Руптура на менискусот

Преглед

Руптурата на менискусот е честа повреда на менискусот на колен зглоб. Секое колено има две менискуси во форма на Ц: страничен менискус во надворешниот дел на коленото и медијален менискус во внатрешниот дел на коленото.

Ова еластично ткиво делува како амортизер помеѓу горните и долните коскени формации на долните екстремитети и го стабилизира зглобот, распределувајќи ја тежината рамномерно над коленото. Лезија на менискусот може да се меша со начинот на дејствување на коленото зглоб.

Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.

Содржина на статијата

Преглед
ПРИЧИНА
симптом
Дијагностички
истраги
Третман - Општо
Терапевтски опции
компликации
Хируршки третман
Амбулантски третман
Рехабилитација по третман

ПРИЧИНА

Руптурата на менискусот обично е предизвикана од движење на извртување, честопати стапалото потпрено на ѓонот и коленото делумно свиткано (на пример, при кревање тегови или тенис). Други повреди на коленото, како што е прекин на лигаментите, може да се појават заедно со прекин на менискусот.

Со возраста, менискусот се истроши и може полесно да се оштети. Руптурата на менискусот е ретка кај мали деца.

симптом

Симптомите на прекин на менискусот често се разликуваат. Во менискусот нема нервни завршетоци, а болката е резултат на оток (артритис на коленото) и повреда на околните ткива.

Во типична лесна повреда на менискусот, може да има мала болка и првично оток. По неколку дена, прогресивно се јавува артритис на коленото (оток на зглобот). Често има минимална болка при одење, а болката се интензивира при кревање тегови, пуштање и кревање од оваа позиција. Овие симптоми исчезнуваат за 2-3 недели, иако болката може да се врати во движење на торзијата.

На типична умерена руптура на менискусот, пациентот чувствува болка во страната или центарот на коленото, во зависност од локацијата на руптурата. Обично одење е можно. Отекувањето се зголемува прогресивно за 2-3 дена и движењето на флексија на коленото е ограничено. Интензивна болка се јавува при извртување и седење на вените. Овие симптоми постепено се повлекуваат, но имаат тенденција да се вратат на помало движење на торзијата или интензивен напор.

При сериозно прекинување, парчињата во раскинатиот менискус можат да се дислоцираат и да стигнат до заедничкиот простор, што доведува до ситуација наречена „блокирано колено“. Може да се појави крварење во зглобот, а коленото отекува веднаш по повредата.

Кај постарите лица, менискусот се носи и тие не можат да идентификуваат специфичен настан што предизвикал прекин или да се сеќаваат на развојот на симптомите по помал инцидент, како што е подигнување од вена. Минимална болка и оток често се единствените симптоми.

Болката во внатрешноста на коленото може да укаже на прекин на медијалниот менискус. Болката во надворешниот дел на коленото може да укаже на прекин на страничниот менискус.

Дијагностички

Ако почетната болка од повредата е силна, пациентот оди во болница. Ако болката е помалку силна, почекајте некое време додека болката и отокот не стивнат. Пациентите обично одат на лекар кога болката и отокот се повторуваат при употреба на зглобот.

Лекарот ќе биде информиран за појавата на повредата и за другите поранешни повреди на коленото. Aе се изврши општ физички преглед за да се утврди дали повредата на менискусот (прекин на менискусот) е причина за болката и да се отстранат другите повреди на коленото.

Лекарот ќе ги прегледа двете колена и ќе го процени отокот, степенот на ограничување на движењето, стабилноста на зглобот и како повредата влијаела на коленото. Х-зраците обично се прават. Вашиот лекар ќе ви предложи ортопедска консултација за дополнителни тестови.

истраги

За време на прегледот за можна руптура на менискусот, лекарот ќе го праша пациентот за друга историја на повреди на зглобовите и за физичката активност извршена за време на болката во коленото. Лекарот ќе ги прегледа двете колена и ќе го процени отокот, степенот на ограничување на движењето, стабилноста на зглобот и како повредата влијаела на коленото. Х-зраците обично се прават.

