Руптура на лигаментите
Повреди на лигаментите се вообичаени обвинувања против спортисти или лица кои редовно спортуваат.
Руптура на лигаментите е почеста состојба колено и зглоб на глуждот, два интензивно преморени зглобови.
Руптурата на лигаментите во коленото (предни вкрстени лигаменти) може да биде болна и изнемоштена, засекогаш да го смени начинот на живот на пациентот.
Пациенти со акутни повреди секундарни на нестабилноста смисла пукнатина во моментот на прекин на лигаментите, околу 80% од нив развиваат а хемартроза брзо во следните 4 часа. Поврзаните лезии се чести. Траума на менискусот се јавува кај 50% од пациентите. Други патологии вклучуваат лезии на коските, најмногу на ниво страничен феморален кондил, колатерални повреди на медијалниот лигамент и вистински фрактури на платното на тибијата или феморалните кондили.
Руптура на лигаментите страна на глуждот следи како фреквенција на оние на коленото. Овие се честа појава кај спортистите, но и кај жените кои носат високи потпетици. Карактеристично е формиран хематом и силна болка при палпација.
Руптурата на лигаментите може да се третира со конзервативни техники или во потешки случаи, со хируршка интервенција. Конзервативните техники вклучуваат одмарање на зглобот, нанесување мраз, администрација на лекови против болки и носење ортози. Лекарот ќе постави а режим на физички вежби за зајакнување на мускулите и постепено продолжување на функционалноста на апаратот за лигаменти. Хируршката интервенција е индицирана за тешки случаи, особено за оние поврзани со оштетување на коскеното ткиво, мускулите или тетивата. Лигаментите можат да се зашијат или заменат. Во зависност од претрпената траума, продолжувањето на спортската активност може да биде можно по променливиот период на опоравување.
Причини и фактори на ризик
Анатомија на апаратот за лигаменти на коленото
Механизмот на повреди на лигаментите на коленото зглоб
Бидејќи коленото се потпира на овие лигаменти и околните мускули за да добие стабилност, може лесно да се трауматизира. Било што директен удар на зглобот или силна мускулна контракција-како што е брзото менување на насоката при трчање - може да го повреди лигаментот на коленото.
Се разгледуваат повредите на лигаментите истегнување и се оценуваат според скалата на сериозност:
- 1 одделение - лигаментот е малку оштетен, истегнат, сè уште може да го задржи зглобот стабилен.
- 2 одделение - лигаментот се протега до точката кога станува широк, се нарекува и состојба делумна руптура на лигаментот.
- 3 одделение - овој вид на истегнување претставува целосна руптура на лигаментите, во кој лигаментот се состои од два дела, и зглобот станува нестабилен.
Латерален лигамент на глуждот (фибулокалка) се состои од 3 одделни лигаменти кои ги поврзуваат страничното лице на глуждот и петицата. Најчестите руптури на страничните лигаменти се јавуваат кај млади возрасни лица. Постарите луѓе повеќе страдаат од фрактура на страничниот глужд, додека кај децата се појавуваат лезии на 'рскавицата на епифизата.
Повреда на страничните лигаменти обично се јавува преку екстремна супинација на стапалото. Така лигаментите можат да бидат само испружени, делумно или целосно скршени. Екстремната болка почувствувана по истегнување не може да ја класифицира сериозноста на повредата. Понекогаш истегнувањата на лигаментите можат да бидат поболни од руптурата, бидејќи рецепторите за болка се уништуваат за време на руптурата и повеќе не можат да предизвикаат болка. Овие руптури на латералниот лигаментозен апарат се јавуваат главно кај играчи на тенис, фудбал или одбојка, но и за дами кои носат високи потпетици (нерамнотежа на стапалото и паѓање на страната на глуждот).
Повредите на лигаментите можат да бидат предизвикани од:
- извртување на коленото со фиксот на растението
- високи потпетици
- примарна нестабилност на зглобот
- удар добиен директно на коленото зглоб
- ненадејно продолжување на предната нога
- скокање и слетување на свиткано колено
- нагло застанување при трчање
- ненадејна промена на телесната тежина од една на друга нога.
