Саркопенија - Кога мускулите ќе останат без сила
Мускулната болест саркопенија е целосно редефинирана. Сега обезбедува јасни чекори кон дијагнозата и со тоа подобар пристап до соодветна терапија.
Саркопенија (од грчки: саркс за месо и пенија за недостаток) веќе не се разбира како обичен дегенеративен распад на мускулите - т.е. како обичен симптом на старост - туку како мускулна болест што оди подалеку од тоа. „Досега се претпоставуваше дека тоа е само типично намалување на мускулната маса поврзана со возраста. Саркопенијата сега е класифицирана како болест на мускулите во која мускулните клетки се губат во голема мера. Фокусот сега е на функцијата и силата на мускулите, чија загуба го ограничува секојдневниот живот на погодените “, објаснува прим. Унив.-Проф. Д-р Мајкл Квитан, раководител на Институтот за ремобилизација и функционално здравје на Карл Ландштајнер и претседател на Институтот за физикална медицина и рехабилитација во СМЗ-Сид, Виена.
Ова ново дефинирано „мускулно трошење“ (кое сега главно се нарекува губење на мускулсила треба да се разбере) е оној што го надминува вообичаеното ниво и повеќе не е нужно поврзан со староста. Саркопенијата може да се појави и на млада возраст, а во врска со разни болести - особено на белите дробови, срцевите и васкуларните болести и тумори. „Друг проблем е фактот дека во случај на саркопенија се повеќе се губат брзите мускулни влакна и затоа се повеќе се намалува можноста за побрзи движења. Ова го зголемува ризикот од пад и повреди “, вели лекарот.
Причини и фактори на ризик
Покрај природниот фактор на старост (примарна причина), следниве фактори (секундарни причини) ја намалуваат мускулната маса и мускулната сила:
дијагноза
Во ажурираниот европски документ за консензус, саркопенијата е редефинирана и сега дава јасни чекори кон дијагностицирање со гранични вредности што лесно се собираат. „Саркопенијата честопати беше занемарувана и несоодветно третирана во пракса. Се надеваме дека ова ќе се промени со преуредувањето и појаснувањето на болеста. Иновацијата значи голем чекор напред, бидејќи дијагностиката досега беше премногу сложена. Отсега натаму, погодените имаат поголеми шанси да добијат соодветна терапија навремено “, вели Квитан.
Новата дијагноза е поделена на неколку чекори: Како прв чекор, експертите препорачуваат таканаречен тест SARC-F. На овој тест се пополнува прашалник кој дава информации за перформансите и мускулната сила (прашања за способноста за одење, можноста за качување по скали и сл.). Ако овој прв чекор го потврди сомневањето за саркопенија, се проверува вистинската мускулна изведба. Се мери силата на рацете или колку брзо можете да станете од стол без да ги користите рацете („Тест за покачување стол“). Брзината на одење исто така може да се измери. Ако мерењата даваат слаби вредности, третиот чекор е да се испита мускулната маса со користење на едноставен метод на биоелектрична импеданса или метод на дексамерирање (индекс на скелетни мускули - ова сè уште е во фаза на клиничко тестирање). Во ретки случаи, мускулите се визуелизираат и со МНР или КТ.
На крајот од прегледот, постојат докази за мала мускулна маса и/или квалитет и дијагноза. Тешка саркопенија се дијагностицира ако има и слаби физички перформанси (мерено со тестот за одење).
Важноста на мускулите
Доволно и добро функционирање на мускулите не само што го намалува ризикот од паѓање, туку тие имаат и важни функции за здравјето воопшто. Тешко дека постои болест во која мускулите не играат никаква улога во однос на терапијата и текот. Во спротивен случај на многу мали мускули, оваа состојба може да придонесе за поголема стапка на смртност (повеќе падови, слаба прогресија на ХОББ и сл.).
терапија
Нема разумни одобрени лекови против саркопенија. Терапијата се состои во лекување на основната болест и исто така:
Градење на мускули: Најважната терапевтска мерка е градење на мускули преку обука за медицинска сила. Не постои замена за мускулен тренинг, ова исто така, особено се однесува на постари и болни пациенти. Примарна цел е поголема физичка активност и повеќе мускули. Обуката може да се научи под медицински надзор во кој било физички институт, како и во физиотерапија. Клучот е да се создадат нови дразби на мускулите. Ова се прави преку обука за сила (опрема, гимнастика) или преку електрична стимулација. „Ова е исто толку ефикасно и добра дополнителна терапија за физичка активност кај постарите лица, бидејќи електричната стимулација е многу нежна за циркулацијата. Уредите за стимулација, бидејќи тие често се нудат во ТВ реклами, сепак не се ефикасни, бидејќи тие обично се премногу слаби во однос на јачината на струјата. Треба да го направите ова само под медицински надзор, бидејќи неправилното користење може да ги оштети мускулните клетки “, вели Квитан.
Обука за сила треба да трае најмалку шест до осум недели, но идеално треба да биде трајна. „Затоа има смисла да се купуваат апарати за домаќинство. Кога станува збор за медицински производи, здравствените осигурувања честопати ги покриваат трошоците, тоа треба да го разјасните претходно “, вели лекарот.
Оптимизирана исхрана: Нутриционистичкиот дефицит се компензира, особено се зголемува внесот на протеини. Ова се прави или со промена на исхраната или додавање на протеински додатоци.
Витамин Д.: Ако тест на крвта покаже дека нивото на витамин Д е прениско, тоа ќе биде избалансирано.
Лекови: Лековите што ја влошуваат болеста треба да бидат заменети со други лекови.