Сè за причините за псоријазата, симптомите, методите на лекување

Иако е вклучена во категоријата заболувања на кожата, псоријазата всушност започнува внатре во телото, што е болест на имунолошкиот систем. Псоријазата е хронично воспалително заболување кое погодува околу 2% од општата популација. Во околу една третина од случаите, имунолошкиот проблем е генетски. Во семејството на луѓе со псоријаза често има и други членови со оваа болест. Сепак, и други фактори играат улога во појавата на болеста. Псоријазата е поврзана со стрес, дебелина, пушење, консумација на алкохол, стрептококен тонзилитис, вирусни инфекции и одредени лекови, вклучително и бета-блокатори (кои се користат за лекување на висок крвен притисок) и литиум (пропишан за афективни нарушувања).

Псоријазата може да се појави во различни области на телото, со малку поинакви симптоми; Петте варијанти на болеста се познати како: псоријаза на плаки, псоријаза на гихт, обратна псоријаза, пустуларна псоријаза и еритродермична псоријаза.

ПРИЧИНА

Псоријазата се смета за нарушување на имунолошкиот систем што предизвикува кожата да се обнови побрзо од нормалното. Сепак, не е познато која е точната причина за овој имунолошки проблем. Според истражувањето, и генетските и факторите на животната средина имаат улога во активирањето на болеста. Псоријазата не е заразна.

Многу луѓе склони кон псоријаза можат да останат асимптоматски со години додека факторот на животната средина не стане предизвикувач. Други причини може да бидат:

Инфекции, респираторни и кожата
Клима, особено студено или суво време
Кожна рана (каснување од комарец, силно изгореници од сонце)
стрес
Пушење и пасивно пушење
Масовно консумирање алкохол
Одредени лекови

Негативни ефекти од откажување од орални или системски кортикостероиди

симптом

Чешање, сува, испукана кожа што може да крвари
Добро дефинирани, црвени плаки, покриени со бисерни лушпи, кои се појавуваат симетрично, особено во одредени области - лактите, колената, средината или скалпот, понекогаш на трупот, рацете и нозете (псоријаза на плаки)
Бројни мали, лушпести, црвени дамки на рацете и нозете (гихт од псоријаза)
Мазни области на црвена, воспалена кожа, во пазувите, во препоните, задникот, гениталиите или под градите (превртена псоријаза)
Области на кожата полни со мозолчиња или пустули (пустули од псоријаза)
Задебелени, засечени или зашилени нокти

Видови

Постојат 5 типа на псоријаза:

Псоријаза на плаки: Најчеста е, се манифестира во 80-90% од случаите. Се карактеризира со дебели црвени дамки на кожата, често со бел или сребрен слој.
Псоријаза од гихт: Се појавува во форма на мали црвени дамки на кожата. Тоа влијае на околу 8% од луѓето со псоријаза. Најчесто, тоа започнува во детството или адолесценцијата.
Обратна псоријаза: Се јавува често во наборите на кожата, обично под градите, во областа на пазувите или помеѓу бутовите. Дамките се црвени, често сјајни и фини на допир.
Пустуларна псоријаза: Тоа е тешка форма на псоријаза, која брзо се развива преку бели пустули опкружени со црвенило. Може да влијае на одредени области на телото, како што се рацете и нозете, или може да влијае на целата површина на кожата.
Еритродермична псоријаза: Исто така наречена ексфолијативна псоријаза - е редок вид псоријаза што се јавува во форма на сериозни изгореници. Состојбата е итна медицинска помош.

Луѓе склони кон псоријаза

Постои силна генетска компонента на болеста - третина од случаите имаат семејна историја на псоријаза. Други категории на луѓе склони кон псоријаза се оние кои страдаат од стрес, депресија, анксиозност, оние кои често имаат респираторни инфекции (полипи, синузитис), дебели луѓе, алкохоличари, пациенти со ХИВ, но и луѓе кои следат одреден третман со лекови.

Псоријаза кај деца

До 40% од луѓето со псоријаза имаат симптоми пред 16-та година и до 10% пред 10-та година од животот. Честопати, бактериска инфекција предизвикува појава на псоријаза кај деца. Исто така, децата кои наследуваат одредени гени од своите родители имаат зголемен ризик да заболат од оваа болест. Децата можат да страдаат од лесна, умерена или тешка псоријаза. Тоа е состојба која трае цел живот, но може да се справи со правилен третман. За да се спречи појавата на тешки симптоми, детето треба често да ги мие рацете, да избегнува инфекции и да има оптимална тежина.

Состојби кои можат да бидат поврзани со псоријаза

Луѓето со псоријаза имаат зголемен ризик од развој на други хронични состојби наречени коморбидитети. Исто така, се проценува дека до 30% од луѓето со псоријаза развиваат псоријатичен артритис. Еве и други состојби што можат да се појават со псоријаза: рак, кардиоваскуларни заболувања, Кронова болест, депресија, дијабетес тип 2, метаболен синдром, дебелина, остеопороза, увеитис (вид на воспаление на очите), заболување на црниот дроб (безалкохолно заболување на масен црн дроб).

компликации

Секундарни инфекции
Можен зголемен ризик од лимфом
Можен зголемен ризик од кардиоваскуларни и исхемични заболувања
Псоријатичен артритис
Пролапс на митралната валвула
Можно воспалително заболување на цревата

Дијагностички

Лекарот ќе ви постави серија прашања во врска со вашето здравје и ќе ја испита кожата, скалпот и ноктите. Во одредени конкретни ситуации, биопсија може да биде неопходна, како на пример во случај на тешка хронична псоријаза што не одговара на вообичаените третмани - со цел да се започне биолошки третман или во случај на атипични (ретки) форми, но исто така и да се исклучат други болести. Во зависност од погодената област, третманите можат да бидат локални или општи.

