Сè за гноен отитис

Дефиниција

Гноен отитис (супуративен) претставува а воспаление на средното уво (вклучува сегмент на средно уво - Евстахиева туба, средно уво, скала, чекан и наковална и мастоидни газирани клетки) предизвикани од пиогени организми. Почесто се јавува кај бебиња и деца од социјално-економски категории во неповолна положба. Обично состојбата по вирусна инфекција на долниот респираторен тракт откако патогените организми ќе го нападнат средното уво.

Акутниот супуративен отитис се разликува од серозен отитис со присуство на гнојна течност на средното уво, патогените бактерии можат да се земат од повеќето аспирации на оваа течност (за разлика од серозниот отитис каде што се присутни неколку полиморфонуклеарни клетки, течноста е тенка и про transирна, или густа и со сива нијанса). Супуративниот отитис може да се дијагностицира позитивно само со аспирирање на оваа течност и може да напредува хронична . Исто така, инфекцијата може да се шири во процесот на мастоид, дел од коска во форма на саќе што се наоѓа во черепот зад увото и има малку крвни садови.

Начини на инфекција

Преку Евстахиевата туба -најчестата рута. Инфекцијата циркулира низ луменот на фалопиевите туби или по должината на субепителните пертитубарни лимфни јазли. Евстахиевата туба кај мали деца е пократко, пошироко и подредено хоризонтално и затоа постои зголемена инциденца во оваа група. Доењето или хранењето со шише во хоризонтална положба може да формираат течности од фалопиевата цевка за да влезат во средното уво, но пливањето или нуркањето исто така ја принудува водата да влезе во фалопиевата цевка.

Преку надворешното уво -Трауматски перфорации на тимпаничната мембрана од која било причина, отвораат пат до отитис медиа

Со трансфер на мајката -ретка варијанта

Фактори на предиспозиција

Вклучени бактерии

доктор Артур Вајсман - Примарен ENT лекар кај Институт за ОРЛ Хоциота и Академски медицински центар, Асистент на универзитетот УМФ, Керол Давила, доктор на медицина www.weismanmedical.net:

„Акутниот отитис медиум е инфекција на средното уво и обично е компликација на вирусна инфекција на горниот респираторен тракт.
Повеќе од 80% од децата имаат барем една епизода на акутен отитис медиа на возраст од 2 години. Фактори на ризик вклучуваат: пасивно пушење, отсуство на доење, доење во лежечка положба, прекумерна употреба на цуцла. Момчињата се погодени почесто.
Респираторните вируси се најчестите предизвикувачки агенси, во овој случај акутниот отитис медиум е самоограничен. Исто така, постојат ко-инфекции со вируси и бактерии во средното уво, така што ќе се појави акутен супуративен отитис медиум, односно ќе има гној на средното уво. Најчестите вклучени бактерии се Streptococcus pneumoniae (приближно 40% од случаите), Haemophylus influenzae и Moraxella catarrhalis.
Акутниот отитис медиум може да биде придружен со оталгија (болка во увото), раздразливост, губење на слухот, анорексија (намален апетит), повраќање, треска. "

Еволуција

Третман

Антибактериска терапија тој е индициран во случаи со треска и силна болка во увото. Бидејќи најчести бактерии се Streptococcus pneumoniae и H. influenzae, ефективни лекови се ампицилин (50 mg/kg/ден во 4 дози), амоксицилин (40 mg/kg/ден во 3 дози). Луѓето кои се алергични на нив, можат да примаат цефаклор, котримоксазол или еритромицин. Во случаи кога се изолирани соеви што произведуваат беталактамаза H.influenzae или Moraxella cararrhalis, може да се користат антибиотици како што се амоксицилин-клавуланат, аугментин, цефуроксим аксетил или цефиксим.

Треба да се продолжи со антибиотска терапија минимум 10 дена, сè додека тимпаничната мембрана не го врати својот нормален изглед и слухот не се врати. Прекинот по болка во увото или треска или несоодветни дози може да доведе до отитис медиа и губење на слухот.

