Руптура на предни вкрстени лигаменти (ЛИА) - причини, симптоми, третман

Предниот вкрстен лигамент (ЛИА) игра особено важна улога во стабилноста на коленото. За да ја разбереме нејзината улога, мора да ја разгледаме во контекст. прекин на лигаментите

Во коленото има четири главни лигаменти: ЛИА

Медијален колатерален лигамент - Сместено е на внатрешната страна на коленото, има улога на стабилизирање на зглобот во медијалниот внатрешен дел на коленото. прекин на лигаментите
Латерален колатерален лигамент - Сместено е на надворешната страна на коленото, има улога на контрола на надворешните странични движења на коленото.
Заден вкрстен лигамент - Се наоѓа во внатрешноста на зглобот, се пресекува со претходниот во форма на Х и ја контролира задната стабилност на коленото.
Предни вкрстени лигаменти - Ја контролира предната стабилност на коленото. Овој лигамент дијагонално го преминува центарот на коленото и неговата улога е да го спречи предното движење на тибијата и да обезбеди ротациона стабилност. Се состои од два фасцикли (антеромедијална и постеролатерална), секоја со важна улога во антеро-задната и ротациона стабилизација.

Генерални информации

Руптурата на предните вкрстени лигаменти е, заедно со истегнувањето на лигаментите, една од најчестите повреди на коленото. Може да биде тотално или делумно - кога ќе се скрши еден од двата пакета (антеромедијалниот или постеролатералниот пакет). ЛИА

Повеќето руптури на предните вкрстени лигаменти се целосни и се поврзани со лезии. други структури на коленото: менискус, зглобна 'рскавица, други лигаменти.

Причини и фактори на ризик за прекин на предниот круцијален лигамент

Предниот вкрстен лигамент може да пукне во неколку ситуации:

Брзи промени на насоката
Ненадејни запирања и забавувања додека работи LIA
Неправилно слетување од скок
Директен контакт/влијание, како што се решавање во американски фудбал или рагби

Некои студии покажаа дека кај жени кои практикуваат спортски перформанси, инциденцата на прекин на предниот вкрстен лигамент е поголема отколку кај машките спортисти со перформанси. Се претпоставува дека ова се должи на разликите во фитнесот, мускулната сила и невромускулната контрола. Некои причини за поголем ризик кај жените се:

разлики во конформацијата на карлицата и вратилото на долните екстремитети
зголемена лабавост на лигаментите
ефектот на естрогенот врз структурите на лигаментите.

Повредите на предните вкрстени лигаменти се чести кај спортисти со високи перформанси или многу активни луѓе кои често практикуваат спорт. Некои спортисти се повеќе склони кон овие повреди од другите. Скијачи, рагбисти, спортисти кои практикуваат разни видови скокови обично се подложни на прекин на предниот лигамент на коленото.

Симптоми на прекин на предниот круцијален лигамент

Кога се јавува руптура на предниот вкрстен лигамент, пациентот чувствува дека коленото се движи. Во исто време, прекинот е придружен со специфичен шум, како што е пукнатина. По овој момент, онаа на вистинската траума, се појавуваат следниве симптоми:

Болка и воспаление во текот на првите 24 часа коленото отекува. Воспалението и болката може да исчезнат одеднаш во одреден момент, но тоа не значи дека проблемот е решен.
Кога пациентот ќе продолжи со спортска активност, коленото најверојатно ќе биде нестабилно и неговото движење ќе се почувствува за време на активностите.
Ограничување на степенот на движење во коленото зглоб.
Непријатност при одење.

Се разбира, овие симптоми не можат да бидат алармантни на прв поглед и таквата повреда веројатно нема да ја намали целосно способноста на пациентот да се движи, но постои ризик од развој на понатамошни лезии во менискусот. Затоа, треба да се забележи дека преку улогата што ја играат овие вкрстени лигаменти, прекинот на еден од нив може да доведе до неможност за вообичаени движења и неможност за свиткување на коленото.

Најчесто прекин на предниот вкрстен лигамент е поврзан со прекин на колатералниот лигамент и еден од менискусите. Се покажа дека секој пациент со прекин на предниот вкрстен лигамент и нетретиран прекин на менискусот предизвикува гонартроза за 10 години.

Дијагноза и прегледи за прекин на предниот вкрстен лигамент

Дијагнозата ја поставува ортопед следниве специфични прегледи:

Консултации - физички преглед и анамнеза
Х-зраци на колената (лице и профил)
Магнетна резонанца (Р.М.Н.)

Третман на прекин на предниот вкрстен лигамент

Третманот за претходно раскинатиот круцијален лигамент варира во зависност од потребите на пациентот и е индивидуализиран. На млад пациент му е потребна операција за реконструкција на лигаментите. Еден млад спортист во перформанси ќе бара хируршка интервенција по примам (интервенција веднаш по повредата). Помалку активни пациенти, обично постари лица, можат да го обноват својот животен стил без операција. Според тоа, постојат два начина за лекување на прекин на предниот лигамент на коленото: со конзервативен третман и со хируршки третман.

