Се поопасно
Скоро сите ги имале овие поплаки претходно. Доколку рефлуксот стане хроничен, тој може да стане ризик.
Ако имате металоиди за прв пат, тоа може да биде застрашувачко, бидејќи наместо типичната „кисела ерукција“ едноставно чувствувате горење, притискање на болка што се протега од горниот дел на стомакот над целиот град и ве потсетува на проблеми со срцето. Не е за ништо што металоидиот на англиски јазик се нарекува и „металоиди“, а понекогаш симптомите првично погрешно се дијагностицираат како срцеви проблеми.
Но, горушицата е вознемирувачка, но не и опасна - ако се појави само повремено. И: Горушица не е независна болест, туку симптом што се јавува затоа што нашиот стомак произведува 0,5 проценти хлороводородна киселина за да ги убие бактериите и пред-варењето на храната. Фактот дека wallидот на желудникот не е нападнат е благодарение на специјалната киселинска отпорна мукозна мембрана со која е наредена.
За да се осигура дека храната влегува во стомакот, но корозивната киселина на желудникот и химот не се враќаат во хранопроводот, преминот од овој во стомакот е контролиран од сфинктер мускул налик на вентил, сфинктер на хранопроводот. Ако премногу хим се притисне на овој вентил одоздола - на пример по богат оброк - или ако тој веќе не се затвора правилно, може да се појави рефлукс, односно повратен проток на гастрична киселина и хим од желудникот во хранопроводот. Како резултат, почувствителната обвивка на хранопроводот е нападната од каустична киселина и може да се појави металоиди - типично чувство на печење што е придружено со чувство на притисок во пределот на градниот кош.
Колку сериозно и дали некој страда од металоиди зависи од чувствителноста на хранопроводот. Стомачната киселина ги иритира рецепторите за ноза, односно рецепторите за болка, во хранопроводот. Колку подолго и почесто овие се иритираат, толку посилно се чувствува металоиди. Затоа, болката не е директно поврзана со вистинското оштетување на ткивото на мукозната мембрана.
Секогаш и тогаш, металоиди се безопасни Секој Германец има металоиди барем еднаш во животот. Ако се случи спорадично, евентуално после доцнење, долг оброк, нема потреба да се грижите. Понекогаш содржината на желудникот едноставно притиска на сфинктерот, што може да доведе до металоиди и киселинска регургитација, што е особено лесно да се направи кога лежите. Покрај тоа, одредени состојки на пијалоци или храна можат да промовираат металоиди, како што се кофеин, алкохол, мента, овошје и јаглерод диоксид, како и маснотии и лути зачини.
Горушица е почеста и за време на бременоста, бидејќи растечката матка се притиска на желудникот одоздола и на тој начин може да доведе до рефлукс на волумен. Покрај тоа, хормоните за бременост прогестерон и естроген го ослабуваат тонот на сфинктерот на хранопроводот, така што тој повеќе не може да се затвора толку цврсто. Бремените жени треба да јадат неколку мали оброци во текот на денот, последните најмалку четири часа пред спиење. Стресот, пушењето и многу лекови (видете ја и полето подолу) исто така промовираат металоиди.
Астма од металоиди или обратно? Интересно, астматичарите имаат четири до пет пати поголема веројатност да страдаат од металоиди отколку не-астматичарите. Сè уште не е конечно разјаснето дали металоиди се активираат од астма или, напротив, дали честите металоиди доведуваат до астма. Бидејќи респираторните заболувања и функцијата на хранопроводот и хранопроводникот сфинктер се меѓусебно поврзани.
КОИ ДРОГОВИ ПРОМЕВИРААТ ГОРБОВОСТ?
+ Олеснувачи на болка со кофеин
+ Бета блокатори (за висок крвен притисок и срцеви заболувања)
+ Некои антиеметици (на пример, со активната состојка апрепитант)
+ Одредени антиинфламаторни лекови (на пр. Содржат ацеклофенак или индометазин)
+ Средства за намалување на липидите
+ Невролептици (активна состојка на пр. Клозапин)
+ Антибиотици како доксициклин
+ Спрејови за астма (на пример, со салбутамол) чијшто релаксирачки ефект на респираторниот тракт исто така може да се пренесе во езофагеалниот сфинктер
Ако дишењето е тешко, не се дава нормален, рамномерен притисок врз хранопроводот. Мускулниот тонус на гастричниот сфинктер е исто така нарушен кога е тешко дишењето. Ова може да доведе до зголемена активност на рефлукс кај астма. Сепак, оваа равенка работи и обратно, бидејќи со металоиди секогаш постои ризик од вдишување микроскопски капки стомачна киселина. Пред неколку години, научниците во своето истражување откриле дека овој кисел товар на дишните патишта го зголемува ризикот од астма.
