Сè што треба да знаете за дифтерија
Дифтеријата е крајно опасна, потенцијално фатална инфекција која главно влијае на респираторниот систем. Може да се спречи со вакцинација, која е вклучена во задолжителниот национален календар. Откријте во овој напис какви симптоми имате, кој е потребниот третман, како и препораките на специјалистот во врска со ова.
Причини за дифтерија
Симптоми на дифтерија
Симптомите на дифтерија обично се појавуваат во 2-3 дена по инфекцијата и може да вклучува: густа, сива мембрана над крајниците и грлото, болка во грлото и засипнатост, зголемени лимфни јазли во грлото, отежнато дишење/брзо дишење, течење на носот, треска (над 38 степени) и треска, слабост. Кај некои луѓе, бактериите можат да предизвикаат само благи или отсутни симптоми, па затоа не се свесни дека се носители и ја шират инфекцијата.
Втор вид на дифтерија може да влијае на кожата, предизвикувајќи болка, црвенило и воспаление слично на другите бактериски инфекции на кожата. Чиревите кои се покриени со сива мембрана можат да бидат кожна дифтерија.
Д-р Маџалина Меришеску, специјалист за инфективни болести, доцент на УМФ, Керол Давила, ги дава следниве информации:
Дифтерија е бактериска болест предизвикана од Corynebacterium diphtheriae, а првите знаци што ги предизвикува може да бидат: треска, изразена физичка астенија, гадење, анорексија, повраќање, латероцервикална лимфаденопатија.
Подоцна во состојбата, пациентот има изменета општа состојба, септичен, е летаргичен, трескав, блед, може да покаже знаци на шок со хипотензија, олигурија, цијаноза, а крајниците, веќе хипертрофирани, се лажни мембрани, бели, бисерна, жолтеникава, сјајна, која може да ги покрие предните и задните столбови, матката, палаталната мукоза и задниот wallид на фаринксот. Лимфаденопатија е импресивна, пациентот има она што се нарекува "проконзуларен врат".
Постојат неколку клинички форми - фарингеална форма (типична) и екстрафарингеална дифтерија во зависност од локацијата (ларингеален, кожен, назален, генитален, конјуктивален, атријален).
Екстрафарингеална дифтерија - Лезии може да се најдат во гркланот, душникот или ретко во бронхијалното дрво - предизвикувајќи ларингеална круп. Пациентите имаат 3 фази на еволуција - дисфагија, диспнеа, задушување, што често напредува до смрт.
Во кожни форми, може да се појават големи чиреви на кожата, особено поврзани со веќе постоечки лезии на кожата кои ја сочинуваат портата (егзема, псоријаза).
Дијагноза и третман
Лекарите со гледање одлучуваат дали станува збор за дифтерија специфични симптоми . Јас можам да препорачам ексудат на фаринксот да се провери дали има бактерии. Примерок може да се земе и од лезија на кожата (улцерација) и да се култивира во лабораторија (ако се развие бактерија, дијагнозата е потврдена).
Итниот третман е неопходен ако лекарот се сомнева во дифтерија, без да чека лабораториска потврда. Третманот вклучува администрација на антитоксин за да се спречи ширењето на токсинот произведен од бактеријата во организмот, употребата на антибиотици (еритромицин или пеницилин) за уништување и елиминирање на бактеријата.
Во текот на 48 часа од администрација на антибиотици, болните луѓе нема да можат да заразуваат други. Сепак, важно е да се заврши целиот план за третман за целосно отстранување на бактериите од телото. По завршувањето на третманот (обично трае 2-3 недели), можеби ќе бидат потребни повторени тестови за да се потврди дали е целосно отстранет. Чирови на кожата заздравуваат 2-3 месеци, но можам да оставам лузни. Луѓето кои стапиле во контакт со пациент може да имаат потреба од антибиотици или доза на вакцина.
„Диференцијалната дијагноза се поставува со:
Друга псевдомембранозна ангина првенствено: од инфективна мононуклеоза, од други бактериски болести (стрептококна, стафилококна, пневмококна), болка на Плаут-Винсент, - обично еднострана, или друга ангина: херпес, габични, сифилитични, каустични, малигни.
