Седумте најчести нарушувања на рамото: Причини, симптоми и здравје на терапија

Ажурирано: 13.03.17 - 15:06

Во нашиот главен здравствен извештај за Конгресот за хирурзи во Минхен, професорот Др. Андреас Б. Имхоф дава преглед на седумте најчести заболувања на рамото и ги покажува опциите за третман.

Сеопфатен, но ранлив: Од една страна, рамото е најфлексибилниот зглоб во човечкото тело. Од друга страна, тој нуди многу нападна површина за повреди и болести.

„Комплексот топчест зглоб им дава на рацете 360 степени на слобода на движење“, вели професорот др Андреас Б. Имхоф. „И бидејќи радиусот е толку голем, потребни ви се многу стабилизатори - лигаменти, тетиви, капсула, мускули и заедничка усна слична на менискус кои го одржуваат целиот систем во рамнотежа. Ако не успее некој од овие важни стабилизатори, може да има проблеми - и ризикот е поголем отколку со кој било друг зглоб “.

Проблемите со рамото бараат многу трпеливост

Колку и да се сложени клиничките слики, тие имаат едно заедничко: лекувањето е долга работа. „Лигаментите и тетивите често се оштетуваат и заздравуваат подолго од коските. Рехабилитацијата е комплексна. Шест состаноци за физиотерапија на еден рецепт не се доволни; обично е потребна постојана програма за вежбање која трае неколку месеци “, објаснува Имхоф, кој се смета за еден од најискусните специјалисти за рамо. Шефот на одделот за спортска ортопедија во Универзитетската болница десно од Исар веќе има извршено неколку илјади операции на рамото во неговата 30-годишна кариера, а фудбалските starsвезди како Бастијан Швајнштајгер и omeером Боатенг им веруваат на неговите вештини.

Седумте најчести заболувања на рамото

Во нашиот голем здравствен извештај за Конгресот за хирурзи во Минхен, професорот Имхоф дава преглед на седумте најчести нарушувања на рамото и ги покажува опциите за третман.

Експертот за рамо, проф. Андреас Б. Имхоф.

1. Калцифициран калциера на тендинитис на рамото

Болката во рамото може да го направи секојдневниот живот пеколен за погодените, како што е варното рамо. Отстранувањето на депозитот на калциум може да се види на Х-зраци.

Болеста: Технички термин е Tendinitis calcarea. Тендо потекнува од латиница и значи тетива, грчкиот крај итис опишува воспалително заболување. И калкариус е латински термин за вар. Варовничкото рамо сочинува до 7,5 проценти од сите болести на рамото; се јавува во 95 проценти од случаите на тетивата на супраспинатусот - почесто на десното рамо отколку на левото. Womenените се погодени двојно почесто од мажите. Пациентите се обично помеѓу 35 и 50 години.

Генезата: Најверојатната причина е преоптоварување на тетивата, што потоа доведува до нарушување на циркулацијата. Ова, пак, доведува до таложење на калциум во ткивото на тетивата.
Симптомите: Compалби при движење над нивото на рамото, пациентите често имаат силна болка дури и кога се во мирување, особено ноќе.
Опции за третман: Првенствено конзервативна со физиотерапија, вклучително и тренирање на мускулите. „Стапката на само-заздравување е висока и е до 90 проценти“, објаснува Имхоф. Сепак, на пациентот му треба многу трпеливост. „Процесот на заздравување е досаден и трае просечно пет години за целосно да се опорави. Во акутни фази на болка, на пациентите често им се даваат антиинфламаторни лекови како Волтарен или ибупрофен.

Паѓамопции за конзервативен третман се исцрпени, но болката опстојува најмалку три до шест месеци, тогаш иглањето е опција. „Ниллинг значи дека голема количина на наслаги на калциум е смачкана со фини боцки на игла и затоа телото е полесно да ги апсорбира“, објаснува Имхоф. Иглата може да се користи како дел од артроскопија, при што ослободениот калциум се отстранува од зглобот со исплакнете вода.