Повреди на менискусот во коленото зглоб

Наводнете ги колената

Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови

Понекогаш лекарот не може да го направи целосниот преглед поради екстремна болка или оток на коленото. Во овој случај, течноста за зглобовите ќе се отстрани и ќе се обиде повторно или прегледот ќе се одложи за една недела, за кое време коленото ќе се чува во мирување, со мраз и долниот екстремитет ќе се чува во висока позиција.

Семејниот лекар или оној што се наоѓа во собата за стража во болницата, ќе посака целосен преглед извршен од лекар-ортопед. Доколку дијагнозата не е јасна, ортопедот ќе побара магнетна резонанца (МРИ). RMI дава јасна слика за локацијата и степенот на прекин на менискусот и исто така ја покажува сликата на лигаментите, 'рскавицата и тетивите.

Ортопедот може да препорача артроскопија, постапка што се користи за испитување и санирање на колен зглоб, со вметнување низ мал засек близу до зглобот, тенка цевка (артроскоп) што содржи видео камера и светло. Со помош на артроскопија, ортопедот може директно да ги визуелизира лезиите на менискусот и евентуално да ги поправи менискусот и другите делови на коленото.

Хируршката поправка обично се изведува за време на артроскопија, дури и ако ортопедот одлучи за друга, пообемна артроскопија или последователна операција.

Третман - Општо

Методот на третман се разликува во зависност од видот, локацијата и степенот на прекин, возраста и нивото на активност на пациентот и времето поминато од инцидентот.

Опциите за третман вклучуваат:
- нехируршки третман, кој се состои од одмор, локална апликација на мраз, одржување на ногата во висока позиција и физикална терапија
- хируршка поправка
- хируршко отстранување на руптурираниот дел (делумна менисектомија)
- хируршко отстранување на целиот менискус (тотална менисектомија).

Мали лезии на менискусот, лоцирани во надворешниот дел на менискусот, обично заздравуваат со одмор и рехабилитација. Поголемите лезии, лоцирани во надворешниот дел на менискусот, веројатно се лекуваат со хируршка поправка.

Поголемите лезии, лоцирани кон центарот на менискусот, може да не заздрават добро, бидејќи областа не е добро васкуларизирана. Иако успехот на хируршката поправка е неизвесен кај овие руптури, тој често се препорачува кај млади луѓе, поради фактот што може да ја врати функцијата на зглобовите. Хируршката поправка може да не донесе никаква корист за постарите лица кои имаат истрошен (оштетен) менискус.

Рехабилитацијата варира во зависност од повредата, видот на операцијата, претпочитањето на ортопед, возраста и нивото на активност на пациентот. Временскиот период варира, иако генерално, хируршката операција е проследена со период на одмор, одење и специјално избрани вежби.

Терапевтски опции

Постојат неколку фактори кои се земени предвид при одлуката за лекување на прекин на менискусот, вклучително и степенот и локацијата на прекинот, нивото на болка, возраста и степенот на активност, претпочитањето на лекарот и времето од повреда.

Опции за третман се:
- нехируршки третман со одмор, ледени пакувања, одржување на ногата во висока позиција и физикална терапија
- хируршка поправка
- хируршко отстранување на руптурираниот дел (делумна менисектомија)
- хируршко отстранување на целиот менискус (тотална менисектомија); ова генерално се избегнува затоа што постои зголемен ризик од артроза на коленото.

Повреди на вкрстените лигаменти на коленото

Кои услови можат да ја сокријат болката во колената

Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?

Локацијата на руптурата е еден од најважните фактори за одредување на третманот:

- руптурата на надворешниот раб на менискусот (црвена област) има тенденција да лечи лесно, бидејќи областа е добро васкуларизирана. Мали руптури можат да заздрават самостојно само со еластична лента на коленото и период на одмор. Ако лезијата на менискусот не заздрави или е потребно да се поправи, парчињата на менискусот ќе бидат фатени со помош на конци кои подоцна ќе се растворат. Оваа постапка е успешна во 90-95% од случаите во оваа област

- руптура на менискусот во областа што одговара на двете внатрешни третини (бело подрачје) на менискусот, област што нема соодветна васкуларизација, не лечи лесно самостојно или по санирање. Кога парчиња од менискусот плови во заедничкиот простор, може да се појават "блокирани колена" или други симптоми; во овој случај искинатиот дел е отстранет (делумна менисектомија) и останатите рабови на менискусот се измазнуваат

- кога руптурата се протега од црвената до белата област, ќе има соодветна васкуларност за заздравување.

