Седум лекари од АТИ зборуваат за шокот од вториот бран „Сите кревети се полни
Во единиците за интензивна нега на романските болници, вториот бран на пандемијата веќе произведе шок бран. Сериозните случаи се сè побројни, а во единиците за интензивна нега бесплатни кревети се скоро непостоечки.
Незнаењето на луѓето, слабостите на романските болници и јачината на вирусот што ги клекна на колена дури и медицинските системи со најдобри резултати во светот ги сочинуваат просториите на загрижувачко сценарио.
Се обидовме да разговараме со што е можно повеќе лекари за интензивна нега за да разбереме колку силно не погоди вториот бран на пандемијата. Повеќето од нас одговорија кога ја напуштивме смената: „Зборуваме утре, имаме и семејство“ или „Јас сум пред вратата, сакам да влезам во куќата, дали трае долго?“.
Седуммина од нив најдоа време и сила да им кажат на надворешните лица, уште еднаш, дека најголемиот страв им е сè поблиску до реалноста: „Ние ќе избереме кој живее, а кој ќе умре“.
Алина Нистор, лекар на АТИ, болница во округот Сучеава
Имаме 40 места на АТИ: 20 на Ковид, 20 на не-Ковид. Ние работиме на Ковид пет анестезиолози во смени од 12 часа. Вчера бев таму, немав кревет. Имаше 20 пациенти на 20 кревети. Вчера имавме пет интубирани пациенти и 11 на неинвазивна вентилација. Сите тие се сериозни пациенти.
Во последно време, малку пациенти кои завршуваат на Интензивна нега добро се снаоѓаат, па можеме да ги испратиме на одделот. Доаѓам до АТИ со 15-20-30% сатурација на кислород во крвта, што е некомпатибилно со преживувањето. Повеќето ја губат борбата против вирусот.
Не можам да кажам дека вирусот има друга еволуција, дека е повеќе вирулентен од порано. Разликата сега - што нè тера да имаме толку многу смртни случаи и случаи на АТИ - е во тоа што пред луѓето да дојдат брзо во болницата, тие беа исплашени и третманот имаше свој ефект. Сега дојдов доцна во болницата и стандардниот третман не работи повеќе. Идеално, треба да дојде три до четири дена по појавата на симптомите, но многумина веќе не веруваат во Ковид. Тие доаѓаат на Терапија, дишат многу лошо и велат дека немаат Ковид. Така и нивните семејства, тие ни викаат дека го немаат Ковид, дека го чуваме таму, го убиваме, дека сме криминалци. Ова е она со што се соочуваме во последните месеци.
Многу е тешко да се направи нешто за нив. Доаѓаат заразени со други бактериски инфекции, доаѓаат со белодробна фиброза, што е неповратен процес и доаѓаат со згрутчување на крвта во белите дробови. Ниту плазмата не им помага, таа е ефикасна во првите седум дена.
Огромното мнозинство на пациенти со АТИ се дебели, почнувајќи од 42 години најмлад до 90 години најстар. Ние ги лекуваме, им помагаме да дишат.
Го имаме Ремдесивир, барем вчера беше во аптека. Не ни недостигаат навивачи, не. Просториите не се проблем. Сепак, оваа теорија на заговор има ефекти. Пациентите ме прашуваат: „Зошто си облечен вака?“, „Бидејќи си осомничен за коронавирус“, „Не е точно, јас го немам тоа!“ И тој е на АТИ. Така размислува светот и не им оди во прилог.
И, имаме животи до болницата. Сите бевме позитивни. Знам што значи респираторна инсуфициенција. Никогаш не замислував дека ќе дознаам како е да не можам да дишам. Бев хоспитализиран две недели, беше ужасно. Сите лекари кои имаа Ковид останаа со последици, сите се лекуваме, јас земам кардиолошки третман. Јас, кој никогаш не земав ништо и бев здрава личност.