Во случај на големи наслаги на калциум, калциумот мора да се излупи од тетивата за време на артроскопија на рамото со најмали засеци и деликатни инструменти. Артроскопијата на рамото обично предизвикува побрзо заздравување, но исто така носи и ризик од повреди на тетивата. Тоа е затоа што хирургот треба внимателно да ја отсече тетивата во текот, за да може да го извлече калциумот. Понекогаш тетивата треба повторно да се зашие потоа. Операцијата трае околу еден час. По завршување на постапката, мора да останете во клиниката околу две ноќи.

Процес на лекување: Вреди да се оди редовно на физиотерапија со калцифицирано рамо - дури и ако во одреден момент сè уште отидете под нож. „Колку е подобра подвижноста пред операцијата, толку побрзо се одвива рехабилитацијата“, вели Имхоф. Вежбањето обично е можно повторно три месеци по постапката. Следното се однесува на конзервативната терапија: „Во акутни фази на болка треба да избегнувате спорт“.

Отстранување на наслаги на калциум, артроскопија.

2. Повреда на рамениот зглоб

Болеста: Околу 10-12 проценти од сите повреди на рамениот појас влијаат на акромиоклавикуларниот зглоб - ова е техничкиот израз за наизменична струја или зглоб на глуждот.
Генезата: Претежно од падови, на пример при скијање, аикидо или планински велосипедизам.
Симптомите: Болки над наизменичниот зглоб, испакнување на клучната коска, лекарите зборуваат за феноменот на клучот за пијано.
Опции за третман: Ако лигаментите на надворешната клучна коска се сè уште недопрени, можна е конзервативна терапија: ладење, имобилизација, одмор и пауза во спортот. „Ако лигаментите се искинати и клучната коска се изместат, операцијата има смисла - особено за млади и спортски пациенти“, објаснува Имхоф. Бидејќи ако ја третирате оваа дислокација на АС зглобот - популарно позната како дислокација на зглобот на глуждот - конзервативно, постои ризик од хронични поплаки. Тогаш клучната коска може да остане нестабилна.

Артроскопската операција трае околу 60 минути. Мала дупка е дупчат во клучната коска и продолжувањето на гавранот подолу. Лентите се влечат низ каналот за дупчење во нивната првобитна положба и се закотвуваат со метална плочка. Покрај општите хируршки ризици, постои ризик дека клучната коска и/или процесот на гавранот ќе се скршат - сепак, оваа компликација ретко се јавува во рацете на искусен хирург. Пациентот треба да остане на клиниката околу две ноќи.

Процес на лекување: Со конзервативна терапија, потребни се околу шест недели за да заздрават лигаментите. По операцијата, пациентот не смее да става поголема тежина на рамото од 6 до 12 недели. Спортот е дозволен повторно по три месеци. Внимание: „Ако товарот е прерано, зглобот на рамениот зглоб може повторно да пукне“, предупредува Имхоф, „затоа е добро важен добро испланираниот третман за следење. Важно е умерено да се зголеми товарот “.

Стабилизација на рамениот зглоб.

3. Замрзнато рамо - леплив капсулитис

Болеста: Лекарите обично зборуваат за замрзнато рамо, што во превод од англиски значи замрзнато рамо. Понекогаш, сепак, се користи и техничкиот израз леплив капсулитис. „Се разбира дека ова е лепливо воспаление на капсулата“, објаснува Имхоф. Зафатени се околу пет проценти од сите пациенти на рамото на возраст од 40 до 70 години. „Од студиите знаеме дека жените меѓу 40 и 60 години, како и дијабетичарите имаат зголемен ризик од заболување“, известува Имхоф.
Генезата: Причината обично не може да биде јасно назначена. Очигледно, други болести како што се дијабетес, одредени болести на тироидната жлезда (нарушувања на тироидната жлезда), проблеми во цервикалниот 'рбет (синдром на цервикален' рбет), зголемени нивоа на маснотии (хиперлипидози) и зголемени нивоа на урична киселина (хиперурикемија) може да промовираат замрзнато рамо. Несреќи, продолжена имобилизација по фрактури или операции, остеоартритис во надлактицата, калцифицирано рамо или инфекции исто така може да играат улога во развојот на замрзнатото рамо.
Симптомите: Рамото боли и станува сè поцврсто. Симптомите и подобрувањето се одвиваат во три фази:

1 фаза: Воспаление - Лекарите зборуваат за "замрзнување" или "замрзнување". „Лузните во капсулата доведуваат до болка, дури и во мирување и навечер. Подвижноста полека се намалува “, објаснува Имхоф.

