’Рскавица; помага автологната терапија со крв; списание за аптеки
Со остеоартритис, тениски лакт и повреди на мускулите, некои ортопедски хирурзи инјектираат плазма богата со тромбоцити во зглобот. Ова би требало да лечи скршена 'рскавица. Но, ефективноста на процесот е контроверзна
Досега тешко дека нешто може да се направи во врска со оштетените зглобови. Контроверзно е дали ова ќе се промени преку автологна терапија со крв
Крвта исполнува бројни функции во телото, на пример, како транспортен и комуникациски систем, за дистрибуција на топлина и за имунолошкиот систем. Ако добиете рана, можете да гледате сок од животот на работа: Таа формира заштитна бариера и го стимулира околното ткиво да се обнови. Значи, има смисла да сакате да ја користите лековитата моќ на крвта за внатрешно оштетување, на пример, ако 'рскавицата, мускулите или тетивите се нападнати.
Особено крвните тромбоцити, наречени тромбоцити, содржат супстанции кои се важни за обновување на ткивата, на пример, хормони за раст. „Во овој поглед, крвните тромбоцити се добро прилагодени како возило за транспорт на овие супстанции на посакуваната локација“, вели професорот Филип Нимајер, кој е на чело на работната група „Клиничка регенерација на ткивата“ на Германското друштво за хирургија за ортопедија и траума (ДГОУ).
Се смета дека тромбоцитите лекуваат повреди и артроза
Затоа, истражувачите дозволуваат крвта да се врти во центрифуга, така што нејзините компоненти се раздвојуваат и течноста е присутна во неколку „фази“. На овој начин, елементите што се излишни за овој вид терапија, како што се црвените крвни клетки, може да се отстранат. Она што останува е плазма богата со тромбоцити (PRP), жолтеникава течност. Потоа се инјектира со шприц каде што треба да заздрави.
Се повеќе и повеќе ортопеди го користат методот. Меѓу нејзините клиенти има професионални фудбалери кои очекуваат пократко време на опоравување по повредите. „Само во Минхен, веројатно има над 50 практики кои нудат третман со PRP“, вели Нимајер, кој постапката ја користи на неговите пациенти. Дури и неконкурентни спортисти можат да стапат во контакт со методот.
Особено кога зглобовите почнуваат да покажуваат знаци на абење, многу лекари им даваат надеж на своите пациенти дека PRP може да ги ублажи симптомите. На пример, во раните фази на артроза на колената. Бидејќи тоа не е придобивка од здравствено осигурување, многумина плаќаат сами за третманот. "Ние наплатуваме околу 100 евра за инјекција во зглобот. Бројот на шприцеви зависи од индикацијата; два до три шприцеви често се неопходни", вели Нимајер.
Начинот на дејство на плазматските шприцеви сè уште не е разјаснет
Сепак, ефективноста на методот кај остеоартритис е сомнителна. Вистина е дека ортопедските хирурзи доживуваат успех во пракса, како што потврдува и Нимаер. Но, тоа може да биде и плацебо ефект, вели др. Штефан Зауерленд од Институтот за квалитет и ефикасност во здравствената заштита (IQWiG) рече: „Колку е покомплексен третманот, толку е поголем субјективниот ефект на реално неефикасната лажна терапија“. Според експертот, овој феномен е веќе докажан научно.
И никој не знае што точно се случува во зглобот по инјекцијата со PRP, вели Зауерленд: „PRP содржи многу супстанции, вклучувајќи фактори кои влијаат на активноста на клетките - вклучувајќи ги и оние што предизвикуваат воспалителни реакции. Воспалителната реакција би требало да доведе до нова формација. се стимулирани од ткиво на 'рскавица. Како тоа може да работи и која патека е активирана е во голема мера непознато “
Истражување: Студиите даваат спротивставени резултати
Покрај тоа, имало многу студии во последниве години, но повеќето од нив само со неколку учесници. Некои студии покажаа позитивен ефект на PRP врз проблемите со коленото. Другите, сепак, не најдоа никакви јасни разлики во споредба со пациентите кои добиле ами третман. Прегледна статија од март 2017 година објавена во списанието Артроскопија ги оцени мерењата на десет студии со над 1000 пациенти.
По шест месеци, резултатите не се издвојуваа јасно од споредбените групи кои инјектирале солена или хијалуронска киселина во зглобот. Само по една година, испитаниците со PRP терапија пријавиле помалку болка во просек, а функцијата на колена во зглобовите била оценета малку подобра отколку во другите групи.
Д-р Питер Јуни, кој е раководител на центарот за клинички истражувања во болницата Сент Мајкл на Универзитетот во Торонто (Канада), сепак, ја оценува информативната вредност на овој напис за низок, откако подетално ги разгледа употребените студии: спореди, сите имаат премалку учесници за да извлечат сериозни заклучоци “.
