Сè за контролирана хиперстимулација на јајниците
Што е тоа
Стимулацијата на јајниците претставува процесот на поттикнување на развој на фоликулите и созревање на ооцитите со употреба на лекови за зголемување на шансите за бременост во различни третмани за неплодност (тоа е комбинација на лекови со орална и инекција). Стимулацијата може да се користи за да се предизвика а нормален менструален циклус (во кој се ослободува единечен зрел ооцит) во случај на ановулаторни жени (кои немаат менструација), но најчесто тоа е хиперстимулација на јајниците што вклучува истовремен развој за време на менструалниот циклус на неколку фоликули на јајниците и последователно ослободување на неколку зрели ооцити. Оваа постапка е стандардна на терен и е поврзана со ин витро оплодување, интраутерино оплодување и други техники на асистирана репродукција. Постапката се користеше до крај
Покрај подготовката на ооцити за екстракција, хиперстимулацијата подготвува и матка на жена за имплантација на ембрион, поддржувајќи ја развој на ендометријална мукоза, ткивата во кои ембрионот ќе се всади ако јајце клетката е оплодена. Целиот стимулативен процес вклучува најмалку 2, обично 3 фази:
- лекови (гонадотропини или антиестрогени) се администрира за да се стимулира растот на фоликулите на јајниците кои потоа започнуваат прелиминарно созревање на ооцитите.
- лекови за да се спречи растот на лутеинизирачкиот хормон -Се администрира LH (гонадотропини кои го регулираат ослободувањето на ооцитот од фоликулот) за да се осигура дека ооцитите остануваат во фоликулите и не се ослободуваат во јајцеводите.
- хуман хорионски гонадотропин (hCG) се администрира за да се стимулира конечното созревање на ооцитите, процес што ќе трае нешто повеќе од 36 часа, по што пукаат фоликулите на јајниците и се ослободуваат ооцитите. Затоа, сите поврзани постапки се планира да се појават на 36 часа по земањето на овој последен лек.
Треба да знаете дека секој зрел фоликул содржи 1 јајце клетка што може да се оплоди, а третманот обично има за цел да ги стимулира јајниците да произведат 2 фоликули. Во случај на жени со ановулација или олигоовулација, целта е да се создаде единствена и да се врати функцијата на овулацијата, а кај оние со нормална менструација/овулација целта е да суперовулација (производство на 2 или дури 3 фоликули месечно). Иако целта е да се постигне здрава бременост со постепено зголемување на плодноста за 20% месечно, тие се присутни повеќе задачи во процент од 1-30% (во зависност од возраста на јајцето и бројот на зрели фоликули). Имајте на ум дека ултразвучен мониторинг ќе биде потребен за безбедно стимулирање на јајниците.
За кого е наменет
Стапка на успех
По третманот, статистичките податоци укажуваат на а 20% забележано како во случај на парови со нормална плодност (всушност процентот осцилира помеѓу 5-15% кај жени на возраст од 36 или помлади); Во споредба со паровите кои страдаат од необјаснета неплодност кои прибегнуваат кон планиран сексуален контакт, шансите за успех се поголеми. Но возраст жени (над 36 години) и дијагноза за плодност може да влијае на стапката на успех, но исто така подвижност на спермата, квалитет на спермата, времетраење да се обиде да забремени. За жени постари од 40 години, стапката на успех е исклучително ниска и треба да се размисли за ин витро оплодување брзо (обично се обидува 3 пати кај жени до 38 години). Ако паровите не добијат никакви резултати по 3-6 циклуси на контролирана хиперстимулација на јајниците, дијагнозата треба да се процени и да се идентификува нов пристап.
Начин на реализација
Едноставно кажано, а лек за стимулација на јајниците (орално или инекции) на почетокот на менструалниот циклус, заедно со гонадотропини (FSH) во форма на инекција, придружена со крвни тестови и ултразвук веднаш на почетокот на менструалниот циклус (за следење на реакцијата на лекови и големината на фоликулите). Кога фоликулите се зрели, тие се инјектираат Хормон што ослободува HCG, тогаш оплодувањето или сексуалниот однос мора да се одвиваат во рок од 36 часа. Имајте на ум дека за разлика од природните хормонални промени, оваа ситуација е проследена со нивното програмирање во моментот кога квалитетот на ооцитите е оптимизиран и може да се извршат процедури за асистирана репродуктивна технологија.
Следејќи ја фазата на фоликуларна стимулација, се следат јајниците ултразвук да се идентификува дали тие доволно пораснале (со дијаметар од 16-18 мм) и wallидот на ендометриумот ако е доволно задебелен (укажува на созревање на ооцитите). Втора комбинација на лекови ќе се даде во одреден момент по ултразвукот, целта на втората фаза е спречување на ослободување на ооцити од фоликулите (Предвремено ослободување се јавува како намалување на нивото на LH). Најчесто користени лекови во овој поглед се аналог на ослободувачки гонадотропин хормон (GnRH)
што ја стимулира синтезата и лачењето на FSH и LH. Постојат 2 вида: GnRH агонисти (треба да се администрира идеално од средната лутеална фаза на претходниот менструален циклус и да продолжи се додека не се администрира hCG во долг протокол, повторно во краток протокол започнете на 2-ри ден од менструалниот циклус, еден ден пред почетокот на гонадотропините) и Антагонисти на GnRH (протокол со кратка способност за веднаш да се намали лачењето на GnRH).
Кога јајниците повторно ќе се проценат со ултразвук, ќе се одреди датум за да се предизвика последната фаза на созревање на ооцитите (зрелите ооцити се подготвени да се ослободат од фоликулите) со администрирање на инјекции на hCG (36 часа пред датумот на земање примероци од ооцити или оплодување).
Да запамети
Прво треба да знаете дека ќе ви треба повеќе посети на клиника/болница да се утврдат соодветните моменти за администрација на вклучените лекови, но исто така и да се следат/спречуваат какви било компликации или придружни ризици. Бидејќи многумина се инјектираат, паровите можат да бидат обучени да ги администрираат дома. Неопходно е да му кажете на лекарот првиот ден од менструалниот циклус (првиот ден на крварење) за да го подготви третманот. Орално администрирани лекови за производи за стимулација на јајниците лесни несакани ефекти (промени во расположението и абдоминална болка или надуеност кај 4%) кај значителен број жени. Чекањето резултати може да биде стресно, особено за паровите кои доживеале неуспеси во минатото.
Стимулацијата на јајниците не е замена за одржливите ооцити, а стимулацијата на овулацијата кај жени чии ооцити се непооптимални ќе доведе до субоптимално оплодување и шанси за имплантација, дури и ако се земат многу ооцити.
Имајте на ум дека постојат голем број здравствени проблеми кои можат да се следат после третманот, најчесто зголемување на јајниците . Сепак, не постои зголемен ризик од карцином на јајници, иако нема јасни докази за тоа. Во случајот на околу 1% кај жени може да се појави синдром на хиперстимулација на јајниците, се карактеризира со силна болка во стомакот и задржување на течности и генерално започнува неколку дена по трансферот на ембрионот. Иако често се решава самостојно, има потенцијал да биде фатален, понекогаш бара хоспитализација; претставува најчеста причина за хоспитализација поврзана со ин витро оплодување (претставува 2003 година 56% од хоспитализациите за компликации по ин витро оплодување).