Сцинтиграфија на тироидната жлезда DocMedicus Health Lexicon

Сцинтиграфија на тироидната жлезда е а Дијагностичка процедура во нуклеарната медицина што може да се користи и за функционално и за морфолошко испитување на тироидната жлезда. Методот на испитување е од особено значење при проценката на активноста на јазлите на тироидната жлезда.

Индикации (области на примена)

Опипливи или сонографски детектирани нодуларни промени во тироидната жлезда или сомневање за малигност на тироидната жлезда во случај на дефинирање на фокусот - Сцинтиграфијата на тироидната жлезда обично се користи тука за понатамошно дијагностичко разјаснување. Ова обезбедува информации за глобалниот и регионалниот функционален статус на тироидната жлезда и овозможува идентификување на хиперфункционални (жешки) и хипофункционални (ладни) јазли. Сцинтиграфски сомнителни (сомнителни) нодули (на пр. Ладни нодули) потоа се подложени на биопсија на фина игла и се испитуваат хистолошки (ткиво).
Осомничена автономија на тироидната жлезда со хипертироидизам (Хипертироидизам) - со хипертироидизам, може да има функционална дифузна (дистрибуирана) или фокусна (почнувајќи од фокус) автономија на тироидната жлезда, што може да се разјасни со сцинтиграфија.
Се подразбира автономија на тироидната жлезда да значи дека делови од тироидното ткиво стануваат независни од контролното коло на тироидната жлезда (хипоталамус-хипофиза-тироидна жлезда). Ова доведува до несоодветно производство на тироидни хормони.
Потврда на дијагнозата кај нејасен хроничен лимфоцитен тироидитис ( Хашимото тироидитис (Воспаление на тироидната жлезда); Ова се карактеризира со дифузна или фокална лимфоцитна инфилтрација на тироидната жлезда - во дијагностички нејасни случаи кога се прави разлика помеѓу Гравесовата болест и хроничен лимфоцитен тироидитис, сцинтиграфијата на тироидната жлезда е дијагностички релевантна постапка.
Постоперативна дијагностика - Сцинтиграфијата на тироидната жлезда е метод на избор при проценка на успехот на терапијата по тироидектомија (отстранување на тироидната жлезда) или терапија со радиојод.
Следна дијагностика - Сцинтиграфијата на тироидната жлезда е исто така важна во случај на нетретирана фокусна автономија на тироидната жлезда.

Контраиндикации (контраиндикации)

Релативни контраиндикации

Фаза на лактација (Фаза на доење) - доењето мора да се прекине 48 часа со цел да се избегне загрозување на детето.
Повторете го прегледот - Поради изложеност на зрачење, не треба да се прави повторување на сцинтиграфија во рок од три месеци.

Апсолутни контраиндикации

Бременост (Бременост)

Пред прегледот

Прелиминарни прегледи - Пред да се спроведе сцинтиграфија на тироидната жлезда, обично се врши палпаторно испитување на тироидната жлезда и сонографија на тироидната жлезда.
Повлекување од лекови за тироидна жлезда - За значајно испитување на тироидната жлезда, потребно е да се прекинат лекови за тироиден хормон или тиростатски лекови, бидејќи земањето на овие лекови може да влијае на апсорпцијата на радиофармацевтскиот.
Исклучок е секако сцинтиграфијата за потиснување, за која предуслов е внесувањето на лекови за тироиден хормон. Пред да направите сцинтиграфија на тироидната жлезда се Додатоци на тријодотиронин (Т3) Повлекување десет дена пред прегледот. Во Подготовки за левотироксин (Т4) прекинувањето е неизбежно дури четири недели пред прегледот.
Исто така, треба да се напомене дека после Изложеност на јод (на пример, агенс за контраст) или блокада на Навлегување на јод преку перхлорат не е можна сциниграфија на тироидната жлезда (поради. Блокада на јод тироидната жлезда; радиофармацевтската повеќе не може да се зема!).
Примена на радиофармацевтска - Најчесто користена радиофармацевтски препарати за вршење сцинтиграфија на тироидната жлезда е 99м технетиум пертехнетат, кој се администрира интравенски пред сцинтиграфијата.

Постапката

Основниот принцип на сцинтиграфија на тироидната жлезда се базира на откривање на γ зрачењето ослободено од радиофармацевтската употреба со γ камера. Радиофармацевтскиот технетиум пертехнетат 99м претходно администриран интравенски се апсорбира по фаза на дистрибуција што трае неколку минути во тироидната жлезда преку симпортер на натриум јодид (специјален механизам за транспорт). Стапката на распаѓање може да се пресмета по транспортот. За да го направите ова, потребно е да се создаде сцинтиграм со помош на γ камера.

Со цел да се проценат функционалните промени во тироидната жлезда, се дефинира таканаречениот "регион на интерес" и радиоактивното распаѓање во оваа област е прикажано во однос на времето. Стапката на распаѓање утврдена на овој начин потоа се споредува со стапката на распаѓање на радиофармацевтскиот пред интравенска инјекција. Со помош на оваа постапка, функционалните промени можат чувствително да се детектираат. Овие даваат информации за глобалната и регионалната функционална состојба на тироидната жлезда и овозможуваат идентификување на хиперфункционални (жешки) и хипофункционални (ладни) јазли или области.
Сцинтиграмот мора да се создаде во рок од 20 минути по инјекцијата, со цел да не се намали информативната вредност на постапката. Самото мерење трае околу пет минути.

По прегледот

Мерките преземени по спроведената сцинтиграфија се засноваат на резултатите од испитувањето. Ако резултатот е негативен, обично не се бара никакво дејство по испитувањето. Поради брзата елиминација на 99 метри технетиум пертехнетат, потоа не се потребни посебни мерки. Со сцинтиграфија на тироидната жлезда, изложеноста на зрачење од применетата радиофармацевтска терапија не претставува ризик од компликации.

Можни компликации

Во интравенска апликација на радиофармацевтски препарати може да доведе до локални васкуларни и нервни лезии (Повреди) доаѓаат.
Изложеноста на зрачење од употребениот радионуклид може да се класифицира како мала. Како и да е, теоретскиот ризик од малигност во доцната фаза предизвикана од зрачење (леукемија или карцином) е зголемен, така што Проценка на ризик-корист треба да се направи.
Сцинтиграфија за потиснување - Сцинтиграфијата на тироидната жлезда е генерално ослободена од компликации. Во контекст на скинтиграфија за супресија, администрацијата на лекови за тироиден хормон може да доведе до компликации поврзани со циркулацијата, кои, сепак, се јавуваат многу ретко.

Delorme S, Hoffner S: Дијагноза на тироидната жлезда. Радиологот. 2003. 43: 179-195
Пинк Р, Пинк В, Бокиш А: Сцинтиграфија кај карцином на тироидната жлезда. Доктор по нуклеарна медицина. 2004. 27: 123-132
Kозеф К: Пред-оперативна сцинтиграфија на тироидната жлезда: по рутинска употреба. Европска хирургија. 1992. 24: 65-66
Висли П, Шмид Ц: Хипер- и хипотироидизам: Кои тестови се корисни во пракса? Вежбајте. 2001. 90: 877-881
Leinsinger G: Индикации за дијагностика на слики. Спрингер Верлаг 2001 година

Упатство за S1: Сцинтиграфија на тироидната жлезда. (Регистарски број на AWMF: 031-011), долга верзија во октомври 2014 година