Самоопределување - тим за грижа за Венторф
Терминот деменција претрпе многу промени во историјата на психијатријата. Денес, синдромот на деменција обично се подразбира како трајно губење на меморијата и вештините за размислување, во комбинација со ограничувања во ориентацијата, нарушување на активностите во секојдневниот живот и емоционалноста. Промените во емоционалноста и однесувањето, како што се социјалното повлекување, влијаат на лабилност, недоверба, апатија или дезинхибиција, немир или нервоза, може да претпостави квалитетот на промените на личноста.
Во текот на деменцијата, сепак, одликите на постојната личност често стануваат поизразени или се помалку предмет на контрола. Деменцијата не вклучува акутни состојби на конфузија и нарушувања на свеста - исто така како резултат на употреба на лекови или лекови („делириум“). 2 За да се претпостави деменција, симптомите мора да траат за период од најмалку шест месеци.
Меморијата и когнитивните загуби се постепени загуби кои често се јавуваат кај постари луѓе без тоа веќе да укажува на патолошки наод. За попрецизно разграничување, т.н. критериум на праг се користи за да се утврди кога, според општото мислење во медицинската литература, може да се зборува за почетен процес на деменција. Во пракса, се користат серии тестови за скрининг на деменција за почетна дијагноза, со чија помош може да се препознаат и квантифицираат когнитивни нарушувања кои го надминуваат овој критериум на праг. За диференцијална дијагноза, а особено 2 Класификација на МКБ-10 на ментални и нарушувања во однесувањето на Светската здравствена организација од 1993 година. 3 Ср. Меѓу другото. Lauter/Haupt 1993, 375 f.; исто така Saß et al. 2003 година, 91 година
Во раните фази на деменција, потребен е детален невропсихолошки преглед. Голем број на инструменти за мерење, претежно стандардизирани методи за проценка, се достапни за проценка на секојдневните вештини, како што се јадење и облекување, но исто така и телефонски повици, шопинг или користење јавен превоз. Покрај невропсихолошките тестови, за понатамошно диференцијално дијагностичко разјаснување се користат неврохемиски прегледи (крвна слика, дијагностика на ЦСФ) 4, како и процедури за сликање (компјутерска томографија, магнетна резонанца, томиографија на емисии на позитрони). Ако постои сомневање за васкуларна деменција, се спроведуваат понатамошни специфични прегледи. Одредени комбинации на лабораториски тестови со биомаркери и методи на сликање можат да отворат можност за рано дијагностицирање.
При проценка на придобивките од ваквата рана дијагностика, во моментов се претпоставува дека раниот почеток на анти-деменција лекови го прави особено ефикасен. Сепак, во моментов нема студии што го докажуваат ова несомнено. Психолошките ефекти на раната дијагноза врз погодените може да се видат со оглед на фактот дека дијагнозата на Алцхајмерова деменција е сè уште дијагностицирана дијагноза, во која невропсихолошките наоди, секојдневното справување и анамнезата од една страна и исклучувањето на други можни болести со помош на неврорадиолошки и лабораториски тестови Студиите, од друга страна, прават веројатна дијагноза на Алцхајмерова болест.
Во иднина, комбинираните определувања на биомаркерите, вклучително и зголемената концентрација на тау протеини и намалената концентрација на А-бета пептиди во ГСФ, може да овозможат уште посигурна дијагноза на Алменхајмеровата деменција, која повеќе не се базира само на невропсихолошки тестови и Потребна е дијагноза за исклучување.
Во 2011 година, Американскиот национален институт за стареење и Здружението на Алцхајмеровата болест објавија ревидиран список на дијагностички критериуми за деменција на Алцхајмерова основа на прегледи на биомаркери и процедури за сликање, кои имаат за цел да овозможат порано дијагностицирање и подобро диференцијално дијагностицирање на другите форми на деменција (сп. Фризони и сор. 2011) Ако валидноста на овие критериуми може да се потврди кај големи примероци на пациенти, исто така, можна е рана дијагноза.
Со учество од над 60 проценти, Алцхајмеровата деменција е најчеста од сите деменции. Болеста е именувана по Алоис Алцхајмер, кој во 1907 година ги опишал и симптомите и невропатолошките промени преку наодите од обдукцијата, кои биле потврдени повеќе пати со современи методи. Алцхајмеровата деменција е една од невродегенеративните форми на деменција, при што нервните клетки полека и прогресивно се уништуваат и се појавуваат таканаречени невритски плаки и неврофибрилни промени, што исто така се рефлектира во развојот на симптомите, но во сериозноста на симптомите и во времетраењето на текот варира индивидуално.
Колку што знаеме денес, Алменхајмеровата деменција претежно ги погодува луѓето над 65 години, но може да влијае и на помладите. Во зависност од возраста на манифестација, се користи додаток "со ран почеток" или "со доцен почеток". Покрај тоа, постојат спорадични случаи (околу 95 проценти) и случаи кои се јавуваат во семејства.
