Сè е во врска со мозочен удар
Дефиниција
симптом
Треба да внимавате на овие симптоми ако вие или друго лице се сомневате дека имате мозочен удар и запишете кога започнале (нивното времетраење помага да се одреди третманот):
- проблеми со одењето (може да доживеете или почувствувате ненадејна вртоглавица, губење на рамнотежа или координација)
- проблеми со говорот и разбирањето (збунетост, не изговарајте зборови добро и имате потешкотии во разбирањето на зборовите; тие можат да се влошат со текот на времето)
- парализа или вкочанетост на лицето, раката или ногата одеднаш, особено од едната страна на телото (обидете се да ги кренете двете раце истовремено, и ако едната започне да паѓа, може да доживеете мозочен удар; доколку се насмеете, ќе забележите дека дел устата почнува да се спушта)
- проблеми со видот на едното или на обете очи (заматен или црн вид на едното/двете очи или двоен вид)
- главоболка (сериозно придружено со повраќање, вртоглавица и променета состојба на свест, понекогаш икање или проблеми со голтање)
Главните работи што треба да ги барате: лице (насмевка), кревање раце, зборување (повторување на реченица). Ако одговорите не се нормални, веднаш повикајте лекар (третманот е важен во рок од 3 часа по појавата на симптомите) бидејќи долг временски период доведува до поголемо оштетување на мозокот и попреченост.
ПРИЧИНА
Како што споменавме порано, причините може да бидат блокирана артерија или прекин на крвен сад и поретко привремено прекинување на церебралниот проток на крв.
Госпоѓо докторке Тобок Патриша Даниела, Специјалист по неврологија во Омилена хиперклиника MedLife:
"Мозочен удар (мозочен удар) се јавува кога снабдувањето со крв во мозокот е прекинато или сериозно намалено, лишувајќи го мозочното ткиво од кислород и хранливи материи. За неколку минути, мозочните клетки почнуваат да умираат.
Мозочниот удар е итна медицинска помош, брзото лекување е исклучително важно за да се минимизираат оштетувањата на мозокот и можните компликации.
Ударите можат да бидат предизвикани или од блокада на артерија - исхемични мозочни удари или од прекин на крвен сад - хеморагични мозочни удари.
Околу 85% од мозочните удари се исхемични. Тие се јавуваат кога крвните садови се стеснуваат или блокираат, предизвикувајќи сериозно намалување на протокот на крв во дел од мозокот (исхемија).
Најчести исхемични удари се:
• атеротромботично: тие се јавуваат кога се формира тромб (тромб) на една од артериите што го хранат мозокот. Може да се формира згрутчување на крвта на масните наслаги (атеромични плаки), кои се таложат на артериите, предизвикувајќи нивниот лумен да се стесне и да го намали протокот на крв.
• емболичен: се јавува кога тромб, кој се формира на друго место во циркулаторниот систем, често во срцето, достигнува крвоток во церебрална артерија, со помал дијаметар, што го блокира.
Хеморагични мозочни удари се јавуваат кога крвниот сад во мозокот пукне и крвари. Тие можат да бидат предизвикани од неколку болести кои влијаат на крвните садови, како што се неконтролирана хипертензија, церебрални анеуризми, церебрални артериовенски малформации, кај постари лица - церебрална амилоидоза.
Хеморагичен мозочен удар може да предизвика:
• интрацеребрална хеморагија - крвен сад во мозокот пука и крвари предизвикувајќи формирање на хематом во мозокот. Поради зголемувањето на притисокот во околното мозочно ткиво, тој е лишен од кислород и хранливи материи и оштетен. Висок крвен притисок, амилоидоза, употреба на орални антикоагуланси (лекови кои ја разредуваат крвта), церебрални васкуларни малформации, траума, доведуваат до ваков вид на крварење.
• субарахноидална хеморагија: артерија што поминува низ просторот на површината на мозокот (субарахноидалниот простор е просторот околу мозокот), пука и крвари. Овој вид крварење е сигнализиран со ненадејна и многу силна главоболка. Овој вид крварење често е предизвикан од прекин на сакуларната аневризма лоцирана на церебрална артерија. После крварење, крвта што ги обвива мозокот и артериите на неговата површина предизвикува вазоспазам на овие артерии, што предизвикува оштетување на мозокот влијаејќи на церебралната перфузија - намален проток на крв низ погодените артерии.
Преодниот исхемичен напад се дефинира со краток период на невролошки симптоми, слични на оние што се јавуваат при мозочен удар. Тоа се должи на привремено, реверзибилно намалување на перфузијата на областа на мозокот, со кратко траење, често помалку од 5 минути. Како исхемичен мозочен удар, ТИА се јавува кога тромб блокира церебрална артерија. Симптомите не траат затоа што блокадата е привремена. И ова е исто така максимална итност, бидејќи може да се повтори или може да објави само исхемичен мозочен удар, што остава трајни попречености “.