Покрај тоа, видот на прекин може да утврди дали е можна поправка. Надолжната руптура обично може да се санира, радијалните раскинувања може да се санираат во зависност од локацијата, а хоризонталните и косовите обично не можат да се санираат.

Друг фактор што треба да се има на ум е дека по санирањето, страничниот менискус (во надворешниот дел на коленото) лечи полесно отколку медијалниот менискус (во внатрешниот дел на коленото).

компликации

Се препорачува да се зачува менискусот што е можно повеќе. Се покажа дека при успешно санирање на менискусот, заштедата на менискусот со поправка го намалува степенот на дегенерација на зглобот со текот на времето, во споредба со делумна или тотална менисектомија. Општо, колку помалку ткиво на менискусот се отстранува, толку е побавна дегенерацијата.

Краткорочните студии сугерираат дека поправката на менискусот може да спречи дегенеративни промени во коленото зглоб. Сепак, не е докажано дека поправката спречува други проблеми со текот на времето (како остеоартритис). Сепак, лекарите веруваат дека успешното санирање на менискусот го намалува ризикот од артритис со ран почеток, бидејќи го намалува степенот на стрес на зглобот.

Хируршки третман

Ортопедите ја изведуваат операцијата на менискусот со артроскопија, постапка првично користена за преглед, а потоа и интраартикуларна поправка, со вметнување низ засек близу до зглобот, тенка цевка (артроскоп) која содржи видео камера и светлина. Хируршките инструменти се вметнуваат преку друг мал периартикуларен засек. Некои руптури на менискусот бараат хируршка интервенција.

Рехабилитацијата варира во зависност од повредата на менискусот, видот на операцијата, претпочитањето на ортопед, возраста и нивото на активност на пациентот. Временскиот период варира, иако генерално, операцијата е проследена со период на одмор, одење и специјално избрани вежби. Штом секое движење на зглобот се изврши без болка и стабилноста на коленото е нормална, пациентот може да се врати во нормалните активности пред инцидентот.

Трансплантација на менискус
Трансплантацијата на мениска е нова опција за третман на прекин на менискусот, особено кога менискусот е веќе ослабен или заздравен поради повреда или претходен третман. За време на оваа постапка, дел од 'рскавицата на менискусот од донатор (алографт) се пресадува во коленото.

За трансплантација на менискус, мора да се исполнат следниве услови:
- пациентот мора да има помалку од 40 години
- болка и оток не реагираат на други третмани
- има минимален артритис или воопшто нема артритис во коленото зглоб
- нема отстапувања на колената, како што е надворешното отстапување на колената (во форма "О" или внатрешното отстапување на колената (во форма на "Х").

Амбулантски третман

Во случај на повреда на коленото, ќе се следат чекори за прва помош за да се намали болката и отокот:

- остаток на зглобот и намалување на активноста: избегнувајте изведување движења или позиции што предизвикуваат непријатност; Во зависност од сериозноста на повредата и болката, лекарот ќе препорача еластична лента за колената, соодветно на патерицата

- компреси од мраз се ставаат на колена во првите 48 часа по појавата на болка; за да се избегне оштетување на кожата, мразот се става во крпа и се става на колена; ледениот пакет се чува 20 минути, 2-3 пати на ден

- коленото ќе се подигне над линијата на телото

- третман со нестероидни антиинфламаторни лекови како што се аспирин, ибупрофен или напроксен, за да се намали болката и отокот (аспирин не се дава на деца под 20 години поради ризик од Рејев синдром, нарушување на централниот нервен систем кај деца да тинејџери)

- следете ги упатствата на лекарот за одмор и рехабилитација на зглобот.

Рехабилитација по третман

Кога повредата на менискусот е мала и симптомите исчезнуваат, лекарот препорачува пакет вежби за зголемување на флексибилноста и силата на мускулите на бутот. Важно е упатствата да се следат точно, за да се избегне нова повреда.

Секој период на лекување е различен и неговото времетраење зависи од многу фактори, вклучително и од претпочитањето на лекарот.