Хируршки третман

Овој лигамент е единствениот кој не заздравува со имобилизација, затоа операцијата за прекин на вкрстените лигаменти понекогаш е императив, а за да се врати стабилноста на коленото, треба да се реконструира. Ортопедскиот хирург ќе го замени искинатиот лигамент со ткивен графт, матрица која ќе биде населена со клетки и ќе се претвори во нов лигамент. Графтот може да се добие од повеќе извори: прекин на вкрстениот лигамент

Автограми - Тие се собираат директно од пациентот. Може да се користат тетивите на мускулите на semitendinosus и gracilis, мускулната тетива на квадрицепсите или тетивата на пателата.
Вештачки лигамент од типот ЛАРС (Напреден систем за зајакнување на лигаментите)
алографт - Трансплантација од пациенти во клиничка смрт

Операцијата за лигаментопластика се изведува артроскопски, преку мали засеци. Овој вид на операција е многу помалку инвазивен од отворената операција. Предностите вклучуваат: намалена болка, пократок престој во болница, побрзо време на опоравување.

Интервенцијата започнува со берба на графтот. Потоа се прават два мали засеци од двете страни на тетивата на пателата, преку кои се вметнува камерата (артроскоп) заедно со другите алатки потребни за операцијата. Тунелите се прават во тибијата и бедрената коска, а преку овие тунели графтот се пренесува и фиксира на феморалното и тибијалното ниво преку посебен систем дизајниран за оваа намена. ЛИА

Предниот вкрстен лигамент се состои од два снопови. Интервенцијата може да вклучува реконструкција на еден пакет или двоен пакет.

Во последниве години, реконструкцијата на „анатомскиот единствен пакет“ вклучува елементи од други техники, со создавање на графт со дебелина слична на онаа на оригиналниот лигамент, поставен на ниво на бедрената коска во анатомска положба. ЛИА

Конзервативен третман (нехируршки)

Целосно раскинат предниот вкрстен лигамент нема да заздрави без операција, но тоа не значи дека операцијата е задолжителна. Конзервативниот третман е погоден за постари или седечки пациенти. Ако другите структури на коленото се недопрени, лекарот може да препорача едноставни, нехируршки терапевтски опции, вклучително:

Носење ортоза - вашиот лекар може да препорача носење ортоза која го стабилизира коленото. Како прв чекор, за заштита на коленото, може да се препорача делумна поддршка за стапалото на зафатената нога, со помош на патерица. прекин на вкрстените лигаменти
Физичка терапија - Како што воспалението се смирува, пациентот започнува програма за опоравување која се состои од специфични физички вежби дизајнирани за тонирање на мускулите.
Физиотерапија - Постојат неколку видови на физиотерапија корисни за пациенти кои имаат прекин на лигаментите: ултразвучна терапија, електротерапија, магнетотерапија, итн. ЛИА

Постоперативно закрепнување

Пациентот е отпуштен на 2-ри ден и може да продолжи со спортска активност по околу пет месеци, во зависност од степенот на опоравување. При отпуштање, пациентот ќе може да оди без поголеми проблеми и без голема непријатност (во овој поглед ќе им се помогне на патериците). Пациентот исто така ќе треба да има можност да достигне 90 степени на флексија во првите неколку. 2 дена по операцијата. Вашиот лекар ќе ви препише третман со лекови дизајниран да спречува инфекција и тромбоза и да го забрза заздравувањето.

Theиците се отстрануваат околу 2 недели по операцијата, во тоа време пациентите можат да продолжат со канцелариска работа. За други активности, работа на терен, кревање тегови ќе почека до 1,5 или дури 4 месеци.

Продолжувањето на спортската активност се прави околу 5 месеци по операцијата. Спортистите за перформанси се посебна категорија на пациенти и благодарам. интензивниот напор што го вложуваат за да се опорават, тие побрзо ќе се вратат во спортскиот живот.

Концептот за безбедно враќање во спортот вклучува изведување на тестови и мерења. Кога оперираниот карличен екстремитет има 90% од капацитетот на карличниот екстремитет. здрав, може да се смета дека пациентот безбедно се враќа во спортот. Постоперативното закрепнување бара претпазливо однесување за да се спречи понатамошна повреда.

Руптурата на предните вкрстени лигаменти не е многу сериозна повреда. Сепак, има потенцијал да стане опасен ако се игнорира и не се третира соодветно. Затоа е исклучително важно да се консултирате со некој за секоја почувствувана траума. специјалист за лекување на состојбата во најкус рок и со минимум недостатоци. ЛИА