Се формира церебрална хеморагија
Церебрална хеморагија прави разлика помеѓу различни форми: субарахноидална хеморагија, епидурален хематом, субдурален хематом и интрацеребрален хематом. Најважните видови на церебрална хеморагија се прикажани накратко подолу.
Субарахноидална хеморагија
Како што имплицира името на овој тип на церебрална хеморагија, тоа се однесува на крварење под меките менинги, арахноидалната. Во повеќето случаи, субарахноидалното крварење е резултат на ненадејно раскинување на аневризма во основата на мозокот. Аневризмите претставуваат испакнатини во wallsидовите на крвните садови на различни локации, кои или не предизвикуваат никакви симптоми или можат да бидат активирач за години на главоболка слична на напад, често во врска со дополнителни невролошки дефицити. Ако аневризмата пукне во основата на мозочните артерии, резултатот е субарахноидална хеморагија (САБ) од различен степен. Поретки причини за САБ се тумори на мозокот, леукемија или нарушувања на коагулацијата.
САБ може да се појави по повеќегодишно претходно искуство со главоболки опишани погоре со нарушувања во движењето на очите или губење на видот. Меѓутоа, честопати, исто така, одеднаш започнува од полно здравје без предвесник. Тоа не се случува само по физички напор со зголемување на крвниот притисок, туку далеку почесто спонтано, често дури и кога е целосно мирно. Нивото на артерискиот крвен притисок не игра улога во појавата на субарахноидална хеморагија. Првиот симптом е ненадејна, невидена главоболка која брзо се шири од вратот или челото на целата глава и за неколку часа до грбот.
Вегетативните симптоми често се јавуваат првично: повраќање, потење, покачување или пад на крвниот притисок, флуктуации на телесната температура и промени во фреквенцијата на пулсот и дишењето. Некои пациенти веднаш паѓаат во несвест на подот со акутно субарахноидално крварење. Во други случаи, првично има само мали нарушувања на свеста, кои можат да станат полоши како што напредува болеста. Генерално, спектарот на можни манифестации се движи од чиста главоболка до заматена свест со невролошки дефицити и вкочанетост на вратот до длабока кома и мозочна смрт. Епилептичните напади може да се појават и како израз на иритација во одредени мозочни центри.
Сомнителната дијагноза на САБ често може да се постави единствено врз основа на типичните симптоми, но обично бара потврда со компјутерска томографија на черепот. Електроенцефалограмите (ЕЕГ) и електрокардиограмите (ЕКГ) исто така можат да покажат неспецифични промени. Вкупно 25 проценти од пациентите умираат во текот на првата недела по првиот САБ. Секое ново крварење кое има најголем ризик во првите две до три недели по првото крварење ги намалува шансите за преживување за 30 проценти. Без операција, смртноста од субарахноидална хеморагија е приближно 70 проценти за 5 години.
Епидурален хематом
Епидурален хематом е крварење помеѓу коската на черепот и надворешниот лист на тврдите менинги (дура матер), што обично се јавува како резултат на траума на главата. Епидуралното крварење обично е предизвикано од прекин на артеријата. Ова често, но во никој случај не секогаш, произлегува од фрактура на храмот (темпорална) и странична (париетална) коска на черепот. Хематомот обично се јавува на иста страна како и фрактурата.
Активирачката траума може да биде мала и дури не треба да резултира со потрес на мозокот. Сериозната траума може да доведе до акутни невролошки полустрани симптоми со сериозно нарушена свест. Ако, пак, траумата била мала, првичните симптоми се проследени со таканаречен слободен интервал од неколку минути до часови со малку симптоми. После тоа, состојбата на пациентот се влошува повторно и повторно. Свеста станува заматена и хемиплегија се развива на спротивната страна поради компресија на едната хемисфера на мозокот. Од страната на крварење, зеницата станува широка и светло-цврста поради парализа на важен нерв кој ги снабдува очите.
Слично на субарахноидалното крварење, компјутерската томографија на черепот е дијагностички метод по избор.Во поединечни случаи, исто така е потребна васкуларна слика на церебралните садови со контрастен медиум на Х-зраци. Ако дијагнозата не се постави на време, мора да се очекува смртоносен исход како резултат на компресија и парализа на виталните центри на мозокот. Со навремена хируршка интервенција, може да се постигне целосно заздравување. Меѓутоа, честопати и невролошкото оштетување останува.
Субдурален хематом
За разлика од епидуралниот хематом, субдуралниот хематом одговара на акумулација на крв под тврдиот менинг (дура матер) и често е резултат на несреќа кога се распаѓаат венски крвни садови. Субдуралните хематоми обично се помалку остро разграничени од мозокот отколку епидуралните хематоми и обично се пообемни. Со constвездието на клинички симптоми и текот на акутниот субдурален хематом се споредливи со епидуралниот хематом. И тука фокусот е насочен кон репресија и компресија на мозочните структури со последователно заматување на свеста и невролошки неуспеси.
Хроничната варијанта на субдуралниот хематом е често поврзана со помалку драматични симптоми како што се бавно напредувачки промени во свеста или пореметувања во погонот, што понекогаш може да ја отежни дијагнозата. Во секој случај, точната дијагноза може да се постави со висок степен на сигурност во рамките на компјутерска томографија на черепот, прогнозата на болеста во суштина зависи од навремената хируршка интервенција.
Интрацеребрален хематом
Интрацеребралниот хематом во внатрешноста на мозокот се јавува или како резултат на трауматска повреда на мозокот или по прекин на крварење на мал церебрален сад кој е оштетен многу години од висок крвен притисок. Во зависност од локацијата на крварењето, можат да бидат засегнати различни мозочни центри со различни симптоми. Акутната хемиплегија од спротивната страна на телото е релативно типична. Интрацеребралните хематоми поврзани со висок крвен притисок се одговорни за приближно 20 проценти од мозочните удари кои не се поврзани со траума.
Најдобар начин да се потврди дијагнозата е преку компјутеризирана томографија, при што во случај на акутен мозочен удар, диференцијацијата помеѓу недоволниот проток на крв и крварењето е од суштинско значење за терапија.