Себороичен дерматитис; Дермеметица

Што е себороичен дерматитис?

Себороичен дерматитис е благ хроничен егзема лоциран на области со кожа богата со себум, која влијае на возрасни и деца подеднакво. Состојбата, од медицинска гледна точка, не е сериозна, но е крајно вознемирувачка, како од естетска, така и од социјална гледна точка (најчесто повредите се наоѓаат на ниво на главата, влијаат на самодовербата и имплицитно врските со другите), како и од гледна точка на еволуцијата, оваа болест е хронична, со периодични релапси.

Себороичен дерматитис е исклучително чест, првут, неговата најблага форма, се проценува дека е присутен кај околу 15-20% од популацијата.

Мажите се почесто погодени од жените (бидејќи активноста на лојните жлезди се контролира од машки хормони).

Болеста обично се појавува со пубертет и се развива во епидемии, со врв околу возраст од 40 години. Но, постои и форма што се појавува кај децата.

Како се манифестира себороичен дерматитис?

Себороичен дерматитис се манифестира со еритематозни (црвени) лезии придружени со мрсни лушпи, лоцирани на скалпот, образите или горниот дел од градниот кош и се појавуваат на мрсна позадина на кожата, со проширени фоликуларни пори (себореична почва).
Општо земено, кај сите лица со оваа состојба, кожата е чувствителна на надразнувачи, изложеност на сонце или топлина, сето тоа, како и фебрилни состојби или локални агресивни третмани, може да доведат до појава на разгорување или ширење на постојните лезии.
Во зависност од возраста, постојат неколку карактеристични елементи:

Бебињата црвени или обоени дамки се појавуваат покриени со мрсни лушпи или кори (т.н. „млечни кори“) лоцирани на скалпот. Постојат случаи во кои скалпот е целосно заинтересиран („себороична капа“), како и случаи во кои корите се протегаат и на челото, веѓите, образите или вратот. Нема опаѓање на косата и обично лезиите не се придружени со чешање. Себороичен дерматитис кај доенчиња обично е самоограничувачки, така што заздравува без третман од неколку недели до неколку месеци, но понекогаш е потребен третман.

Кај возрасните постојат неколку форми, како по локација, така и по изглед. Прототипните лезии на себороичен дерматитис кај возрасни се црвени, лушпести дамки, често придружени со чешање, со густи, жолти лушпи. Вообичаени локации се скалпот, неговата влакнеста интерлинеа, веѓите, храмот, горната периорална област (со мустаќи кај мажите), ретро и интрааурикуларна (зад и во уво). Првутот е лесна форма на оваа состојба. Други локации се: горниот дел на градниот кош (предниот и задниот дел), пазувите и срамната област.

Кои се причините за болеста?

Причините за болеста не се целосно познати, издадени се повеќе хипотези, најприфатена е онаа според која постои поврзаност помеѓу хиперпродукцијата на себум и видовите сапрофитски габи Маласезија. .
Според оваа теорија, себороичен дерматитис се јавува кога се присутни следниве 3 елементи:

• себум: Скалпот нормално произведува себум што ги штити косата и кожата. Себумот содржи триглицериди и масни киселини, што е идеален медиум за раст за Маласезија.
• Вид нагаби (печурки) Маласезија: Овие габи се наоѓаат на кожата на сите луѓе, размножувајќи се особено во области со висока концентрација на себум.
• Воспалителниот одговород кожата: Лица со вродена тенденција за воспалителен одговор (црвенило, чешање) на себум имаат тенденција да страдаат од дерматитис и првут.

Предложен е следниот механизам: Маласезија на површината на кожата се размножува прекумерно во области богати со себум, лачи ензими кои ги влошуваат мастите во неа, добиените супстанции продираат во кожата и предизвикуваат локална инфламаторна реакција и, во случај на првут, дислокација на епидермисот.

Други причини:

Дрога: Голем број на лекови се пријавени да предизвикуваат лезии слични на себороичен дерматитис: арсен, златни соли, метилдопа, циметидин и невролептици.

