Руптура на предниот вкрстен лигамент (АИА) Причини; Третман - д-р

Руптурата на предниот вкрстен лигамент на коленото (ЛИА) е честа состојба кај луѓето кои спортуваат и може да се лекува на неколку начини.

Предни вкрстени лигаменти. Локација и анатомија

Предниот вкрстен лигамент има особено важна улога во однос на стабилноста на коленото. За да ја разбереме нејзината улога, мора да ја разгледаме во контекст.

Коленото зглоб е едно од најсложените во човечкото тело и се состои од три коски: бедрената коска, тибијата и пателата (исто така наречена патела). Пателата се наоѓа пред зглобот и има заштитна улога, а трите коски се меѓусебно поврзани со лигаменти. Слично на кружните ленти, овие лигаменти на коленото се многу силни и дејствуваат слично на жиците што ги држат коските во контакт и го стабилизираат коленото.

Постојат четири главни лигаменти во коленото:

Медијален колатерален лигамент - Сместено на внатрешната страна на коленото, служи за стабилизирање на зглобот во медијалниот внатрешен дел на коленото.
Латерален колатерален лигамент - Сместено е на надворешната страна на коленото, има улога на контрола на надворешните странични движења на коленото.
Заден вкрстен лигамент - Се наоѓа во внатрешноста на зглобот, се пресекува со претходниот во форма на Х и ја контролира задната стабилност на коленото.
Предни вкрстени лигаменти - Ја контролира предната стабилност на коленото. Овој лигамент дијагонално го преминува центарот на коленото и неговата улога е да го спречи предното движење на тибијата и да обезбеди ротациона стабилност. Се состои од два фасцикли - антеромедијален и постеролатерален - секој со важна улога во антеро-постериорната и ротациона стабилизација.

Руптура на предниот вкрстен лигамент. Генерални информации

Руптурата на предните вкрстени лигаменти е, заедно со истегнувањето на лигаментите, една од најчестите повреди на коленото. Може да биде тотално или делумно - кога ќе се скрши еден од двата пакета (антеромедијалниот или постеролатералниот пакет).

Повеќето солзи на предните вкрстени лигаменти се целосни и се поврзани со повреди на други структури на коленото: менискус, зглобна 'рскавица, други лигаменти.

Причини и фактори на ризик за прекин на предниот вкрстен лигамент

Предниот вкрстен лигамент може да пукне во неколку ситуации:

Брзи промени на насоката
Ненадејни запирања и забавувања додека трчате
Неправилно слетување од скок
Директен контакт/влијание, како што се решавање во американски фудбал или рагби

Некои студирал покажа дека кај жени кои вршат спортски перформанси, инциденцата на прекин на предниот вкрстен лигамент е поголема отколку кај машките спортисти со перформанси. Се претпоставува дека ова се должи на разликите во фитнесот, мускулната сила и невромускулната контрола. Некои причини за поголем ризик кај жените се:

разлики во конформацијата на карлицата и вратилото на долните екстремитети
зголемена лабавост на лигаментите
ефектот на естрогенот врз структурите на лигаментите.

Повредите на предните вкрстени лигаменти се чести кај спортисти со високи перформанси или многу активни луѓе кои често практикуваат спорт. Некои спортисти се повеќе склони кон овие повреди од другите. Скијачи, рагбисти, спортисти кои практикуваат разни видови скокови обично се подложни на прекин на предниот лигамент на коленото.

Симптоми на прекин на предниот круцијален лигамент

Кога се јавува руптура на предниот вкрстен лигамент, пациентот чувствува дека коленото се движи. Во исто време, прекинот е придружен со специфичен шум, како што е пукнатина. По овој момент, онаа на вистинската траума, се појавуваат следниве симптоми:

Болка и воспаление. Во текот на првите 24 часа, коленото отекува. Воспалението и болката може да исчезнат одеднаш во одреден момент, но тоа не значи дека проблемот е решен.
Кога пациентот ќе продолжи со спортска активност, коленото најверојатно ќе биде нестабилно и неговото движење ќе се почувствува за време на активностите.
Ограничување на степенот на движење во коленото зглоб.
Непријатност при одење.

Се разбира, овие симптоми не можат да бидат алармантни на прв поглед и таквата повреда веројатно нема да ја намали целосно способноста на пациентот да се движи, но постои ризик од развој на понатамошни лезии во менискусот. Затоа, треба да се забележи дека преку улогата што ја играат овие вкрстени лигаменти, прекинот на еден од нив може да доведе до неможност за вообичаени движења и неможност за свиткување на коленото.

Најчесто прекин на предниот вкрстен лигамент е поврзан со прекин на колатералниот лигамент и еден од менискусите. Се покажа дека секој пациент со прекин на предниот вкрстен лигамент и нетретиран прекин на менискусот предизвикува гонартроза за 10 години.

