Сè за операцијата за намалување на желудникот Што да направите пред и по Мобилниот
Дебелината е болест на векот и се предложени многу стратегии за нејзино лекување.
Националниот институт за здравство во Соединетите држави ги објави во 2000 година препораките за третман на дебелина, што вклучува три упатства:
1 - промена на животниот стил,
2 - фармакотерапија (третман со лекови),
3 - хируршки третман.
Следно ќе се фокусираме на аспектите поврзани со хируршки третман.
Постојат хируршки техники кои се однесуваат на дебелината групирани под името баријатриска хирургија. Тие имаат за цел трајно губење на тежината, намалување или исчезнување на придружните болести, подобрување на здравјето и зголемување на квалитетот на животот.
Една од овие техники е намалување на желудникот (гастричен ракав или надолжна гастректомија).
Намалувањето на стомакот е операција што се изведува лапароскопски и се состои во отстранување на околу 70-80% од желудникот, што резултира во гастрична цевка од околу 80-150 ml (нормално стомакот со капацитет од 1.000-1.500 ml).
Отстранувањето на тој дел од желудникот исто така ја елиминира областа одговорна за производство на грелин (хормон на глад), со што се намалува чувството на глад.
Надолжната гастректомија има голем број на предности:
- има најдобар однос ризик/корист;
- резултатот е мал стомак, со нормална функционалност и дозволено е поголемиот дел од претходно консумираната храна;
- намалувањето на вишокот тежина е значително, а тежината се одржува подолго време;
- апсорпцијата на витамини и минерали не е засегната, не е потребно да се надополнуваат во исхраната;
- тоа е единствена постапка, не се потребни дополнителни прилагодувања;
- не вклучува воведување на туѓо тело во телото, со што се елиминира ризикот од ерозија, лизгање и инфекција;
- Постоперативно се ослободуваат од висок крвен притисок, дијабетес тип 2, апнеја при спиење.
Предностите на лапароскопската интервенција не можат да се игнорираат:
- намалена болка по операцијата;
- брзо закрепнување и рана социјална реинтеграција;
- мали лузни;
- исклучително ниска стапка на инфекции на рани.
Луѓето може да страдаат од таква интервенција:
-со индекс на телесна маса (BMI) 40kg/m2 или повисок или со BMI 35-40kg/m2 поврзан со истовремени заболувања,
- оние со историја на дебелина повеќе од пет години;
- оние кои следеле конзервативни третмани завршиле со неуспех.
Исто така, се прифаќаат пациенти со БМИ помал од 35 кг/м2, кои имаат значителни коморбидитети.
Овие интервенции не можат да бидат предмет на:
- зависници од алкохол и дрога;
- оние со тешка психијатриска патологија;
- пациенти со тешки болести: ТБ, ХИВ, неоплазми;
- оние со чир на желудник или други големи гастрични нарушувања.
Откако ќе се утврди индикацијата и ќе се донесе одлука, пациентот влегува во фаза на предоперативна подготовка. .
Beе се извршат низа испитувања (крвни тестови, слики, кардиолошки консултации, пневмологија, ендоскопија на горниот дигестивен систем, психолошка проценка). Овие се апсолутно неопходни за да се процени здравствената состојба, да се откријат можните придружни болести и ризици и се прават во текот на еден ден.
Резултатите од истрагите може да доведат до следниве заклучоци:
1. Пациентот е подготвен за интервенција;
2. Пациентот е привремено неспособен поради состојби што можат да се коригираат во одреден временски период, со помош на соодветен третман;
3. Пациентот е несоодветен поради повеќе придружни патологии. Во овој случај, ризиците се премногу високи во однос на придобивките.
Квалитетот на предоперативниот живот е многу важен. На пациентот му се препорачува да ја подобри својата физичка состојба, да пешачи најмалку 30 минути на ден, да го намали бројот на пушени цигари, можеби да се откаже од пушењето.
Предоперативна диета (препорачана од нутриционист) мора да биде диета со висока содржина на протеини и нискокалорична диета. Ова е индицирано најмалку 10-14 дена пред интервенцијата.
Еден ден пред операцијата пациентот ќе консумира само течности и приближно 12-14 часа пред операцијата му се дава поткожна инјекција на антикоагулант (дозата ја одредува анестезиологот).
Утрото на операцијата тој не јаде и пие ништо.
Постоперативно, оперираното лице ќе следи строга диета, која се состои од чисти течности во првите седум дена, следната недела мината диета, а потоа постепено воведувајќи нормална диета. Покрај диетата, се препорачува третман со лекови за 21 ден.
По отпуштањето, пациентот одржува блиски односи со лекарот што посетува, како и со други специјалисти и ќе се презентира на редовни прегледи на еден месец, три месеци, шест месеци, една година. Во овој период и по 12 месеци, нутриционистот има големо значење во добивањето на посакуваниот резултат.
Во однос на физичкото закрепнување и социо-професионалната реинтеграција, ова се прави многу брзо. Пациентот може да продолжи со секојдневните активности, но ќе избегне интензивен физички напор за период од шест месеци.
Од арсеналот на баријатриски интервенции, надолжната гастректомија е најатрактивната интервенција во лекувањето на дебелината. Надвор од компликациите наведени погоре, тој има многу добар сооднос ризик/корист, доведува до голема загуба на вишок тежина и ги намалува придружните болести во околу 85% од случаите.
Потенцијален кандидат за баријатриска интервенција мора да презентира консултации каде заедно со хирургот ќе ја утврди оперативната стратегија и постоперативниот план.
Д-р Петре Аврам
Општ хирург и хирург за дебелина
Метрополитен болница