Тие се исто така индицирани деконгестивни капки за нос како што се оние со ефедрин (1% кај возрасни и 0,5% кај деца) што треба да се користат за решавање на едемот на Евстахиевата туба и стимулирање на вентилација на средното уво. Понекогаш може да се препорача деконгестиви во носот со орална администрација, како што е псевдоефедрин 30 mg два пати на ден или во комбинација со антихистамин и може да доведе до ист резултат како и капките (потешко е да се администрира кај деца). Специјалистот исто така препорачува аналгетици и антипиретици како што е парацетамол за ублажување на болката и пониска температура. Важно е и чистењето на ушите, затоа кога има истекување на увото, мора да се исчисти со стерилни памучни влошки и може да се користи стапче антибиотик. Може да биде и корисно локално сушење на топол воздух за ублажување на болката.

На крај, но не и најмалку важно, можете да користите миринготомија (се користи миринготомија) што претставува засек на тапанчето за евакуација на гној и е индициран кога:
-тапанчето е испакнато и има акутна болка
-заздравувањето е нецелосно и покрај антибиотиците (тапанчето останува испакнато и губењето на слухот продолжува)
- постои постојан излив повеќе од 12 недели

доктор Артур Вајсман - Примарен ENT лекар кај Институт за ОРЛ Хоциота и Академски медицински центар, Асистентка на УМФ, Керол Керол Давила, доктор на медицина www.weismanmedical.net:

Спојување на отитис медиа и субпериостален апсцес се хируршки компликации и овие пациенти мора да бидат оперирани со антибиотици. Може да биде потребен хроничен отитис, кој не се подобрува со лекови аденектомија (ексцизија на полипи)
Треба да имате предвид дека сите случаи на супуративен отитис треба внимателно да се следат сè додека мембраната на тапанчето не се врати во нормала, а слухот не се врати во нормални параметри.

„Во отсуство на соодветен третман, компликациите што можат да се појават се: серозен отитис медиа, булозен мирингитис, перфорација на тимпаничната мембрана со гноен отореја (гноен исцедок од увото), мастоидитис (воспаление/инфекција на воздушни клетки во мастоидната коска - зад увото), а во случај на хроничност, тимпаничната мембрана може да остане перфорирана долго време, можеби дури и до крајот на животот, асоцирајќи губење на слухот, можност за инфекции, можност за појава на нарушувања на рамнотежата на време, итн. “

избегне

Изложеност на пасивно пушење е значаен фактор на ризик во појава на отитис медиа, а напротив доењето може да го намали овој ризик средство за пренесување на бактерии до средното уво). Иако е тешко да се спречат инфекции на ушите, општото здравје може да се одржи преку избегнува изложеност кај луѓе со настинка, грип или други вирусни инфекции. Исто така е важно да се следат основните хигиенски правила, да се одржува здрава исхрана со овошје и зеленчук и да се намали стресот за поддршка на имунолошкиот систем. Хроничен отитис медиум може да се спречи со целосно следење на пропишаниот третман и употреба на деконгестанти, антихистаминици и други индицирани за да се одржи Евстахиевата туба чиста.

доктор Разван Хотарану, преспецијализација во ендоскопска хирургија О.Р.Л. http://rhmed.ro:

„Гноен отитис може да вклучува акутен и хроничен супуративен отитис медиум.
Определувачка причина за супуративен акутен отитис медиа е микробна инфекција или микробна суперинфекција на вирусен отитис медиум.
Компликации на супуративен отитис може да бидат мастоидитис, лавиринтитис, синус-голф-југуларни инфекции, отичен менингитис и енцефалични супурации.
Хроничноста на супуративниот отитис медиа, иако не е соодветна компликација, сепак мора да се спомене затоа што се појавува како последица на лош третман и одржување на назофарингеалниот инфективен извор што трајно го храни отичниот фокус.
Третманот на супуративен отитис медиа е медицински (антибиотик, антиинфламаторно) и хируршки.
Разликата помеѓу хроничен серозен отитис и супуративен отитис се прави со отоскопско испитување кое ни овозможува да ја видиме перфорацијата на тимпани и со тимпанометриски преглед. "

Им благодариме на д-р Разван Хотарану и Артур Вајсман за помошта во пишувањето на статијата.