Дијагноза и прегледи

Дијагнозата ја поставува ортопед следниве специфични прегледи:

Консултации - физички преглед и анамнеза
Х-зраци на колената (лице и профил)
Магнетна резонанца (МРИ)

Третман на прекин на предниот круцијален лигамент на коленото

Третманот за предни круцијални лигаменти варира во зависност од потребите на пациентот и е индивидуализиран. На млад пациент му е потребна операција за реконструкција на лигаментите. Млад спортист во перформанси ќе бара хируршка интервенција по примам (интервенција веднаш по повредата). Помалку активни пациенти, обично постари лица, можат да го обноват својот животен стил без операција. Според тоа, постојат два начина за лекување на прекин на предниот лигамент на коленото: со конзервативен третман и со хируршки третман.

Хируршки третман

Овој лигамент е единствениот кој не заздравува со имобилизација, затоа операцијата за прекин на вкрстените лигаменти понекогаш е императив, а за да се врати стабилноста на коленото, треба да се реконструира. Ортопедскиот хирург ќе го замени искинатиот лигамент со ткивен графт, матрица која ќе биде населена со клетки и ќе се претвори во нов лигамент. Графтот може да се добие од повеќе извори:

Автограми - Тие се собираат директно од пациентот. Може да се користат тетивите на мускулите на semitendinosus и gracilis, мускулната тетива на квадрицепсите или тетивата на пателата.
Вештачки лигамент ЛАРС (Напреден систем за зајакнување на лигаментите)
алографт - Трансплантација од пациенти во клиничка смрт

Операцијата за лигаментопластика се изведува по пат артроскопија, преку мали засеци. Овој вид на операција е многу помалку инвазивен од отворената операција. Предностите вклучуваат: намалена болка, пократок престој во болница, побрзо време на опоравување.

Интервенцијата започнува со берба на графтот. Потоа се прават два мали засеци од двете страни на тетивата на пателата, преку кои се вметнува камерата (артроскоп) заедно со другите алатки потребни за операцијата. Тунелите се прават во тибијата и бедрената коска, а преку овие тунели графтот се пренесува и фиксира на феморалното и тибијалното ниво преку посебен систем дизајниран за оваа намена.

Предниот вкрстен лигамент се состои од два снопови. Интервенцијата може да вклучува реконструкција на еден пакет или двоен пакет.

Во последниве години, реконструкцијата на „анатомскиот единствен пакет“ вклучува елементи од други техники, со создавање на графт со дебелина слична на онаа на оригиналниот лигамент, поставен на ниво на бедрената коска во анатомска положба.

Конзервативен третман (нехируршки)

Целосно раскинат предниот вкрстен лигамент нема да заздрави без операција, но тоа не значи дека операцијата е задолжителна. Конзервативниот третман е добар за постари или седечки пациенти . Ако другите структури на коленото се недопрени, лекарот може да препорача едноставни, нехируршки терапевтски опции, вклучително:

Носење ортоза - Вашиот лекар може да препорача носење ортоза која стабилизира на коленото. Првично, за заштита на коленото, може да се препорача делумна потпора на стапалото на зафатената нога, со помош на патерица.
Физикална терапија - Како што воспалението се смирува, пациентот започнува програма за опоравување која се состои од специфични физички вежби дизајнирани за тонирање на мускулите.
Физиотерапија - Постојат неколку видови физиотерапија корисни за пациенти кои имаат прекин на лигаментите: ултразвучна терапија, електротерапија, магнетотерапија и сл.

Постоперативно закрепнување

Пациентот е отпуштен на 2-ри ден и може да продолжи со спортска активност по околу пет месеци, во зависност од степенот на опоравување. При отпуштање, пациентот ќе може да оди без поголеми проблеми и без голема непријатност (во овој поглед ќе им се помогне на патериците). Пациентот исто така ќе треба да може да достигне 90 степени на флексија во првите 2 дена по операцијата. Вашиот лекар ќе ви препише третман со лекови дизајниран да спречува инфекција и тромбоза и да го забрза заздравувањето.

Theиците се отстрануваат околу 2 недели по операцијата, во тоа време пациентите можат да продолжат со канцелариска работа. За други активности - работа на терен, кревање тегови - ќе потрае до 1,5, па дури и 4 месеци.

Продолжувањето на спортската активност се прави околу 5 месеци по операцијата. Спортистите за перформанси се посебна категорија на пациенти и, поради интензивниот напор што го вложуваат за да се опорават, побрзо ќе се вратат во спортскиот живот.

Концептот за безбедно враќање во спортот вклучува изведување на тестови и мерења. Кога оперираниот карличен екстремитет има 90% од капацитетот на здравиот карличен екстремитет, може да се смета дека пациентот безбедно се враќа во спортот. Постоперативното закрепнување бара претпазливо однесување за да се спречи понатамошна повреда.

Руптурата на предните вкрстени лигаменти не е многу сериозна повреда. Сепак, има потенцијал да стане опасен ако се игнорира и не се третира соодветно. Затоа е исклучително важно да се консултирате со специјалист за каква било траума почувствувана со цел да се третира состојбата што е можно побрзо и со минимум недостатоци.