Сè што треба да знаете за гастроезофагеален рефлукс кај деца и возрасни

Деца или возрасни, сите имаме гастроезофагеален рефлукс од време на време, тоа чувство на печење и враќање на храната од желудникот во устата. Кога овој проблем се јавува често, зборуваме за рефлуксна болест. Кај бебињата и децата, тешко е да се дијагностицира, бидејќи знаците се слични на други болести.

Гастроезофагеален рефлукс може да има секој после обилни оброци што предизвикуваат варење. Ако овој проблем се јавува најмалку двапати неделно, зборуваме за гастроезофагеален рефлуксен третман (ГЕРБ). Таа е предизвикана од гастрична киселина која достигнува до хранопроводот и предизвикува чувство на печење или болка во градите. Дијагнозата на гастроезофагеален рефлуксен третман е тешка кај децата и особено кај бебињата, бидејќи може лесно да се меша со други заболувања.

За да разберете што се случува кај рефлуксната болест, важно е да се разбере нормалната патека на храната низ дигестивниот тракт. Изџваканата и проголтаната храна поминува низ цевка наречена хранопровод, која ја поврзува устата со стомакот.

На преминот помеѓу хранопроводот и стомакот има сфинктер, медицински наречен хранопроводен сфинктер. Тоа е мускулен прстен кој работи како вентил: треба да се отвори за да може храната да стигне до стомакот и да се затвори за да се спречи враќањето на содржината на желудникот во усната шуплина. Кога овој механизам веќе не работи, односно кога вентилот повеќе не се отвара и затвора кога треба, страда нормалната патека за хранење, а причините за тоа се случуваат различни.

Повремено рефлукс наспроти рефлуксна болест гастроезофагеален

Ако возрасно лице може јасно да каже какви симптоми има и колку често се појавуваат, тешко е да се дијагностицира детето и особено доенчето со гастроезофагеален рефлукс. Дете кое повремено се повраќа или повраќа може да има само гастроезофагеален рефлукс, но да не зборуваме за гастроезофагеален рефлукс.

Особено во првата година од животот, рефлуксот е чест кај децата, и овие епизоди се сметаат за нормални, физиолошки и не треба да ги загрижуваат родителите. се додека не влијаат на нивниот развој и здравје. Бебињата и малите деца може да имаат гастроезофагеален рефлукс неколку пати на ден, но не е нормално тој да продолжи и по 18-годишна возраст, според специјалистите на клиниката Мајо во САД.

Кај бебињата, сфинктерот на хранопроводот не е целосно развиен и функционален, што е една од причините зошто се јавува нормален гастроезофагеален рефлукс, што не е алармантно. Други причини што придонесуваат за нејзиното појавување:

Бебињата остануваат хоризонтално поголемиот дел од времето;
Целосно течна диета;
предвременост.

Симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест кај деца се потешки од повремена регургитација или повремени грчеви. Повремениот рефлукс не треба да го иритира грлото и/или хранопроводот и да предизвика други симптоми освен привремена болка во стомакот. Од друга страна, рефлуксната болест влијае на обвивката на хранопроводот, а бебето со таков проблем ги има следниве знаци:

Тој одбива да јаде;
Не добивајте тежина;
Тој има потешкотии во дишењето;
Почнува да се поврати само по возраст од 6 месеци;
Многу е раздразлив после јадење;
Истурете ја гастричната содржина во млазот.

Постарите деца, адолесцентите и возрасните со рефлуксна болест пријавуваат други симптоми од доенчиња и мали деца:

Болка и чувство на печење во градите;
Често кашлање, засипнатост и/или отежнато дишење (отежнато дишење);
Болка при голтање;
Честа гадење;
Повраќање со зелена или жолта течност;
Повраќање на крв;
Измет на крв.

Деца наспроти возрасни: колку се разликува гастроезофагеалниот рефлукс

Симптомите кои имаат рефлуксна болест варираат во зависност од возраста на децата. „Барем до адолесценцијата, тие се разликуваат од возрасните. Многу возрасни со рефлуксна болест пријавуваат металоиди, а нивната фреквенција и сериозност може да се измерат и проценат на валидирани скали на симптоми (…). Децата со гастроезофагеална рефлуксна болест се жалат помалку на изгореници, барем до подоцна во детството или адолесценцијата “., објаснува професорот Бенјамин Д.Голд, раководител на Одделот за гастроентерологија, хепатологија и детска исхрана на Универзитетот Емори во Атланта, САД, цитиран од гастроентерологија и хепатологија.

Рефлуксната болест може да се меша со други болести кај бебињата

Ако нормалниот гастричен рефлукс повремено исчезнува сам по себе како што расте бебето, неоткриената и нелекувана рефлуксна болест може да има сериозни последици, како што е ограничување на растот. Тоа е алармен сигнал и бара темелни истраги. Сепак, за да може да се дијагностицира гастроезофагеален рефлуксен третман, таа мора да се разликува од низата состојби кои се манифестираат слично, но се третираат поинаку.