знаци и симптоми
Скоро секоја повреда на спортистот е поврзана со крварење од зафатеното ткиво, така а хематом или само модринка со променлива големина и чувствителност. Често не е можно да се изврши целосен физички преглед на стапалото, што го отежнува поставувањето на дијагнозата помеѓу истегнување на лигаментите, едноставна контузија или прекин на мускулните влакна. Многу спортисти имаат слични обвинувања, иако тие се разликуваат многу по тежината. Тешка болка започнува веднаш; слабост на погодените мускули, ограничена подвижност или дури и неможност за движење и оток со чувствителност на палпација се вообичаените елементи што ги сочинуваат главните симптоми.
Во случај на искинат лигамент, тој ќе биде препознаен значителен едем на областа поради интеркалација на едем и хематом. Применува силен притисок и движењето предизвикува болка во погодениот лигамент. Бипедална положба со поддршка на погодениот глужд и одење обично предизвикува силна болка. Ако болката не е преголема, зглобот може да биде „отворен“; артикуларните површини овозможуваат нивно одделување едни од други поради губење на функцијата на лигаментите. Ако a е видлива хематом, што правилно ја менува бојата на кожата, се смета за почетен знак на искинат лигамент. модринки тоа е индикација дека се оштетени васкуларизираните структури, како што се зглобната капсула и лигаментите, и може да биде индикација за прекин на страничната коска на глуждот.
Дијагностички
Пациентот кој има прекин на лигаментите, не може да прави разлика помеѓу истегнување на лигаментите и нивна руптура. Лекарот ќе побара детали за несреќата, ќе го испита стапалото и ќе го подготви пациентот за тоа вршење на рентген, да се исклучи какво било оштетување на коските. Ако сè уште постои сомневање за дијагнозата, ќе се изврши втор рентген, наречен "контрола", кој обезбедува дополнителни информации за сериозноста на лезијата. Исто така, ќе се провери стабилноста на зглобот, преглед што може да биде болен во случај на неодамнешна траума.
Третман
Прва помош дома за прекин на лигаментите
Учествуваат соодветни непосредни мерки за грижа на пациентот позитивно влијание на процесот на лекување и да спречи други повреди. Овие се поставени после Шемата на професорот Бомер PECH.
Конзервативна терапија
Хируршка терапија
Ако оштетувањето на 'рскавицата е присутно освен прекин на лигаментите или ако конзервативниот третман не успеал, тогаш лигаментите може да се зашијат. Сепак, итна операција се препорачува само во исклучителни случаи како што се оние на спортистите. Итната операција не мора да доведе до побрзо и поцелосно заздравување. Во ретки случаи, тие можат да се појават компликации: инфекција, крварење или оштетување на нервите и крвните садови. Во овие случаи, подвижноста на зглобовите може да биде трајно ограничена по операцијата. По интервенцијата, зглобот ќе биде имобилизиран 6 недели.
Без оглед на начинот на лекување, со секоја имобилизација на стапалото ризикот од развој на венска тромбоза се зголемува. Оваа компликација може да се спречи со профилакса на тромбоемболизам (примена на гелови или вбризгување на антикоагуланси).
По целосно прекинување на лигаментите, продолжувањето на спортот ќе се изврши по најмалку 12 недели. Професионалните спортисти можат да се вратат на тренинг по 6 месеци. Ризик од нова руптура на лигаментите тоа е многу високо ако се примени предвремен физички стрес или ако третманот бил несоодветен. Сепак, овие спецификации се релативни и зависат од степенот на повреда и видот на практикуваниот спорт.
физиотерапија исто така игра важна улога по операцијата, тренирање на подвижноста на зглобовите и намалување на отокот. Обука за сопственост започнува подоцна, а вежбите за зајакнување на мускулите го стабилизираат зглобот и помалку ги стресуваат лигаментите. Со постојана стабилност, ортопедски чевли или завои може да биде погоден за стабилизирање на зглобот.
рехабилитација
Функционален третман
- терапевтски физички вежби со интензитет ориентирани според активноста и функцијата
- електротерапија, ултразвучна терапија
- вежби за обука за сопственост (сензомотор)
- медицинско отсуство во зависност од работата; 1-6 недели
- специфичен тренинг во зависност од спортот што се практикува по 2-12 недели
- натпреварувачки спортови по најмалку 12 недели
- ортопедска заштита во спортот најмалку 3-6 месеци (ортоза или лента).