Прашањето за превенција, кое се појавува одново и одново во јавноста, се зафаќа со истражување денес; резултатите во суштина се состојат од проценка на ризиците од одредени други болести и фактори на живот. Во тековната мета-анализа, дијабетес мелитус, хиперлипидемија и потрошувачка на никотин се именувани како фактори на ризик, како и пет фактори кои го намалуваат ризикот (медитеранска диета, замена на фолна киселина, мала до умерена потрошувачка на алкохол, когнитивна обука и физичка активност), со јачина на корелација како мала (сп. . Давиглус и сор. 2011 година). Сличен е резултатот од студијата на Универзитетот во Калифорнија, според која ризик факторите се дијабетес, висок крвен притисок, дебелина во средината на животот, потрошувачка на никотин, депресија, когнитивна и физичка неактивност и ниско образование (види Барнс/Јафе 2011). Евалуацијата на биографиите од страна на тим од Универзитетот во Пенсилванија откри отпорност на стрес, отпорност на страв и ниско ниво на депресија и трауматски стрес, сумирано како т.н. високи вредности на еластичност, како фактори за намалување на ризикот (сп. Стајнберг и сор. 2011). Сл. Особено Lieb 2005, 125; но исто така и Лаутер/Хаупт 1993, 376 f.
Просечниот животен век по појавата на симптомите се дава осум години, но тој многу варира од личност до личност. Друга група на невродегенеративни и неповратно прогресивни деменции се фронтотемпорални деменции (на пример, Пикова болест). Ако меморијата се задржи релативно долго време, рано се случуваат промени во личноста и однесувањето (на пр. Дезинхибиција, апатија). Дијагнозата на оваа форма на деменција сега може во голема мера да се потврди со помош на психопатолошки наоди, утврдување на одредени абнормалности во однесувањето, процедури за сликање и биомаркери. Сепак, тие само сочинуваат помал дел (околу пет проценти од сите форми на деменција).
За разлика од алменхајмеровата деменција, развојот на симптомите обично се карактеризира со ненадеен почеток. Понатамошниот тек варира во голема мера и зависи од васкуларните настани. Средниот животен век по појавата на симптомите е многу зависен од основните васкуларни процеси, но во просек четири години. Покрај тоа, треба да се споменат бројни секундарни форми на деменција што може да се пронајдат во органски, инфективни, метаболни, токсични или трауматски причини. Ова исто така вклучува деменции, кои можат да се појават како резултат на невролошки болести како што е Паркинсонова болест. Околу 30 проценти од луѓето со Паркинсонова болест развиваат деменција подоцна. Но, меѓу деменциите ова сочинува само 1,3 проценти од случаите.
Само деменцијата како резултат на хронична потрошувачка на алкохол е поголема и е околу 4,6 проценти. Некои од оваа деменција се лекуваат, па дури и се реверзираат. Меѓутоа, во повеќето случаи, курсот напредува и овде, особено кога токсичното оштетување на мозокот се меша со Алцхајмерова болест. Третманот на синдромите на деменција обично се заснова на три цели: подобрување на оштетените перформанси на мозокот, зајакнување на секојдневните вештини и намалување на проблемите во однесувањето. Различни лекови за антидеменција се достапни за третман со лекови, чија ефикасност се заснова на критериумите на Cf. Brunnhuber et al. 2005 година, 137 ff.
Деменција на телото Луи, во која карактеристиките на Паркинсонова болест и Алцхајмерова деменција се појавуваат заедно, зазема посебна позиција.
Симптомите вклучуваат прогресивно когнитивно оштетување, флуктуирачки тек, визуелни халуцинации и паркинсонизам. Доказите се обезбедени од таканаречените тела на Леви, т.е. тела за интраверонална инклузија. Во литературата, околу 20 проценти од деменциите се припишуваат на ваквите тела на Луи.
Генерално, нивниот ефект досега беше привремено одложување на курсот, понекогаш исто така и во подобрување на индивидуалните симптоми. Психолошки истовремени симптоми, особено анксиозност, депресивни симптоми и немирно или агресивно однесување, но исто така и психотични симптоми може да се третираат симптоматски со специфични психотропни лекови, иако посебни барања треба да се постават на тесното испитување поради одредени несакани ефекти и зголемени интеракции со други лекови. Приодите за третман на не-лекови се од особено значење. Тие можат да бидат поделени во процедури за когнитивно активирање (на пример, обука за меморија, обука за ориентација) и пристапи на третман насочени кон социо-емоции (на пример, работна терапија, милје терапевтски интервенции, музичка терапија, терапија за самоодржување.
Валидацијата е метод не за да се поправат изјавите дадени од луѓе со деменција, туку да се справиме позитивно со нив и да се вметнат во секојдневниот живот, да се прогласат за „валидни“ (сп. Feil/Klerk-Rubin 2005).