Руптот на ротирачката глава опишан од др
Тоа е вообичаена патологија и откако е инсталирана, создава потешкотии при мобилизирање на рамото правејќи разни вообичаени активности како што се: облекување, чешлање, миење на главата, влечење ќебе по телото итн., Да биде болно, па дури и невозможно да се изврши.
Мускулите на ротирачката манжетна (или главата) а) преден поглед б) заден поглед
Патогенеза
Рамениот зглоб е составен од три коски: главата на хумерата која има сферична форма, скапулата (или скапулата) која се артикулира со првата преку засекот наречен гленоид и крајниот крај на клучната коска. Стабилноста на рамениот зглоб е обезбедена со капсуло-лигаментарни и мускулни структури. Ако делтоидниот мускул што го покрива зглобот е отстранет и е видлив под кожата, во рамото постои група од четири мускули, наречена манжетна или ротирачко капаче. Тие обезбедуваат фиксација на главата на хумерата во гленоидната празнина и ротација на рамото, најчесто погодени од разни трауми. Овие се:
- м. Супраспино: лоциран супериорен, обезбедува киднапирање (странично подигнување) на рамото и истовремено фиксирање на главата на хумерата во гленоидот на почетокот на движењето; кога е повреден, пациентот повеќе не може да ја крене раката настрана. Над него, помеѓу него и акромијата (коскено продолжение на скапулата) се наоѓа мекото перниче наречено субакромијална бурса, кое може да се воспали кога иритира мускулот.
- м. Субкаскуларен: лоцирана предно, обезбедува внатрешна ротација на рамото; кога е повреден, пациентот повеќе не може да ја стави раката зад грб
- м. Инфраспино и м. Мал круг постојат два мускула што се наоѓаат постериорно и обезбедуваат надворешна ротација на рамото; нивната повреда спречува пациентот да лежи настрана од предметите.
Овие четири мускули се приврзуваат на главата на хумерата со некои коскени проминенции: големиот туберозитет и малиот туберозитет, меѓу кои има жлеб низ кој поминува долгата тетива на бицепс.
Серија на домашни или спортски повреди може да доведат до иритација, односно прекин на овие мускули со последици врз функцијата на рамениот зглоб. Поради својата положба (се наоѓа помеѓу главата на хумерата и акромијата), супраспиналниот мускул е најпогоден, бидејќи при движењата на подигнување на раката е компресиран помеѓу овие две коскени структури. Не е ни чудо што повеќето од симптомите ќе резонираат во овој мускул.
Нивото на оштетување на манжетната на ротаторот може да помине низ неколку фази:
- иритација (како што се јавува во СД. Со субакромијален удар) кога тетивата е воспалена, но недопрена
- делумно раскинување ако некои влакна останат недопрени
- целосна руптура кога е зафатена целата маса на тетивата, практично има дупка во тетивата. Неговото тело се повлекува, поради што неговата мускулна функција е отсутна. Руптури може да бидат: мали (до 1 см), средни (1-3 см), големи (3-5 см) и масивни (над 5 см)
- артропатија на ротаторската манжетна кога се должи на големото раскинување на мускулот на супраспинатот и слабеењето на другите придружни мускули, со нерамнотежано дејство на делтоидниот мускул, главата на хумерата е вознесена, сублуксирана, сè додека не се фаќа за акромијата
Целосен прекин на вртливата глава
Делумно раскинување во ротирачкото капаче