Саркопенија Германска лига реума Бундесвербанд е
Оние кои страдаат од саркопенија губат мускулна маса и физичка издржливост. Според истражувачки проект финансиран од Германската лига за ревматизам, луѓето со ревматоиден артритис се погодени единаесет пати почесто од нивните врсници без воспалителни болести.
Што е саркопенија?
Губење на мускулната маса и намалување на мускулната сила и физичка издржливост се карактеристични за саркопенијата. Синдромот погодува најмалку едно од две лица постари од 80 години. Луѓето со ревматоиден артритис (РА) имаат 11 пати поголема веројатност да бидат погодени од луѓето на иста возраст без основно воспалително заболување. Покрај тоа, проблемот се појавува во помладите години. Ова е резултат на истражувачки проект финансиран од Германската лига за ревма.
Терминот „саркопенија“ потекнува од грчки јазик (саркс = месо + пенија = загуба). Луѓето со саркопенија имаат слаби физички перформанси и поголема склоност да паѓаат - а со тоа и да кршат коски. Покрај тоа, квалитетот на животот се влошува и постои ризик од губење на независноста. Пациентите со саркопенија умираат порано од своите врсници без губење на мускулите поврзани со возраста.
Дебелина и саркопенија
Ако мускулната маса се намали за време на процесот на стареење, масното ткиво може да се депонира на местото на исчезнати мускулни влакна. Дополнителни маснотии се акумулираат и околу струкот. Така, саркопенија е можна со која било тежина. Комбинацијата на саркопенија и прекумерна тежина („саркопенска дебелина“) е особено проблематична бидејќи прекумерните телесни маснотии промовираат и кардиоваскуларни заболувања. Исто како индексот на телесна маса, и самото мерење на телесната тежина не кажува ништо за тоа дали има доволно мускулна маса.
Темпото на одење како индикација
Воспоставена е скала на меѓународно ниво за дијагностицирање. Првиот поим е темпото на одење на растојание од четири метри. Исто така, треба да биде над 0,8 метри во секунда за лица над 65 години. Покрај тоа, лекарот ја мери силата на зафатот, мерка на мускулната јачина на раката, со уред за мерење на јачината на раката. За саркопенија постои сомневање дека силата на зафат кај мажите над 65 години е помала од 27 кг (жени: 16 кг). Конечно, директната мускулна маса може да се измери со помош на двојна рендгенска апсорптиометрија (DXA), метод што исто така се користи на сличен начин за мерење на коскената густина. Таканаречената анализа на био-импеданса помага да се одреди составот на телото.
Фактор на ризик од воспаление
Особено за ревматоиден артритис, познато е дека хроничниот воспалителен процес, исто како и процесот на стареење, може да доведе до саркопенија. Кај сериозно погодените, недостаток на вежбање може да ги влоши симптомите. Според меѓународните студии, ваквото трошење на мускулите може да се забележи кај две третини од постарите лица погодени - вклучувајќи ги и пациентите со нормална и прекумерна тежина. Воспалението, неподвижноста и процесот на стареење сега повторно формираат маѓепсан круг. Бројни студии покажуваат дека постои врска помеѓу саркопенија и висока активност на болести кај ревматоиден артритис: колку е поголема активноста на болеста, толку е поголема загуба на мускулна маса и функција.
За разлика од нормалното население, саркопенијата ги погодува луѓето со ревматоиден артритис уште во средната возраст. Ова беше утврдено како дел од истражувачки проект финансиран од Германската лига за ревма.
Во истражувачкиот проект учествуваа 289 пациенти на возраст од 18 години и повеќе со ревматоиден артритис. Резултатите беа споредени со оние на луѓе без основно воспалително заболување. Резултатите од студијата покажаа дека пациентите со РА единаесет пати најверојатно страдаат од саркопенија отколку контролната група. Покрај тоа, пациентите со РА се погодени од саркопенија на помлада возраст од луѓето без основно воспалително заболување.
Според друга студија, истото важи и за воспалителни 'рбетни заболувања, спондилоартритисот: во споредба со контролната група на иста возраст, 62 проценти од пациентите со воспалително заболување на' рбетниот столб имале саркопенија со просечна возраст од 46 години.
Студијата исто така открила дека РА пациентите со саркопенија имаат поголема веројатност да имаат помала телесна тежина во однос на нивната висина (т.е. поголема веројатност да имаат низок „индекс на телесна маса“ [БМИ]) отколку РА пациентите без саркопенија. Покрај тоа, РА пациентите со саркопенија во просек биле подолго болни со РА и имале поголема активност на болеста. На крај, но не и најважно, функционалното нарушување во секојдневниот живот (зголемување на попреченоста и ограничена подвижност) беше поголемо кај РА пациенти со саркопенија отколку кај оние без саркопенија. Овие разлики претставуваат фактори на ризик за развој на саркопенија. Возраста и полот не влијаеле на појавата на саркопенија.
Студијата покажува, во согласност со други студии, дека развојот на саркопенија е поврзан со времетраењето на ревматоидниот артритис, а не со постарата возраст на пациентот. Соодветно на тоа, мерките против саркопенија кај ревматоидни пациенти треба да се преземат на рана возраст.
Движењето како терапија
Најважната мерка е оптимален третман на основната болест. Со ефективна таканаречена основна терапија, воспалението исчезнува и развојот на саркопенија може да се одложи или спречи. Обука за сила ја зголемува мускулната сила и ја подобрува рамнотежата. Постарите жени кои редовно вежбаат го намалуваат ризикот од саркопенија за половина.
Оние кои редовно ги „предизвикуваат“ своите мускули можат да постигнат зголемување на мускулната маса и подобрување на функцијата дури и во староста. Качувањето по скали го намалува ризикот од паѓање. Се разбира, секој тренинг на мускулите зависи и од соодветната состојба на зглобот. Обучените физиотерапевти на курсевите од Германската лига за ревматизам знаат точно каков тренинг е можен - од само „шетање“ за оние кои се сериозно погодени, до тренинзи со вистинска сила. Најдобро е да завршите адаптирана програма за вежбање два до три пати неделно - трајно, бидејќи ако престанете да се движите мора да очекувате дека саркопенијата ќе се повтори. Силата и рамнотежата се ефикасно обучени како дел од функционалниот тренинг на Германската ревматска лига.
Потоа, тука е диетата: диета со малку протеини промовира распаѓање на мускулите, бидејќи мускулите се направени од оваа супстанца. Млекото и млечните производи се важни извори на протеини, како и рибата и живината. Дали само внесот на протеини е корисен како лек, во моментов е сè уште научно контроверзно. И сè уште не е разјаснето дали овие препораки за исхрана важат и за пациентите со ревматизам. Дали земањето витамин Д или хормонска терапија е ефикасно, останува предмет на истражување. Бројни вообичаени лекови (на пример, одредени антихипертензивни лекови) се испитуваат за нивната ефикасност во третманот на саркопенија, како додаток на целосно нови, специјални лекови за саркопенија (на пр.
Пушењето не само што го влошува одговорот на третманот за ревматоиден артритис, туку исто така го промовира развојот на саркопенија.
Автори
Проф. Ерика Громница-Ихле е почесен претседател на германската лига за реума.