Saalfeld Darmtag со висока реакција Th; клиники за борење во Залфелд, Рудолштад и П; вратот
Салфелд. Третиот ден на дебелото црево во Салфелд на 5 јуни 2013 година се фокусираше на четири теми: глутен-чувствителна ентеропатија (целијачна болест), исхемичен колитис, колитис на Clostridium difficile и нови терапевтски достигнувања во третманот на воспалителни болести на цревата.
На првото предавање, професорот Рајтел, постар лекар на Медицинската клиника I на универзитетот Фридрих-Александар во Ерланген, даде сеопфатен преглед на дијагнозата и третманот на целијачна болест. Во своето предавање тој истакна дека целијачна болест се јавува многу почесто (преваленца 1: 400) отколку што се претпоставуваше претходно. Со помош на определување на антитела и подобрена дијагностика на тенкото црево (ентероскопија со двоен балон, ендоскопија на капсула), оваа дијагноза може да се открие многу порано кај многу погодени лица. Професорот Рајтел исто така истакна дека клиничкиот спектар на целијачна болест се промени во последните години. Помалку од 50 проценти од пациентите имаат класични гастроинтестинални симптоми, како што е хронична дијареја. Се јавуваат атипични форми на оваа болест, како што се дерматитис херпетиформис на Дуринг, анемија од дефицит на железо, низок раст кај деца, артритис и артралгија, остеопороза или дури и невролошки симптоми.
Најважната терапевтска мерка за целијачна болест е строго придржување кон диета без глутен. Диетата без глутен не само што може да спречи последици од малапсорпција, туку и долгорочни последици, како што се појава на Т-клеточни лимфоми во тенкото црево.
Во друга статија, професорот Шеурлен, постар лекар задолжен за медицинската клиника II на Универзитетот во Вирцбург, разговараше за проблемот со исхемичен колитис. Професорот Шеурлен даде сеопфатен преглед на факторите на ризик, клиничките карактеристики и терапијата за оваа болест.Тој истакна дека исхемичен колитис се јавува најчесто кај постари пациенти. Кај овие пациенти, исхемичен колитис е претежно предизвикан од атеросклероза на артериите што ги снабдуваат цревата. Типична возраст за исхемичен колитис е кај пациенти на возраст од 60 до 80 години. Сепак, постојат и клинички ситуации во кои оваа болест може да се појави кај помлади пациенти. Неодамна се дискутираше за поврзаност помеѓу исхемичен колитис и употреба на контрацептивни средства. Професорот Шеурлен детално ги објасни опциите за терапија за оваа болест. Во поблаги случаи, цревната исхемија е привремена и престанува со конзервативна терапија. Потребен е хируршки третман за исхемична гангрена. Наспроти ова, говорникот презентираше голем број интересни извештаи за случаи.
Во следната статија, професорот Контурек, главен лекар на Клиниката за интерна медицина II на клиниките во Тирингија, се фокусираше на клиничкото значење на колитисот на Клостридиум дифицил. Инфекцијата со Ц.Дифицил е најчеста причина за инфективна носокомијски стекната дијареја Спектарот на симптоми кај колитис Ц. варира од лесна дијареја до опасно по живот тешко цревно воспаление.
Целта на идната терапија во секој случај ќе биде развој на други форми на терапија кои влијаат на бактериската флора на сличен начин и ја обновуваат таканаречената дисбиоза (патогена цревна флора).
На последното предавање, професорот Сталмах, директор на медицинската клиника IV од универзитетската болница Јена, ги презентираше најновите достигнувања во областа на терапијата за хронично воспалително заболување на цревата (МББ). Професорот Сталмах истакна дека лекарите сè уште „мораат да ја бркаат оваа болест“; Х. дијагнозата сè уште се поставува многу подоцна од посакуваното. Во овој контекст, тој ја истакна потребата за рано дијагностицирање на овие болести. И Кронова болест и улцеративен колитис се уште се неизлечиви. Целта на лекувањето на инфламаторно заболување на цревата е првенствено да се предизвика и одржува ремисија. Наспроти ова, професорот Сталмах презентираше низа нови терапевтски пристапи. Анти-ТНФ-алфа терапијата е добро воспоставена повеќе од десет години со инфликсимаб и адалимумаб. Зголемен проблем со овој третман е губење на ефикасноста на овие супстанции со текот на времето и зголемен ризик од инфекција.
Неодамна се развија нови биолошки производи за кои се вели дека се поспецифични за цревата. Ова е наменето да ги намали непосакуваните системски несакани ефекти. Големи се надеваме на нови специфични за цревата, хуманизирани, моноклонални антитела против алфа 4 бета 7 интегрин (vedolizumab). Покрај тоа, на крајот на годината, ново анти-ТНФ-алфа антитело ќе биде одобрено за пациенти со улцеративен колитис (голимумаб). Ефикасна антиинфламаторна терапија, особено во раните фази на оваа болест, може ефикасно да спречи долгорочни компликации (стенози, фистули, спонтани перфорации на цревата) во цревата.
Генерално, настанот беше добро посетен и доби позитивен одговор.