Сè за настаните е и како може да се третира
Без оглед колку сме зафатени секој ден, здравјето е приоритет во нашите животи, затоа секогаш мора да обрнуваме внимание на знаците што ни ги испраќа телото.
Исто така познат како инцизивна хернија, настан е отстранување на органи од кожата под абдоминалната празнина, проблем што се јавува, најчесто, по траума или операција. Во продолжение детално ја анализираме оваа состојба, нејзините причини, но и најдобрите методи на лекување.
Евенција и нејзините симптоми
На кратко, евентуализацијата е оток предизвикан од излез под кожата на утробата (органи) од абдоминалната празнина. Највидливиот знак е воспаление на абдоменот, кое може да биде придружено со лесна болка во погодената област.
Понекогаш оваа испакнатост е скоро незабележлива, особено ако пациентот лежи и отокот се повлекува. Сепак, постојат некои видови на инцизиона хернија кои се манифестираат со силна болка, гадење, повраќање, но нивната инциденца е мала.
Со цел да се спречи влошување на ваквите болести, важно е да обрнеме внимание на трагите што ни ги дава нашето тело и да одиме во болница за контрола секогаш кога има знаци што ни создаваат сомнеж.
Причини за настанување
Најчесто, настанувањето се јавува поради траума или операција што го ослаби абдоминалниот wallид, предизвикувајќи повреда.
Хронична кашлица, повраќање, задржување на урина се само неколку фактори што доведуваат до зголемен абдоминален притисок. Кога овој притисок станува многу висок, тој почнува силно да го притиска абдоминалниот wallид, што може да доведе до пукнатина, особено во хируршки третирани области, кои не се лекувале правилно.
Евенцијата може да се појави и по инфекција на оперирана рана или интензивен физички напор.
Ризикот од развој на настан е поголем во случај на бремени жени, луѓе со прекумерна тежина и оние кои вршат тешка физичка работа. Исто така, ризикот се зголемува со напредувањето на возраста, бидејќи јачината на абдоминалните мускули се намалува.
Видови настани
Во зависност од сложеноста на проблемот и компликациите што можат да се појават, настаните се поделени на:
• намалување на настанот - е најлесната форма на настанување и нема симптоми, а отокот се повлекува кога пациентот лежи;
• затворена инвенција - во овој случај, абдоминалниот оток е видлив, а органите што излегуваат по пукнатината на абдоминалниот wallид не влегуваат во шуплината;
• strangulated eventration - сериозна форма, која бара брза посета на болница, strangulated eventration се карактеризира со отсуство на васкуларизација на органите. Проблемот мора итно да се третира, бидејќи животот на пациентот зависи од снабдувањето со крв во органите и ткивата.
Во зависност од фазата во која се наоѓаат, настаните се:
• мала настан - е онаа што лесно се повлекува во абдоминалната празнина кога се поставува во хоризонтална положба;
• голем настан - е оној во кој пукнатината во абдоминалниот wallид е голема и овозможува излегување на значителен број органи од абдоминалната празнина;
• многу висока инвенција - во овој случај, пукнатината е огромна, скоро сите висцерати излегуваат од абдоминалната празнина и се појавуваат сериозни компликации, како што е неможноста за васкуларизација на органите.
Дијагноза и испитувања
Ако забележите дури и мало воспаление во абдоминалната област, потребно е да одите на консултација. Обично, дијагнозата се утврдува по клиничкиот преглед извршен од хирург. По негова препорака, може да се направат и други истражувања: ултразвук на абдоминалниот wallид, компјутерска томографија на абдомен или МНР (нуклеарна магнетна резонанца).
Третман за настани
Ако ви дијагностицирале настан, треба да знаете дека ќе направите операција, само така може да се ослободите од проблемот. Планот за третман треба да се утврди само откако ќе бидат внимателно анализирани причините за настанувањето и здравјето на пациентот. Исто така, ако погодената област претходно била подложена на операција, мора да има пауза од најмалку шест месеци помеѓу првичната интервенција и санирањето на настанот.
Нехируршки третман
Пред операцијата за настанување, пациентот може да има корист од прелиминарна интервенција. Се нарекува пневмоперитонеум и е техника што вклучува воведување воздух во перитонеалната празнина. Воздухот се инјектира внатре преку игла фиксирана во перитонеалната празнина. Целта на пневмоперитонеумот е да се протега абдоминалниот wallид, така што повторното воведување на органи во абдоминалната празнина е лесно и безбедно.
Хируршки третман
Без оглед на нејзината фаза, настанувањето ќе се третира само по операцијата, со реконструкција на абдоминалниот wallид. Операцијата може да биде класична или лапароскопска.
Класичната варијанта вклучува отстранување на постојното ткиво на лузни, лекување на погодените области, повторно воведување на органите во абдоминалната празнина и затворање на стомакот со традиционално шиење.
Лапароскопската хирургија му нуди на пациентот повеќе придобивки од класичната, бидејќи, пред сè, стапката на повторување на проблемот е помала. Постоперативната болка и хоспитализацијата се намалуваат, а пациентот може да продолжи со активност многу побрзо.
Лапароскопскиот пристап вклучува воведување на многу мал телескоп, опремен со видео камера и светло, во абдоминалната празнина. Му овозможува на хирургот да ја процени погодената област и, со помош на други работни алатки вметнати внатре, да го поправи проблемот. Еквенционата вреќа (органска вреќа) се репозиционира во абдоминалната празнина, а пукнатината е покриена со текстилна протеза (мрежа изработена од не-апсорбирачки синтетички материјал).
Ризици и компликации
Како и секоја друга операција, таа бара анестезија (општа или локална), постапка наменета за спречување или намалување на болката, но која исто така може да вклучува негативни постоперативни ефекти: гадење, вртоглавица, главоболка.
Друг проблем што може да се појави по операцијата е болката околу лузната, што може да му донесе состојба на непријатност кај пациентот.
Иако тоа ретко се случува, за време на засекот на инцизивната хернија, може да се појават лезии на некои органи или на некои крвни садови, на кои лекарот мора веднаш да дејствува.
На крај, но не и најмалку важно, најчестата компликација е повторување на настанувањето, често предизвикано од инфекција. Во таква ситуација, се препорачува третман со антибиотици, а лекарот ќе одлучи дали повторно ќе ја отвори раната или не. Во случај на лапароскопски интервенции, ризикот од повторна појава е мал, поради што тие се претпочитаат од класичната опција.
Како заклучок, евентуализацијата е проблем што се јавува како резултат на излегување на органи од абдоминалната празнина и може да се коригира само со хируршка интервенција. Лапароскопскиот пристап во случај на настанување е минимално инвазивен и може да му помогне на пациентот да се опорави многу побрзо.