И пациентите доаѓаат кај мене и велат дека не мислат дека вирусот постои. И им велам: „И јас имав! И така е “. Ништо. Постојат некои кои дури и одбиваат третман со Ремдесивир. Имав пациент кој одби, велејќи дека не е заморче. На листот напиша дека одбива. Почина на АТИ
И сега имаме дама која одбива кислород и секогаш го вади, бидејќи сака да оди дома од интензивна нега. Но, кога ќе го извади кислородот, станува црно од недостаток на воздух. Луѓето не се свесни што прават
И да, се плашам од следното. Дека терапиите ќе бидат полни. Проблемот не е да се прошириме, бидејќи имаме и друг дел каде што можеме да се прошириме, можеме да земеме вентилатори, опрема. Но, еден човек да лекува 40 пациенти со Ковид? Нехумано е!
Дијана Миклушу, доктор по АТИ, инфективна болница Клуж-Напока
Нема повеќе кревети во нашето одделение. Веќе некое време, 20-те кревети во Инфективната болница се окупирани со полн капацитет. Како се ослободува место, како се зафаќа веднаш. Ова се случува со смрт или со пренесување на друг оддел, во случај на подобрување. На интензивна нега, смртноста е висока, со или без Ковид. Она што е сигурно е дека тие се во сериозна состојба, сите се со инвазивна или неинвазивна механичка вентилација. Оние што ги имаме сега се претежно над 60 години, но исто така сме и 40, 50. Повеќето имаат истовремени болести.
Ни се случи да немаме места и да ги префрлиме пациентите кои беа помалку сериозни на терапијата од болницата Обнова, која е болница за поддршка, со цел некако да се обезбеди место на пациенти кои се сериозни или имаат потенцијал за брзо влошување.
Го имаме она што ни треба, третман, заштитна опрема. Но, тоа е засега, затоа што не знаеме што не чека утре. Она што го немаме: повеќе места во терапијата. Денешните бројки (н.р. среда, 7 октомври), 2.958 нови случаи и 82 смртни случаи се загрижувачки кај нас, лекарите на АТИ. Ситуацијата се влошува и не знам дали ќе можеме да се справиме со оваа стапка на раст и влошување.
Треба да има повеќе простории за терапија, кревети за терапија, обучен персонал, бидејќи интензивната нега на Ковид не е нешто што секој може да го стори.
Работам од март, бев во фронтот од почеток, интубирав, ектубирав, останував со нив, останувам со нив со часови на крај. Нивната ментална состојба исто така е многу важна. Пациентите со АТИ кои се уште се свесни се исплашени, очајни се, се целосно зависни од нашата помош за што било. Постојат пациенти со жед за воздух. Преплашен, исцрпен и исплашен од смртта.
Лора Зарафин, доктор по АТИ, болница Колентина во Букурешт
Во нашата болница е полна на АТИ. Ние сме исто така ATI Covid и не-Covid, а нашиот оддел - Covid случаи - има осум кревети, комплетно опремени, кои сега се полни.
На АТИ, многумина ја губат битката со болеста. Бидејќи доаѓаат доцна во одделот, доаѓаат од други места, шетате низ две или три болници. Затоа мислам дека имаме најголема смртност, иако не сметав, мислам дека се приближуваме до смртноста пријавена од Newујорк.
Имавме период, пред два месеци, кога дојдоа пациенти кои многу добро проветруваа неинвазивно и кои исто така негативно. Јас бев оптимист, мислев дека можеби вирусот е помалку вирулентен. Тогаш почнаа да се појавуваат најлошите случаи, собрани насекаде. Бројот на оние што не можат да се спасат повторно експлодира.
Најчеста коморбидитет е дебелината. Скоро сите се дебели.
И веќе некое време забележав дека се повеќе и повеќе помлади луѓе доаѓаат на АТИ. На почетокот на епидемијата тие беа постари, сега, на пример, кога последен пат бев на должност, имав дама која имаше 55 години, но изгледаше 40 години, без никакви истовремени болести. Лекар, исто така стар 48 години, итен. 18-годишно дете, пресадено во Фудени. Така, возраста падна. И не секој има коморбидитети.