Што да направите во врска со повремени металоиди? Ако хранопроводот гори само сега и тогаш, често може да помогне промена во условите за живот, домашни лекови или лесни лекови кои се користат за акутни поплаки. Треба да се избегнуваат доцни, богати оброци, како и овошни сокови и газирани пијалоци и да се избегнува прекумерна потрошувачка на алкохол и никотин. Можете да ги ублажите симптомите со џвакање на парче бел леб или малку овесна каша.
Стариот лек за домаќинство „млеко против металоиди“, сепак, треба да се избегнува: млечната слуз за кратко време се поставува во хранопроводот и на тој начин помага против киселински напади, но на подолг рок млекото го стимулира производството на гастрична киселина уште повеќе, создавајќи маѓепсан круг. Лажичка блага сенф е корисна (иако има топол вкус, ги неутрализира киселините). Некои луѓе исто така се ослободуваат од полека џвакање орев или бадем.
Секако, постојат и достапни лекови без металоиди без рецепт. Овие антациди (на пример, со активните состојки хидроталцид или магалдрат) исто така ја неутрализираат киселината во желудникот. Сепак, тие треба да се користат само ретко и не долгорочно, бидејќи тие за возврат го стимулираат производството на киселина во желудникот. Бидејќи рефлуксот се промовира кога лежите, треба да спиете со горниот дел од телото малку подигнат во случај на акутни поплаки.
Хеликобактер пилори како фактор на ризик за металоиди Во 1983 година, австралиските научници Бери Маршал и Johnон Робин Ворен откриле патоген микроб во гастроинтестиналниот тракт што го идентификувале како причина за чиреви на желудник. Шест години подоцна, нивното истражување беше признато ширум светот и во 2005 година тие ја добија Нобеловата награда за медицина за нивното истражување на „Helicobacter pylori“.
Хеликобактер пилори е грам-негативна бактерија во форма на прачка, која главно го колонизира стомакот. Избегнува стомачна киселина со употреба на ензим уреаза за производство на заштитна обвивка. Уреазата ја разложува уреата од храната во јаглерод и амонијак. Бидејќи основниот амонијак ја неутрализира желудочната киселина, тој повеќе не може да го напаѓа микрокот од хеликобактер пилори, така што може да се смести во гастричната слузница непречено. Сепак, желудникот реагира на поголема количина на амонијак со зголемено производство на киселина, поради што Helicobacter pylori сега е ставен одговорен за многу болести на гастроинтестиналниот тракт кои се поврзани со прекумерна киселина.
Не се смета само за активирач на чир на желудник, туку и за воспаление на мукозата на желудникот и дуоденални улкуси. Во 1994 година, Светската здравствена организација додели Helicobacter pylori на групата канцерогени, канцерогени. Хронична наезда со Helicobacter pylori е исклучително честа појава, бидејќи секоја втора личност има непожелен подвлакно. Како се пренесува патогенот, сè уште не е убедливо разјаснето, но се чини дека најверојатно е размаска со инфекција. Бидејќи Helicobacter pylori го зголемува производството на желудечна киселина, металоиди исто така може да укажуваат на инфекција со патоген микроб. Затоа, ако металоиди се јавуваат често, секогаш треба да се изврши преглед за Helicobacter pylori, на пример, со помош на тест за здив.
Едноставен доказ преку тест за дишење Микробот може да се открие со помош на биопсија на слузницата на желудникот. Ова е корисно ако се направи гастроскопија како и да е поради симптоми. Примерокот од ткиво се става во хранлив раствор кој содржи уреа. Ако во примерокот се најде хеликобактер пилори, уреата се метаболизира во амонијак и јаглерод исто како и во стомакот.
„Горушицата не е болест само по себе, туку симптом.
Тестот за здив работи според истиот принцип: на пациентите орално им се дава ознака на уреа. Ако се претвори во амонијак во желудникот, тој е заразен со патоген микроб. Од друга страна, ако телото ја излачува обележаната уреа, ова зборува против наезда. Тестот за здив не напрега на телото и затоа е исто така погоден за следен преглед околу четири до пет недели по терапијата за искоренување.