Вирусен ларингитис предизвикан од вируси: риновируси, аденовируси, вируси на инфлуенца, параинфлуенца, стритен ларингитис, ларингитис поврзан со сипаници, вроден стридор, ларингеално туѓо тело.
Единствениот ефикасен третман за дифтерија е антидифтерија серум придружен со антибиотски третман.
Серумот со антидифтерија се администрира iv или im, во доза пропорционална на тежината и по можност во првите 3 дена по почетокот на болеста, проследено со администрација на токсоид од дифтерија (вакцина).
Антибиотски третман по избор е пеницилин Г или еритромицин или клиндамицин, а кај пациенти алергични на пеницилин еритромицин, рифампицин или клиндамицин може да се користат.
Третманот е сложен, мултидисциплинарен, изведен во одделенија за интензивна нега, бидејќи на пациентите може да им биде потребна итна трахеостомија или хируршко намалување на псевдомембраните, механичка поддршка на виталните функции, администрација на супортивен третман и/или кортикостероиди “.
заврши на Д-р Маџалина Меришеску.
Компликации на дифтерија
Компликации на дифтерија може да вклучуваат: блокада на дишните патишта (поради формирање на мембраната на мукозата), оштетување на срцевиот мускул (миокардитис), оштетување на нервите на вратот, рацете и нозете (полиневропатија), губење на способноста за движење (парализа), белодробна инфекција (респираторна слабост или пневмонија ) Миокардитис може да доведе до конгестивна срцева слабост, па дури и смрт. Ако се засегнати мускулите вклучени во дишењето, можеби ќе треба асистирано дишење. Закрепнувањето е бавно.
Дури и со третман, околу 1 од 10 луѓе ќе умрат. Во отсуство на третман, процентот достигнува половина. Стапката на смртност е поголема кај децата.
„Компликациите што можат да се појават се повеќекратни. Најсериозни се белодробни, кардиоваскуларни, невролошки, хеморагични.
Најтешки компликации на белите дробови се запирање на дишењето како резултат на опструкција на дишните патишта, особено кај деца со ларингитис или по примам или како компликација на фарингеална дифтерија, бидејќи тие имаат многу мал калибар на дишните патишта, но може да имаат и емфизем под плеврата или спонтан пневмоторакс, белодробна емболија, пневмонија.
Кардиоваскуларни компликации кои можат да се појават по 10-тиот ден од болеста и може да доведат до смрт. Постојат токсични манифестации на болеста, најчеста форма е миокардитис.
Од голема важност се и невролошките компликации што можат да се појават кај дифтерија. Најчестиот е токсичен невритис и може да доведе до смрт. Може да има и пареза, парализа на фаринксот, ларинксот и респираторните мускули, палатален превез, парализа на очните мускули, дијафрагмата или екстремитетите, енцефалитис, синдром на Гилајн-Баре ", додава Д-р. Мадалина Меришеску.
избегне
Најдобар начин да се спречи е вакцинирање, познато како DtP што е дел од задолжителната шема (вклучува тетатонус и пертусис). Во случај на возрасни кои не добиле пристап до вакцина, тие можат да добијат доза во кое било време, што може да се повтори во рок од 10 години. Може да се појават несакани ефекти од вакцината, како што се лесна треска, возбуда, слабост или чувствителност на местото на инјектирање. Ретко се јавува алергиска реакција (иритација што се јавува за неколку минути по инјекцијата). Децата кои страдаат од епилепсија или нарушувања на нервниот систем не треба да примаат вакцина.
"Вакцинацијата е единствениот метод за спречување на дифтерија. Во моментов хексавалентната вакцина се дава на деца на возраст од 2 месеци, до 1 година, деца кои примаат преку националната шема за вакцинација 3 дози на вакцини (2, 4, 11 месеци) кои содржат токсоид од дифтерија, со засилувач на 6 и 14 години.
Потребен е засилувач на DTp кај возрасни на возраст од 19-69 години за да се одржи сегашната ниска инциденца на дифтерија во развиените земји.
Утврдува улогата на вакцинацијата. Имајќи предвид дека станува збор за потенцијално смртоносно заболување, во случај на епидемија, вакцинацијата е исклучително важна “, заклучува тој. Д-р. мерисеску.