Честиот гастроезофагеален рефлукс може да има и други причини освен рефлуксна болест и Оваа диференцијација може да биде предизвик за бебињата и децата, бидејќи тие не можат да ги изложат своите симптоми на својот лекар. Неколку состојби се манифестираат со чест рефлукс, но од нив, четири се почести и ќе бидат детализирани подоцна:

Пилорна стеноза;
Нетолеранција на храна;
Алергии на храна;
Еозинофилен езофагитис.

Диференцијалната дијагноза помеѓу пилорна стеноза, нетолеранција на храна, алергија и еозинофилен езофагитис се поставува со елиминирање, пак, на овие дигестивни проблеми по неколку истражувања. Обично започнува со најмалку инвазивна за најмалите:

Тестови на крв и тестови на урина: тестирање за алергиски антитела наречени IgE и други параметри за откривање на други можни причини за прекин на растот и повраќање, како што се разни инфекции;
Ултразвук на стомакот и/или радиографија за откривање на пилорна стеноза и други абнормалности на дигестивниот тракт;
Х-езофагеална ph-метрија, што го одредува нивото на киселост на хранопроводот;
Дигестивна ендоскопија за испитување на хранопроводот, желудникот и дуоденумот (изведено под општа анестезија кај доенчиња и деца).

Како да се третираат рефлуксна болест кај деца

Пред да се прибегне кон третман со лекови, лекарите препорачуваат родителите да спроведат некои промени во секојдневните навики на бебињата и малите деца. Овие можат да ја намалат сериозноста и фреквенцијата на епизоди на гастроезофагеален рефлукс:

Мали и чести оброци;
Прекинување на оброците за да му помогнете на детето да отепа (извади гас од стомакот) со лесно тапкање по грбот;
Одржување на детето исправено 20-30 минути по секој оброк;
Елиминирајте ги млечните производи од исхраната на мајката што дои за да проверите дали алергијата е причина за рефлукс;
Промена на млечната формула кај бебето ако не дои;
Употреба на мазници кои спречуваат голтање на воздухот доколку се напојува со шише.

И кај возрасните, одредени промени во животниот стил можат да ја олеснат гастроезофагеалната рефлуксна болест. Најважните од нив се:

Мали и чести оброци, како во случајот со децата;
Избегнувајте зачинета, масна, пржена и кисела храна;
Престанок на пушење;
Повисока позиција на главата на перницата за време на спиењето;
Откажување од кафе, алкохол и кисели пијалоци;
Откажување од оброци и закуски во текот на ноќта; последниот оброк треба да биде најмалку два часа пред спиење;
Слабеење ако пациентот има прекумерна тежина или дебелина.

Обично, лекови кои ја намалуваат киселоста на желудникот обично пропишани за возрасни, не се препорачуваат за бебиња и мали деца сè додека рефлуксната болест не предизвикува компликации. Овој вид лекови ја намалува апсорпцијата на калциум и железо и го зголемува ризикот од цревни и респираторни инфекции, според специјалистите на клиниката Мајо.

Ако детето не добие тежина, одбива да јаде, има воспален хранопровод (езофагитис), има астма (ова се компликации на рефлуксна болест) и други решенија за намалување на епизодите на рефлукс немаат ефект, специјалистот ќе препише такви лекови.

Какви други болести изгледа рефлуксната болест гастроезофагеален

Пилорна стеноза

Оваа болест, прилично ретка кај бебиња и деца, претставува стеснување на сфинктерот помеѓу желудникот и дуоденумот и спречува празнење на содржината на желудникот во тенкото црево. Пилоричната стеноза не се открива веднаш по раѓањето. Се развива постепено, почнувајќи од три до пет недели возраст и влијае на бебињата повеќе од момчињата и девојчињата, според специјалисти од клиниката Мајо во САД.

Симптомите на стеноза се слични на гастроезофагеален рефлуксен систем, па оттука и тешкотијата при дијагностицирање на двете. Бебе со пилорна стеноза:

Причините за стенозата не се добро познати, но генетските причини и факторите на животната средина можат да играат улога во нејзината појава. Фактори на ризик за пилорна стеноза вклучуваат семејна историја, предвремено породување, пушење за време на бременост, хранење шише и антибиотици при раѓање.

Нелекуваната стеноза доведува до дехидратација, нерамнотежа на електролитите, стагнација, а потоа и губење на тежината или дури и аспирација на гастричната содржина во белите дробови., изложени на ризик од опасна по живот аспирациона пневмонија.

Единствениот третман што може да ја реши пилоричната стеноза е хируршка интервенција, но интервенцијата е минимално инвазивна кај најмалите.