Овој третман со антибиотици и инхибитор на протонска пумпа дефинитивно треба да се спроведе во случај на симптоми како што се металоиди и потврдена инфекција со Helicobacter. Потрошувачката на месо може да се ограничи како превентивна мерка, бидејќи една студија покажала дека луѓето со наезда со хеликобактер и просечна потрошувачка на месо од 100 грама на ден имаат пет пати зголемен ризик од рак на желудник. Покрај тоа, пробиотската храна со култури на лакто и бифидо, на пример во јогурт, може да поддржи терапија за искоренување.
Кога гори почесто и почесто Сепак, металоиди како симптом, исто така, може да биде показател за сериозно заболување. Ова е случај кога езофагеалниот сфинктер повеќе не се затвора правилно, производството на желудочна киселина е толку силно што хранопроводот повеќе не може да го транспортира назад во стомакот или перисталтиката на хранопроводот е толку ограничена што повеќе не може да се справи со нормалното излегување на желудочната киселина. Овие состојби се групирани под терминот рефлуксна болест (рефлуксен езофагитис или гастроезофагеална рефлуксна болест, ГЕРБ).
Кај рефлуксната болест, гастричниот сок и чмајот хронично течат назад во хранопроводот. Горушица може да биде симптом, но не мора да биде, бидејќи само секој петти рефлуксен настан е поврзан со металоиди. Со оваа асимптоматска рефлуксна болест, засегнатите може да почувствуваат засипнатост и кашлање само наутро, бидејќи рефлуксот - промовиран од лежечката позиција - се одвиваше незабележано ноќе. Опасноста од каква било форма на трајна иритација, без разлика дали е забележана или не, е дека слузницата на хранопроводот е оштетена.
Во најлош случај, ова може да доведе до формирање на претходници на карцином и на крајот до развој на аденокарциноми на хранопроводот. Еве што се случува: Површината на обвивката на хранопроводот обично се состои од неколку слоеви на рамни клетки наречени сквамозен епител. Ако овие клетки постојано се стимулираат од киселина во желудникот, тие добиваат цилиндрична форма, што ги прави поотпорни на киселината. Некои од клетките се трансформираат и во клетки на жлездата (пехарски клетки).
Ако сквамозниот епител на хранопроводот стана колоноозен епител, тој се нарекува Баретов езофагус, преканцерозна фаза што брзо се стреми кон дегенерација. Застрашувачките малигни аденокарциноми произлегуваат од клетките на жлездата на епителот на колонообразен. Инциденцата на овој вид рак се зголеми за четири пати во последните дваесет години, што го прави аденокарцином на хранопроводот највисока стапка на раст на туморот.
Ако имате честа металоиди, одете на лекар! Пациентите со ГЕРБ кои имаат симптоми на металоиди имаат осум пати поголема веројатност да развијат таков тумор отколку луѓето со рефлуксна болест без симптоми. Во западниот свет, едно четврто лице се жали на металоиди еднаш месечно, додека седум од сто ги имаат симптомите секој ден. Со оглед на овие бројки, на погодените дефинитивно треба да им се појават периодични симптоми разјаснети од лекар. Се прави гастроскопија, а понекогаш и 24-часовно мерење на киселина (pH-метар).
За време на гастроскопија, лекарот ги испитува хранопроводот, желудникот и дуоденумот, обрнувајќи посебно внимание на можните лезии на хранопроводот. Антацидите се контраиндицирани кај дијагностицирана рефлуксна болест затоа што ги неутрализираат киселините за кратко време, но желудникот реагира со зголемено производство на киселина. Наместо тоа, инхибиторите на протонска пумпа (исто така познати како инхибитори на протонска пумпа, ППИ) се стандард во долготрајната терапија. Некои од нив се лекови на рецепт кои инхибираат посебен ензим во желудникот, кој е одговорен за производство на киселина.
ППИ треба да дадат задоволителни резултати по осум недели. Бидејќи има уште поголемо производство на киселина по запирањето на лековите, долготрајната употреба на ППИ може да доведе до зависност. ППИ не се погодни за бремени жени и доилки; нема убедливи студии за деца.
Дефект на мускулот на сфинктерот Фактот дека сфинктерот на хранопроводот повеќе не работи како што треба, најмногу се должи на срцева инсуфициенција, односно неговиот долен дел, стомачната уста, веќе не се затвора правилно. Меѓутоа, во поретки случаи, металоиди може да бидат предизвикани и од ахалазија. Мускулот на сфинктерот не е во можност да се отвори доволно широко за да дозволи храна да влезе во стомакот. Хранопроводот прво работи против оваа резистенција со тоа што станува превозвижен (хипермотолност). Како резултат, тој се шири по некое време и станува млитав и без функција во крајната фаза.