Овие смртни случаи во последните денови, според статистичките податоци, се поврзани со зголемувањето на бројот на инфекции. Одреден процент на заразени имаат тешки форми. Тие, помогнати при третмани, имаат период во кој траат нешто. Потоа тие пропаѓаат. И сега се соочуваме со голем број смртни случаи, затоа што оние кои на пример, 11 дена добија третман и вентилација и ништо не работеа, се откажаа.
Имаме „Ремедесивир“ за третман, но дури и компанијата што го произведува рече дека само го скратува времетраењето на клиничкиот тек на болеста. Тие немаа претензии и апсурд да кажат дека ако му дадете на Ремедесивир, човекот избега. Никој не гарантира дека ако добиете Ремдесивир ќе избегате. Како доказ, во сериозните случаи, што и да им дадовме, не успеавме да ги спасиме. Луѓето се очајно приврзани за кој било лек. Но, ниту една земја во светот не може да си дозволи, при овој број позитиви, да им го даде овој третман на сите. Овој третман чини 3.000 УСД за еден пациент!
Исто така, има многу неподготвеност. На пациентот ставив вентилатор, тој имаше 40% заситеност во крвта и ме праша: „Докторе, дали овој вирус навистина постои?“. Реков: „Не знам, кажи ми, ти така дишеш“. И одговорот беше „И претходно не дишев многу добро“. Дојдовме до дискусијата: „дозволете ми да одам дома, да ме оставите хоспитализиран насилно“. Ме шокираше. Има многу луѓе кои не веруваат. Тој ме разоружува. Но, морам да го надминам сето тоа и да продолжам понатаму, за моето семејство.
Јас сум реална личност. Во Романија ќе следи што беше во Италија. Бидејќи вака избра романскиот народ, жал ми е што можам да кажам. Ние ќе избереме кој живее, а кој умира.
Михаела Албу, координатор на одделот АТИ, болница во округот Арад
До неодамна немав проблеми со места, дури и им помагав на другите центри. Но, во моментот, имаме 12 кревети, сите окупирани. Имаме 12 навивачи, 12 користени, од кои шест со интубација, останатите со неинвазивна вентилација. Во одделот нема место за нас.
Ги добиваме оние кои амортизираат респираторни и им е потребна поддршка. За жал, оние кои лекуваат се мал процент. Од она што го имаме сега, само двајца или тројца имаат шанса да се опорават. Инаку, има многу сериозни случаи. И како одминува времето, се чини дека доаѓаат сè посериозни случаи.
Општо земено, има повеќе пациенти на кои им е потребна неинвазивна вентилација отколку интубација.
Тие се на возраст меѓу 55 и 70 години, но и јас имав 30 и 24 години. Тие обично имаат или дебелина или дијабетес. Во моментов, сите во мојот оддел имаат истовремени болести.
Во моментов немаме Ремдесивир за лекување. Не знам зошто. Го имав, но го немавме веќе една недела. Ние правиме третмани со други антивирусни лекови. Иако Ремдесивир е најефикасен.
Друго набудување што го имам е оваа непредвидлива еволуција на болеста. Мислам, има ситуации кога разговараш со човекот сега, тој е кооперативен и за половина час е мртов! Јас сум загрижен за тоа што ќе се случи. Бидејќи станува збор за претерано голем пораст, од 1.000 или така на скоро 3.000 случаи на ден. Единиците за интензивна нега се пополнуваат и проблемот не е нужно во бројот на кревети и опрема, туку во персоналот што работи со нив. Не можете да извадите луѓе од кој било друг оддел за да го добиете бројот. Асистент на АТИ се обучува со текот на времето.