Автохемотерапија ефективна како хијалуронска киселина - или плацебо
Кога се споредува со хијалуронска киселина, вклучени се само две малку поголеми студии. Во првиот, постои предност за PRP во параметарот поврзан со намалувањето на болката. Сепак, другите метрички вредности не ја одразуваат оваа предност. И во втората студија, PRP е на исто ниво со хијалуронска киселина. „Како и да е, бидејќи ефективноста на хијалуронската киселина тешко се разликува од плацебо - т.е. лажен третман - за ПРП не е подобро“.
Заурленд исто така е критичен во однос на студиската состојба: „Со ефикасен метод и јасно дефинирана област на примена, резултатите од индивидуалните студии ќе треба да бидат многу слични“. Може да има неколку причини зошто тие се толку различни: „Можно е да се направени грешки во дизајнот на студијата, на пример, при дистрибуција на испитаниците меѓу лекувањето и контролните групи“.
Нема препорака за производство на PRP препарати
Можеби тоа се должи и на фактот дека биле користени PRP препарати со различна ефикасност, се сомнева Сауерленд. Сега има околу 30 различни системи низ целиот свет за генерирање на плазмата. Затоа може да се разликува во неговиот состав, на пример, дали сè уште содржи бели крвни клетки или не. „Досега, сепак, студиите не дозволуваат да се извлечат заклучоци за тоа кои PRP подготовки нудат најмногу предности“, вели Зауерленд.
Во упатството на Германското здружение за ортопедија и операција на траума за третман на артроза на колената, кое се појави на крајот на 2017 година, стои кратката реченица: „Изјава за PRP сè уште не може да се даде“. Авторите исто така го критикуваат малиот број на високо квалитетни клинички студии. Тие исто така наведуваат: „Сè уште не може да се даде препорака за специфичен процес за производство на PRP“.
Третманите треба да бидат безбедни, но не и ефикасни
Како многу лекари сè уште го нудат лекувањето? „За ваков метод, сè што ви треба е одобрување од одговорниот државен орган“, објаснува Зауерленд. „Но, тие не проверуваат дали третманот е ефикасен. Наместо тоа, станува збор за тоа дали се почитуваат одредени хигиенски стандарди и дали е безбедна процедура, т.е. ризикот од сериозни несакани ефекти е мал.
Бидејќи станува збор за сопствена крв на пациентот, нема вируси на ХИВ и хепатитис од странци кои можат да се пренесат преку плазма - барем доколку не се мешаат никакви препарати и не се користат шприцеви повеќе од еднаш. Сепак, постои фундаментален ризик дека бактериите ќе се воведат преку пункција и зглобот ќе стане воспален. Ризикот е еден во неколку илјади. „Високиот степен на грижа при примена и придржување кон строгите хигиенски мерки е од голема важност овде“, вели ортопедот Нимаер.
Терапијата со само-крв не е придобивка за здравствено осигурување
За да може таквиот метод да биде одобрен како бенефит за здравствено осигурување, Здружението на законски лекари за здравствено осигурување, на пример, треба да поднесе апликација, при што Федералниот мешовит комитет и IQWiG ќе напишат мислење за неговата ефикасност. „Но, со моменталната состојба со податоците, би било самоубиствена мисија да аплицираме за надомест на здравствено осигурување“, вели Зауерленд.
Тој во основа може да замисли да го испроба методот како пациент за болка во коленото. „Но, само како дел од добро испланирана студија. Затоа што ни требаат повеќе студии за да разбереме дали има нешто во методот“. Јуни исто така наведува: „За жал, сè уште не најдовме чудесен лек за артроза“. Значи, останува само да се прилагоди начинот на живот со цел да се одржат зглобовите што е можно подолго: движете се наоколу и ослабете ако е потребно.
Автохемотерапија во дерматологија: кревање вампири
PRP се користи и во естетската медицина: Во „кревање вампири“, понекогаш нарекувано и „терапија со Дракула“, инјекциите треба да ја затегнат и обноват кожата и да помогнат во лузни од акни, кожа со големи пори, темни кругови, збрчкани раце, брчки на вратот и слабо сврзно ткиво.
Досега, едвај има некои студии за тоа како успехот на третманот се покажува на долг рок. Одлучувачки фактор е веројатно индивидуалната реакција на телото, па затоа е тешко да се процени ефектот. Обично треба да се прави редовно освежување.
исто така прочитајте
Поправка на 'рскавицата: нови пристапи
Оштетената 'рскавица скоро никогаш не лечи сама по себе. Најиновативно решение: сопствените клетки на телото кои се вештачки репродуцирани и ја исполнуваат дефектната област