Ако не се лекува, ахалазијата е опасна по живот, бидејќи природното голтање и преработка на храна повеќе не е можно. Во раните фази и со лесна форма на ахалазија, може да се користат лекови. Во потешки случаи, сепак, стомачната уста треба да се протега со балон (дилатација на балон). Ако и тоа не помогне, мускулот е пресечен (лапароскопска миотомија).
Нов метод на лекување Нов, минимално инвазивен концепт има за цел да им помогне на луѓето чии металоиди не можат да се контролираат со лекови, но кои бегаат од голема операција. Флексибилна лента од магнети обложени со титаниум е поставена околу хранопроводот директно над стомакот со употреба на лапароскопска техника. Меѓусебната привлечност на магнетите го поддржува ослабениот сфинктер на хранопроводот, така што сфинктерот повторно може да работи нормално.
ШТО ПОМОГНУВА ПРОТИВ СЛУЧАЈОТ ГРЕШКА?
+ Избегнувајте претрупани, масни, зачинети оброци
+ Последен оброк во денот секогаш имајте најмалку три часа пред да одите во кревет
За акутни поплаки:
+ Јадете лажичка сенф, овесна каша или парче леб
+ Во некои случаи, ореви или бадеми, џвакани полека, исто така помагаат
+ Подигнете го горниот дел од телото додека лежите, така што киселината на желудникот може да тече назад
+ Антациди без рецепт може да се користат повремено, но не се погодни за долгорочни лекови бидејќи тие за возврат го стимулираат производството на желудочна киселина!
+ Храната богата со протеини ја зајакнува мускулната сила на сфинктерот на хранопроводот!
При голтање, магнетите се механички оддалечени, така што сфинктерот станува пропустлив за храна и течности. Пропустливоста се применува и во спротивна насока - повраќањето е исто што е можно. Потребно е околу еден час да се вметне лентата, по што пациентот може веднаш да проголта и да продолжи со нормална исхрана еден ден подоцна. Една студија покажа дека 86 проценти од пациентите со оваа титаниумска белегзија целосно ја прекинале терапијата со ППИ две години подоцна.
Првите клиники во Германија го користат овој минимално инвазивен нов метод на лекување од крајот на 2011 година. Досега не се пријавени никакви несакани ефекти и не е забележано отфрлање на имплантот. Се разбира, нема долгорочно искуство со овој нов метод.
Горушица без очигледна причина Ако металоиди поради нарушувања на рефлуксот не можат задоволително да се контролираат со инхибитори на протонска пумпа во рок од осум недели, тоа се нарекува металоиди отпорни на терапија. Честопати ова се должи на погрешен внес на лекови. Студиите покажаа дека само половина од погодените земаат ЈПИ во вистинско време, околу 30 минути пред оброкот. Шест месеци по дијагнозата, само еден од три го прави ова - ова значи дека ЈПП повеќе не е ефикасен. Понекогаш дозата е погрешна или биорасположивоста е недоволна за пациентот.
Ако усогласеноста може да се исклучи како причина за отпорност на терапија, дијагнозата мора да се доведе во прашање. Горушица не може да биде предизвикана од рефлуксна болест, туку од несакани ефекти на лекови или токсини како никотин или алкохол. Ако сите овие фактори се исклучени и не може да се идентификува причина, тогаш тоа е функционална металоиди.
Горушица што не може да се објасни со ништо, сугерира дека можеби дури и не постои. Тоа значи: Можеби пациентот се пожалил на чувство на исполнетост или притисок што зрачи во областа на срцето; лекарот го дијагностицирал ова како металоиди. Или, самиот пациент верува дека нежноста што ја чувствува е металоиди, што всушност не е. Или нормалниот рефлукс веќе се перципира како неподнослива металоиди.
Ова може да се случи затоа што има нешто како „меморија за болка“ во хранопроводот: Ако нападите на металоиди биле многу чести во минатото, рецепторите за болка се сензибилизираат. Еден тогаш зборува за преосетлив хранопровод. Сепак, понекогаш симптомите имаат и психосоматски причини. Тогаш техниките за релаксација можат да бидат корисни.
Написот може да се најде и во Die PTA IN DER APOTHEKE 11/12 од страница 58.
Д-р Холгер Стампф, медицински новинар