓутоа, во случај на внатрешна терапија, бременоста мора да биде апсолутно исклучена кај жени во репродуктивна возраст и мора да се гарантира сигурна контрацепција, бидејќи активната состојка може да предизвика малформации кај нероденото дете. За време на третманот, исто така, потребни се редовни крвни тестови (вредности на црниот дроб, липиди во крвта).

Ако е докажана колонизација со Мите Демодекс, може да се земе предвид употребата на активната состојка перметрин, која е ефикасна против паразитот, со цел да се намали бројот на грини. Сепак, ова е апликација надвор од областа за лиценцирање, за која лекарот и пациентот мора детално да разговараат и да се координираат едни со други. Перметрин е несоодветен за долготрајна терапија кај розацеа.

Ласерски третман

Терапијата со ласерска или блиц ламба (IPL, Засилена пулсирачка светлина) може да помогне да се намали црвенилото на кожата и вазодилатацијата. Несакани ефекти на оваа терапија вклучуваат лузни, светли или темни дамки на кожата и болка. Користа од фотодинамичката терапија (PDT) за црвенило на кожата и вазодилатација на розацеа сè уште не е докажана.

Третман на ринофима

Во случај на ринофима или други израстоци на кожата и себум жлездите, може да помогнат хируршки мерки како што се отстранување со скалпел, ласер или криохирургија (ладен третман) со течен азот, при што постапките често се комбинираат. Естетските резултати се обично одлични.

Експерт за консултации

Приватдозент д-р. Томас Јансен е дерматолог со дополнителни квалификации за алергологија и флебологија. Од 1990 до 1992 година работел како лекар и асистент за истражување на Клиниката за дерматологија на универзитетот Хајнрих Хајне во Дизелдорф. Од 1992 до 1999 година работел на Клиниката и поликлиниката за дерматологија и алергологија на Универзитетот Лудвиг Максимилијанс во Минхен. Од 2000 до 2004 година извршувал позиција на постар лекар на Клиниката за дерматологија и алергологија на универзитетот Рур во Бохум. Од ноември 2004 година до 2011 година беше виш лекар на Клиниката и поликлиниката за дерматологија, венерологија и алергологија на Универзитетот во Есен, а потоа главен лекар на Клиниката за дерматологија, венерологија и алергологија на клиниката „Хелиос Сент Елизабет“ во Оберхаузен. Во 2010 година ПД Др. Јансен на тема „Истражувања за патогенезата на различните форми на розацеа со посебно разгледување на нејзината фулминантна форма (Розацеа фулминанс)“ на Универзитетот во Дуизбург-Есен. Сега работи како резидентен дерматолог во Келн и Новид.