Третман

Многу благи случаи може да се олеснат со навлажнувачки креми и изложување на сонце. Но, на повеќето луѓе им требаат други третмани. Кога површината опфатена со лезиите е помала од 5% од вкупната површина на телото, се индицирани локални третмани: дерматокортикоиди, аналози на витамин Д3 (калципотриол), комбинации на овие, намалување на цигнолин - се помалку се користи затоа што дамки, но е ефикасна терапевтска опција), локални ретиноиди (тазаротен).

Ако плаките од псоријаза се дебели, првично имаат за цел да ги разредат за да го олеснат продирањето на локалните или ултравиолетовите лекови во кожата. За таа цел се користат: деривати на салицилна киселина, катран (ихтиол) или витамин А.

Кога погодената област е поголема (5-10%), додадете орални лекови или фототерапија. Орален лек со метотрексат, циклоспорин, системски ретиноиди, бара тестови за скрининг пред третман, како и проценка за време на третманот. Фототерапија е третман што се користи за умерена и тешка псоријаза и користи контролирано изложување на ултравиолетово (УВ), понекогаш во комбинација со фотосензибилизатор наречен псорален, што ја прави кожата поприфатлива за УВ. Ласерско светло - УВБ, тесен опсег УВБ или УВА во комбинација со локален или орален третман со псорален или во комбинација со орален третман со ретиноиди - што овозможува поконцентрирано и интензивно ниво на УВ светлина, исто така може да се користи, помагајќи да го забави растот на клетките на кожата.

Ако општите третмани не се ефикасни или ако се појават несакани ефекти кои бараат прекин на третманот, се препорачуваат биолошки третмани (не се препорачуваат како третмани од прва линија кај тешка псоријаза поради многу високата цена). Тоа се протеини синтетизирани во лабораторијата од живи клетки и се насочени кон одредени делови на имунолошкиот систем. Во некои ситуации, биолошките третмани можат да се користат во комбинација со други системски третмани или (понекогаш) можат да се комбинираат едни со други.

Кога псоријазата влијае на одредени делови од телото, дури и ако лезиите не се обемни, потребен е посебен третман. Оштетувањето на дланките и стапалата има големо влијание врз квалитетот на животот на пациентот и е многу тешко да се третира, и во овој случај се користат системски третмани особено, дури и ако погодената област не е голема. Лицето и наборите се чувствителни области, многу изложени на несакани ефекти на повеќето локални третмани (поради тоа, дерматокортикоидите се користат со средна моќност, алтернативно со локални имуномодулатори: такролимус и пимекролимус).

Системски третмани се третмани кои влијаат на целото тело и вклучуваат лек сличен на витамин А, наречен ацитретин (соријатан) или лекови што се користат за лекување на рак и ревматоиден артритис, како што е метотрексат (под различни трговски имиња: Ревматрекс, Трексал, Отрексуп, Расуво, Нордимет) и циклоспорин (Генграф, Неорал и други), кои го потиснуваат имунитетот. Биолошката терапија, која е насочена кон специфични функции на имунолошкиот систем, исто така може да помогне во контролата на тешката псоријаза; тука спаѓаат етанерцепт (енбрел), инфликсимаб (ремикад), адалимумаб (хумира) и устекинумаб (стелара).

Оштетување на скалпот бара примена на шампони или гелови (кои содржат катрани, салицилна киселина, кортикостероиди) кои полесно се толерираат од козметичка гледна точка. За ефикасно контролирање на болеста со минимизирање на несаканите ефекти од третманот, лековите може да се користат со ротација, во комбинација или последователно. Кортикостероидите најчесто се користат во различни концентрации. Тие брзо го намалуваат воспалението и го контролираат чешањето, но долготрајната употреба на силни стероиди може да ја разреди и оштети кожата. Поновите медицински третмани вклучуваат калципотриол (Enstilum, Xamiol, Daivobet)), дериват на витамин Д, тазаротен, генерација III ретиноиди (одобрен од ФДА, трговско име Тазорац -), поврзан со витамин А и комбинација на кортикостероид со калципотриол (Таклонекс - недостапен за нас).

превенција

Симптомите на псоријаза можат да бидат привремени, тогаш може да се појават повторно во одредени интервали. Најдобар начин да се спречат симптомите е да се избегнат предизвикувачи. Еве што можете да направите за да спречите епизоди на псоријаза:

Намалете го стресот. Телото има тенденција да има воспалителна реакција на стрес. Може да пробате техники за психотерапија, јога, медитација и релаксација.
Избегнувајте одредени лекови. Постојат некои лекови кои се мешаат во автоимуниот одговор на организмот и предизвикуваат воспаление. Овие можат да бидат литиум-базирани, антихипертензивни или нестероидни антиинфламаторни лекови кои се користат за лекување на артритис.
Спречете повреда на кожата. Ова може да биде предизвикано од гребење или изгореници на тркалање.
Избегнувајте инфекции. Епизодите на псоријаза може да бидат активирани од болка во увото, воспаление на полипи или респираторна или инфекција на кожата.
Јади здраво. Одредена храна предизвикува воспаление во телото - црвено месо, млечни производи, масти, преработена храна, рафинирани шеќери, домати, компири, пиперки, агруми. Но, има и храна што го намалува воспалението: масна риба (лосос, туна), семиња (лен, тиква), ореви (особено ореви и бадеми), зеленчук со зелен лисја (како спанаќ или кеale). Прашајте го вашиот лекар за совет за додатоци во исхраната што може да ги земете ако вашата исхрана има недостаток на одредени хранливи материи.

Консултант: д-р Андра Оросан, примарен лекар за дерматовенерологија, поликлиника Енеску