Beе има многу време за растење. Затоа што луѓето не почитуваат ништо и мислам дека вирусот не постои. Имав пациент, тој даде интервју во кое тој рече дека кога пристигнал на терапија не верувал во Ковид. Но, тука се предомисли. „Браќа, пазете се, има!“, Рече тој. Тој не остави на нозе. Не веруваше додека не му се случи.
Ливиу Унгуреану, раководител на одделот АТИ, болница во округот Пјатра Неам
Работите се менуваат од час во час. Тројца си заминаа наутро, дојдоа тројца. Имаме 11 пациенти од вкупно 12 слободни места, но кои тешко можат да се искористат поради лошата инфраструктура: мали одделенија во кои се движиме многу напорно. На почетокот на пандемијата, ние брзо проширивме друг дел и донесовме извори на кислород, вшмукување, но тоа не е оптимален стандард. Па ние се бориме. Околу 10 пациенти може да се лекуваме добро, 11 тешко, 12 многу тешко. Но, ве молам, пријавуваме дека имаме 12 кревети. Само што го одбив 12-тиот пациент. Не беше навистина интензивна нега.
Кога немаме повеќе слободен простор, тоа ќе биде прилично стресна ситуација. И сега е стресно, се надевам дека нема да стигнеме таму. Местата се испразнети преку двете ситуации: среќни - трансфери во други делови - и несреќни - смрт. За жал, смртните случаи се почести.
Од оние што ги имаме сега, седум од десет се интубирани или вентилирани неинвазивно. Ние се соочуваме чекор по чекор со дневната состојба, не мислиме што ќе биде за една недела или две, бидејќи тоа многу би влијаело на нашите перформанси.
Сè уште има периоди кога нема третман, има синкопи од време на време, на барање на целата земја.
Поголемиот број на смртни случаи е пропорционална работа. Колку повеќе случаи има, толку се хоспитализирани и поголем процент на интензивна нега. И од нив, голем процент кои умираат.
Повеќето од нив имаат други болести, немавме луѓе кои би биле во форма, да играат фудбал и да доаѓаат кај нас интубирани.
Го имав и Ковид, можам да кажам дека вознемиреноста, стравот и мислите многу ме болат, многу е важна менталната состојба на пациентот. Огромното мнозинство кое пристигнува на АТИ во првите моменти не е свесно за тежината на ситуацијата. Ги гледаме како не дишат добро, и велат дека се добро. Но, тогаш секој оди по својот пат. Имав изненадувања со многу сериозни, интубирани пациенти кои одеа дома. Другите кои поминаа полошо. Резултатите зависат од возраста, истовремените заболувања, историјата. За жал, некои луѓе се враќаат дома по шест или седум дена, земаат антибиотик или нешто друго од матичниот лекар и кога антивирусите ќе стигнат до нас, тие веќе немаат смисла, причината за нивна администрација постои во првите фази на репликацијата на вирусот. Колку потешко и се одолговлекува нивната еволуција, толку помалку шанси имаат да ги спречат да се развиваат и да ги вратат назад.
Силвиу Тузеш, раководител на одделот АТИ, болница во округот Алба-Јулија
Јас ги наполнив местата за Ковид. Ние исто така мора да третираме пациенти кои не се Ковиди. Вкупно имаме 28 кревети, а 10 се Ковид. Нивната состојба е сериозна, некои се вентилираат неинвазивно, други се интубираат.
Повеќето се на возраст меѓу 60 и 70 години. Имав и млади луѓе, но во последно време повеќето луѓе над 60 години, повеќето со истовремени болести, дијабетес, хипертензија, бубрежна слабост.
Имаме, на национално ниво, помалку легла АТИ отколку другите земји. Ова ја прави нашата смртност повисока, затоа што другите, имајќи повеќе кревети, можат да си дозволат да ги носат пациентите на интензивна нега во подобра состојба, без напредно дишење. Ова е научно објаснување за фактот дека во Романија смртноста е поголема на интензивна нега отколку во другите европски земји.