Нетолеранција на храна

За разлика од алергиите на храна, кои се многу потешки во манифестациите, нетолеранцијата има помалку сериозни симптоми и е ограничена на дигестивни. Луѓето со нетолеранција можат да консумираат мали количини храна што ги повредува без да се чувствуваат лошо.

Храната богата со супстанца наречена хистамин е одговорна за нетолеранција на храна. Најчесто инкриминирани кај двете деца кои почнале да се диверзифицираат и кај возрасните се млеко, ферментирани сирења, риба, белки, конзервирано месо, јагоди, јагоди, малини, чоколадо, црвено месо, домати, грозје.

Едноставно исклучување на оваа храна од дневната исхрана е доволно за да се спречи појавата на непријатни симптоми на нетолеранција:

Гастроезофагеален рефлукс;
Агитација и нервоза;
Подуеност, колика;
Дијареа;
Присуство на слуз во столицата;
егзема;
Одбивање да се јаде одредена храна;
Одбивање на доење;

Интолеранцијата се открива со сукцесивно отстранување на одредена храна од списокот на оние што може да предизвикаат непријатност и потоа повторно воведување во исхраната за да се проверат ефектите.

Во случај на исклучиво доенчиња, нетолеранција на храна може да биде предизвикана и од супстанции што влегуваат во мајчиното млеко од исхраната на мајката. Во овој случај, таа треба да ја смени својата диета, а кога бебето оди на солидна диета, храната за која постои сомневање дека има оваа реакција, треба да се отстрани.

Причините за нетолеранција на храна се:

Отсуство на ензими во дигестивниот тракт кои овозможуваат варење на одредена храна.Нетолеранцијата на лактоза, најчеста нетолеранција на храна, е предизвикана од недостаток на ензим наречен лактаза, кој ја апсорбира и вари лактозата;
Синдром на иритирани црева. Оваа дигестивна болест предизвикува дијареја, запек и грчеви во стомакот;
Чувствителност на одредени адитиви во храната. Најчесто инкриминирани се сулфитите кои се користат за зачувување на суво овошје и конзерви.
Психолошки фактори. Некои намирници можат да предизвикаат реакција на психичко отфрлање, поврзано со дигестивни симптоми.
Целијачна болест. Во прилог на гастроинтестинални проблеми што ги предизвикува, целијачна болест исто така предизвикува други симптоми освен дигестивни, како што се зглобовите и главоболките. Оваа хронична болест е активирана од глутен, протеин кој се наоѓа во структурата на житарките.

Алергии на храна

Алергиите на храна имаат симптоми слични на нетолеранција, но, за разлика од нив, тие вклучуваат и имунолошки систем, што предизвикува претерана реакција на протеините во храната. Во некои случаи, алергиите можат да бидат толку силни што да бидат опасни по живот. Алергиска реакција може да се појави неколку часа по внесувањето на храна, но дури и по неколкудневно консумирање.

Алергиите на храна не се манифестираат со гастроезофагеален рефлукс, но може да се мешаат со рефлуксна болест кај бебиња поради повраќање што тие често предизвикуваат. Други симптоми на алергија се:

Стомачни грчеви;
Оток на јазик, усни и/или ткиво околу очите;
Иритација на кожата и чешање;
Ринитис и/или алергиски конјунктивитис;
Засипнатост;
Респираторни нарушувања и задушување во тешки случаи.

Храна што може да предизвика алергии кај деца и возрасни се млеко, јајца, житарици, соја, кикирики, ореви, риба и морски плодови. Од сè, јајцата, млекото и кикириките се најчестите причини за алергии, според специјалисти од медицината на Johnон Хопкинс.

Во некои случаи, алергиите постепено исчезнуваат како што растат децата. Во други, тие мора да избегнуваат одредена храна цел живот. Мали количини на алерген на кој е чувствително бебето може да стигне до бебето преку мајчиното млеко. Затоа, исхраната на мајката треба да се промени за да може да продолжи со доењето.

Еозинофилен езофагитис

Друга болест што има симптоми на гастроезофагеален рефлукс е еозинофилен езофагитис, состојба на хранопроводот активирана од разни алергени. Претераната реакција на алергенот доведува до размножување на еозинофилите (леукоцити) во обвивката на esидот на хранопроводот. Како резултат, се јавува воспаление на хранопроводот.

Кај децата, еозинофилниот езофагитис се манифестира со:

Стомачна болка;
Гадење, повраќање, честа регургитација;
Проблеми со растот;

Кај возрасните, покрај овие симптоми, може да се појават и болка и отежнато голтање. Како и кај алергиите, храната што предизвикува езофагитис мора да се идентификува и потоа да се исфрли од исхраната. Истите производи кои предизвикуваат алергии се виновни и за еозинофилниот езофагитис: млеко, јајца, кикирики, лешници и соја.