Фактори на ризик
Многу фактори можат да го зголемат ризикот од мозочен удар, меѓу нив вклучувајќи: прекумерна тежина/дебелина, физичка неактивност, прекумерна потрошувачка на алкохол, употреба на недозволени лекови (кокаин, метамфетамин). Еве ги факторите на ризик потенцијално лекувано хипертензија (крвен притисок поголем од 120/80 mm Hg), пушење или пасивно пушење, висок холестерол (над 200mg/dL), дијабетес, опструктивна апнеја, кардиоваскуларни заболувања (срцева слабост, срцеви мани, срцеви инфекции или аритмии). Други фактори на ризик: Семејна историја на мозочен удар, срцев удар или минлив исхемичен напад, возраст над 65 години, етничка припадност (Афроамериканец), пол (мажи со поголем ризик или жени кои користат апчиња за контрацепција или хормонски терапии).
Дијагностички
Третман
Во случај на исхемичен мозочен удар, протокот на крв во мозокот мора да се врати со интравенски лекови (во рок од максимум 4,5 часа), намалувајќи го ризикот од компликации и шансите за преживување. Аспирин, како што знаете, тоа е лек кој често се користи за да се намали ризикот од нов мозочен удар (спречува формирање на згрутчување на крвта). Други употребени лекови: инјекција со активатор на ткиво плазминоген (алтеплаза) во раката (уништува тромби и го забрзува заздравувањето, но треба да се администрира што е можно побрзо; претставува ризици како што се церебрална хеморагија).
Постапки за итни случаи вклучуваат: лекови администрирани директно во мозокот (преку катетер вметнат во препоните во мозокот; тој исто така мора да се администрира за кратко време од почетокот на симптомите), механичко отстранување на тромбот (со употреба на катетер со мал уред со што се отклучува или фаќа и отстранува блокадата предизвикана од тромбот). И во двата случаи постојат сомневања за нивната реална ефективност.
Други процедури: за да се намали ризикот од нов мозочен удар, вашиот лекар може да препорача постапка за отворање на стеснета артерија со таложење на маснотии, процедурите варираат во зависност од степенот на оштетување на пациентот и вклучуваат:
-каротидна ендартеректомија - плаката се отстранува од каротидните артерии (се прави инцизија пред вратот и се отвора артерија со отстранување на плаката; хирургот потоа ја затвора артеријата со конци, графтови направени од вештачки материјал/од вена). Оваа постапка го намалува ризикот од исхемичен мозочен удар, но претставува ризици особено за оние со
-ангиопластика и стентови - хирургот вметнува катетер со мрежна цевка и балон на горниот дел од артеријата и го води кон каротидната артерија, а потоа го надува балонот и ја вметнува цевката за да спречи стеснување на артеријата.
Во случај на хеморагичен мозочен удар, крварењето и намалувањето на интракранијалниот притисок мора да се контролираат, понекогаш бара хируршка интервенција.
Постапки за итни случаи вклучуваат: варфарин или антитромбоцитни лекови за спречување на згрутчување или дури и трансфузија на крв за да се спротивстави на ефектите на антикоагуланси. Исто така, понекогаш е потребно да се администрираат лекови за да се намали интракранијалниот притисок и крвниот притисок за да се спречи веноспазам и напади. Откако ќе престане крварењето, третманот вклучува одмор во кревет и медицинска нега додека телото апсорбира крв (слично на модринка). И во овој случај, може да се препорача операција за отстранување на крвта и ослободување на притисок од мозокот. Понекогаш е исто така неопходна хируршка санација на крвните садови со абнормалности поврзани со несреќи со крварење. Ако се најде аневризма или артерио-венска малформација, може да се наметне следново:
-хируршко сечење- хирург прикачува мал клип на основата на аневризмата за да го запре протокот на крв (спречува руптура или спречува повторување на крварење од аневризма)
-ликвидација )
-хируршко отстранување на малформацијата ако се наоѓа во достапна област за да се елиминира ризикот од прекин и да се намали ризикот од мозочен удар (не може да се користи ако е голем или длабок вметнат во мозокот)
Често е потребно следење на третманот терапија за рехабилитација што вклучува враќање на отпорот и враќање на независен начин на живот (во зависност од тежината на мозочниот удар и областа вклучена во мозокот, возраста, општата здравствена состојба, начинот на живот, интересите и приоритетите). Ако мозочниот удар влијае на десната страна на мозокот, движењата и сензациите на левата страна на мозокот може да се променат, а ако е левата, влијаат говорот и изговорот. Исто така, може да почувствувате проблеми со дишењето, голтањето, рамнотежата и видот по несреќата. Програмата за рехабилитација може да започне веднаш од болницата и е комплексна, вклучува соработка на: невролог, психолог/психијатар, медицинска сестра, нутриционист, физиотерапевт, професионален/рекреативен терапевт, логопед.