Кога немаме повеќе места, пациентот е насочен кон други болници, во зависност од бројот на слободни работни места. Тоа е она што ќе го сториме утре. Или денес. Повеќето пациенти сакаат хоспитализација. Но, ние немаме места во болниците или имаме многу малку.
Ме прашувате дали нема да има повеќе места во земјата, што се случува со пациентите: ако имате просторија во која можат да се сместат пет лица, како ќе ставите десет во неа? Тоа е она што го прашувате министерот за здравство, премиерот, господата во парламентот.
Бројките се загрижувачки. Луѓето треба да ги отворат очите, бидејќи тоа не е шега. Некои пациенти умираат, некои се опоравуваат. Никогаш не знаете на која страна сте.
Ципријан Гиндац, лекар од АТИ, Инфективна болница „Виктор Бабеш“, Тимишоара
На ATI има 14 места за пациенти со Covid и 5 за не-Covid. Ниту еден од нив не е бесплатен за Ковид. Полн е околу пет дена.
Кај нас изразот „излечен“ е многу чуден. Велиме дека имаме пациенти кои „го напуштаат АТИ“, а не кои лекуваат. И за жал, во нашиот оддел, процентот на оние што се опоравуваат е некаде под 50 проценти. Бидејќи само тешки случаи доаѓаат кај нас. Пациентите не доаѓаат на маска за кислород. Сите тие завршуваат некако интубирани, дури и ако не дојдат првично интубирани. Сите се во критична состојба.
Не чувствувам никаква промена во начинот на кој се манифестира вирусот. Исто толку е вирулентно. Го има истиот образец. За жал, секој што е во тешка форма, ако не е многу млад - под 30 години - не бега многу. Особено кој се интубира… Процентот на пациенти кои избегале откако биле интубирани во нашата земја е многу мал, некаде под 10%.
Ова зголемување на бројот на смртни случаи во последно време е поврзано со фактот дека пренесувањето внатре во Заедницата е сега многу високо, бројот на случаи е генерално зголемен.
Оние кои останаа најмногу дома и завршија на интензивна нега поминаа најлошо. Но, забележав дека не е секогаш важно кога ќе стигнете во болница. Имам татко на колега, тој имаше симптоми само на лесна треска, го помина целиот третман на време и сега е интубиран.
Најјасен симптом дека пациентот мора да дојде во болница е диспнеа, отежнато дишење.
Нашите пациенти на АТИ имаат просечно 60 години. Повеќето се дебели. Срцева. Но, од пациентите кои ги имаме на интензивна нега, немаме пушачи воопшто. Не е можно точно да се објасни зошто. Ние во АТИ Тимишоара, од 70-80 пациенти што ги имавме во вториот бран, имавме само двајца пушачи.
Некои луѓе кои одат на интензивна нега не сфаќаат што се случува дури и кога ќе дојдат кај нас. Имаат момент кога не чувствуваат сериозно. Се нарекува „среќна хипоксија“. Имаат ниска сатурација на кислород во крвта и ги прашувате како се, јас велам: „Јас сум многу добро, докторе!“. Изгледа зачудено што се вртиме околу него, што даваме третмани. И во одреден момент не зборувам повеќе. И тогаш е јасно
За жал, немаме сè што ни треба. Со „Имаме сè што ни треба!“ одговара само лекар кој не ја знае ситуацијата. Даваме лекови за треска, кашлица и сл. Но, ние немаме ништо против вирусот. Овој Ремдесивир… Го дадовме, го имавме - сега беше пауза, бидејќи не беше важно, но ќе биде. Имавме и ситуацијата воопшто не се смени. Не сум убеден дека пациентите кои земале Ремдесивир направиле подобро. Seeе видиме подоцна.
Јас сум апсолутно исплашен! Се плашам дека не е готово. Не можете да го изолирате целиот свет. Додека не се појави ефикасен третман или вакцина, тоа ќе биде тешко.