Невролошки нарушувања: Себороичен дерматитис понекогаш се поврзува со голем број невролошки нарушувања, како што се Паркинсонова болест, епилепсија, парализа на лицето. Емоционалниот стрес исто така ја влошува болеста.

Физички фактори: Сезонските варијации на температурата и влажноста влијаат на еволуцијата на болеста, така што ниските температури, зимата или високата влажност на воздухот поврзани со висока температура ја влошуваат болеста.

Диета честопати бил „обвинет“ за развој на себореичен дерматитис, но не е прикажана никаква корелација.

Како да се постави дијагнозата?

Нема специфични тестови за дијагностицирање. Се базира на историјата на пациентот и физичкиот преглед. Во посебни, многу ретки случаи, потребна е биопсија на кожата (хируршко отстранување на мало парче кожа што треба да се изучува под микроскоп) со цел да се потврди дијагнозата или да се исклучат клинички слични болести.

Кој е третманот?

Општо, третманот на себороичен дерматитис е насочен кон намалување и исчезнување на лушпите и корите, инхибиција на габични колонии (антимикотици) и намалување на еритема (црвенило) и чешање (антиинфламаторно), обично локална терапија со употреба на антифунгални шампони и кремови и кортикостероиди одозгора со мала моќност.

Треба да се напомене дека, покрај формата на новороденчето, себороичен дерматитис е хронична болест, честопати е потребен долготраен третман за одржување.

Во случај на активна болест, постојат различни третмани во зависност од локацијата и сериозноста.

Првут може да се третира со шампони „против првут“ кои можат да содржат антифунгални материи како што се: цинк пиритион (поефикасен во микродисперзирана форма), кетоконазол, циклопирокс, пироктоноламин, цинк или селен сулфид. Таквите шампони треба да се нанесуваат на скалпот и да се остават 5-10 минути пред миење. Треба да се напомене дека секоја личност различно реагира на примена на супстанции на кожата, некои може да имаат поволни резултати за кратко време, други може воопшто да не реагираат на одредена супстанција. Така, ако не се појави подобрување за 6 недели, препорачуваме да го смените шампонот со друг со различна активна супстанција.

Исто така, оние кои страдаат од оваа состојба треба да ја зголемат фреквенцијата на миење на главата и да избегнуваат употреба на фризерски производи (спреј, гел или крем).

Во случај на потешки форми, дерматологот ќе одлучи за оптимален третман (други третмани може да бидат поврзани со оние со кератолитици или тематски кортикостероиди).

Повреди на лицето и торзото, откако ќе се постави точната дијагноза, се третира со антифунгални креми (кетоконазол 2%, итраконзол, миконазол, флуконазол, еконазол, бифоназол, мелгазол, циклопирокс) кои се применуваат еднаш дневно, по можност навечер, доколку е потребен долготраен третман.

Избегнувајте мрсни масти, алкохолни раствори и намалете ја фреквенцијата на миење сапун.

Во некои случаи, вашиот дерматолог може да препорача креми со топични кортикостероиди (на пр. 1% хидрокортизон) за кратки периоди (не е пожелно да се користат многу долго, особено на лице) или дури и антимикотици во форма на апчиња.

Во случај на лезии на очните капаци, препорачуваме топли облоги за отстранување на лушпите (држени над очните капаци 5-10 минути) и употреба на бебешки шампон еднаш или неколку пати на ден на веѓите и трепките. Третманот со лекови ќе биде инициран од дерматологот во зависност од тежината и степенот.

Третман на форма на новороденче обично не е потребно, бидејќи состојбата е самоограничувачка во овој случај. Кожата на скалпот правилно ќе омекне (со бебешки масла, растителни масла, минерали, вазелин), проследено со нежна масажа на скалпот со мека четка (за отстранување на лушпите). Тогаш скалпот ќе се измие со благ шампон („бебе“), откако ќе се измие лушпата со шампон со друга мека четка (на пр. Мека четка за заби).

Во потешки случаи, на новороденчето може да се додадат кератолитици (на пр. Салицилна киселина), антифунгални креми или шампони или локални кортикостероиди со намалена моќност.

---