Госпоѓо докторке Тобок Патриша Даниела, Специјалист по неврологија во Омилена хиперклиника MedLife:
„Итниот третман со мозочен удар зависи од причината
Исхемичен мозочен удар
Во овој случај, обидете се да го вратите протокот на крв што е можно поскоро. Третманот со лекови кои го раствораат тромбот (тромболитици) може да се направи во првите 4,5 часа по појавата на симптомите, толку побрзо, толку подобро. Брзиот третман ги зголемува шансите за преживување и ги намалува компликациите.
Ако не е можно да се администрира тромболитички третман - од итна фаза започнува администрација на лекови кои спречуваат формирање на тромби - антитромбоцитна (кардиолошка форма на аспирин или клопидогрел).
Последователниот третман ќе има за цел да спречи нов исхемичен мозочен удар во зависност од неговата причина.
Хеморагичен мозочен удар
Итните мерки во случај на хеморагичен мозочен удар се насочени кон запирање на крварењето и намалување на интракранијалниот притисок. Може да се разгледа хируршка интервенција.
Откако ќе престане крварењето - третманот е поддршка, сè додека не се случи ресорпција на хематом. Ако хематомот е голем, може да биде неопходна хируршка интервенција.
Ако аневризма или артерио-венска малформација е причина за крварење, ќе биде потребна операција или ендоваскуларна хирургија за да се поправи васкуларната абнормалност.
Третман за обновување на мозочен удар:
По итниот третман, последователниот третман се фокусира на спречување на појава на нов мозочен удар (корекција на факторите што доведоа до појава на првиот мозочен удар) и на враќање на дефицитите предизвикани од мозочен удар, со
Корекција на факторите на ризик вклучува прекин на пушењето, прекумерна потрошувачка на алкохол, губење на тежината - кај дебели пациенти, одржување на БП, шеќер во крвта и холестерол во нормални граници со третманот.
Влијанието на мозочен удар зависи од областа на мозокот погодена и количината на ткивото погодено. Ако мозочниот удар ја погодил десната страна на мозокот, тогаш левата страна на телото ќе биде погодена. Ако мозочниот удар ја погодил десната страна на мозокот, тогаш левата страна на телото ќе биде погодена. Повредите на левата страна на телото исто така можат да предизвикаат проблеми со јазикот и комуникацијата.
Мозочен удар исто така може да предизвика проблеми со говорот, голтање, визија, рамнотежа.
Во фаза на опоравување, се изведуваат физиотерапија, физиотерапија, говорна терапија, со желба да се опорави одот, движењата на екстремитетите, јазикот, со закрепнување на функционалната независност “.
компликации
Госпоѓо докторке Тобок Патриша Даниела, Специјалист по неврологија во Омилена хиперклиника MedLife:
„За време на акутен субакутен мозочен удар, може да се појават следниве компликации, особено кај пациенти врзани за кревет со сериозно оштетување на функцијата:
• аспирациона пневмонија - кај оние со проблеми со голтање (проголтано)
• длабока венска тромбоза и пулмонален тромбоемболизам - формирање на згрутчување на крвта во вените на нозете, што може да мигрира во пулмоналната циркулација. Зглобници може да се појават подолго време во кревет.
• инфекции на уринарниот тракт и уринарна инконтиненција?
• напади
Мозочен удар може да предизвика трајна попреченост, во зависност од делот на мозокот погоден:
• Парализа (губење на мускулната сила) во едната половина од телото
• Потешкотии при зборување или голтање, како резултат на слаби мускули во устата и грлото. Може да се појават и говорни нарушувања, пациентот повеќе не може да зборува, пишува или разбира говорен или пишан јазик.
• Нарушувања на меморијата и расудување?
• Емоционални нарушувања - пациентите кои имале мозочен удар често стануваат депресивни
• Тие можат да ја изгубат својата независност - можеби ќе треба постојана грижа “
избегне
Превентивни лекови вклучува: антитромбоцитни лекови (тромбоцитите се крвни клетки кои иницираат тромби; најчесто се препорачува аспирин) или антикоагуланси (хепарин дејствува брзо и варфарин долгорочно; треба да се дава точно како што е наведено, бидејќи може да предизвика несакани ефекти).
Му благодариме на д-р Тобок Патриша Даниела за помошта во креирањето на статијата.