2-та фаза: Зацврстување - лекарите ја нарекуваат оваа состојба "замрзната" или "замрзната". Тука мобилноста на рамото е веќе строго ограничена.

3-та фаза: Решение. Лекарите зборуваат за „одмрзнување“ или „одмрзнување“. Подвижноста се чини дека се подобрува спонтано и пациентот обично повеќе нема болка.

Опции за третман: Замрзнатото рамо првенствено се третира конзервативно. Овие вклучуваат Физиотерапија со вежби за истегнување и употреба на антиинфламаторни лекови. „Обично трпеливоста и добро дозираната физиотерапија се доволни за да се стави проблемот под контрола“, вели Имхоф.

Во случај на сериозни ограничувања на подвижноста (фаза 2), операцијата може да биде корисна. За време на половина час артроскопска процедура, лузните се олабавуваат со топлинска сонда (електротермички уред). Пациентот треба да остане на клиниката најмалку една до две ноќи, понекогаш и до четири дена, со цел да се спречи повторното лузнирање со интензивна физиотерапија. Таквиот релапс (повторување) е еден од (ретките) хируршки ризици, заедно со инфекции, повреди на нервите или крварење.

Процес на лекување: Со конзервативен третман, потребни се околу 18 до 24 месеци за да се надмине замрзнатото рамо. „По операција, целосната подвижност обично се враќа во операционата сала“, вели Имхоф.

Спортот е забранет во фаза на воспаление (фаза 1). Потоа, пациентите можат повторно да тренираат во областа без болка. „Вистинската точка во времето многу варира од случај до случај“, вели главниот лекар. По операцијата, пациентот треба прво редовно да оди на физикална терапија, најмалку двапати неделно и повторно полека да го зголемува товарот.

4. Носење и кинење на зглобовите во рамото - омартроза

Времето на работа зависи од видот на протезата и обично е од 60 до 90 минути. Пациентот поминува околу четири до пет ноќи во клиниката, почнувајќи со првите вежби за движење следниот ден по операцијата. Покрај општите ризици на ОП, како што се инфекции, повреди на нервите и крварење, (ретко) може да се појават фрактури на коските.

Процес на лекување: Рехабилитацијата во болница има смисла. Општо, во првите шест недели по операцијата, целта е повторно да се направи рамото што е можно пофлексибилно. Во следните шест недели, мускулите на рамениот појас се зајакнуваат. „По три месеци, рамото е обично добро за секојдневна употреба“, вели Имхоф. Тогаш пациентот може повторно да вежба поинтензивно - возењето велосипед на ергометарот треба да оди порано. Општо, колку е подобра подвижноста на рамото пред операцијата, толку побрзо рехабилитацијата ќе напредува.

Професорот Имхоф и неговиот тим носат специјални хируршки одела за операции на рамото. Овие треба да помогнат да се минимизира ризикот од инфекција.

5. Солза на ротаторската манжетна

Операцијата обично е проследена со три ноќи во клиниката, проследена со тринеделна програма за рехабилитација во амбулантско или болничко лекување. Во ретки случаи, покрај општите хируршки ризици, како што се инфекции, крварење и повреди на нервите, може да се појават фрактури на коските и/или олабавување на сидровите на коските.

Процес на лекување: Во просек, потребни се три месеци за ротаторската манжетна повторно да биде целосно еластична. Колку е подобра подвижноста пред постапката, толку побрзо се одвива рехабилитацијата.

6. Болести на бицепс тетива - тендинитис

Процес на лекување: Заздравувањето на раните трае околу две недели; не е потребно продолжено имобилизирање на рамото. Лесна физичка работа е можна повторно по една до две недели, по околу три недели можете да џогирате или да кружите по ергометарот. „Целосната флексија и ротација на лактот под оптоварување треба да се избегнуваат шест недели“, советува Имхоф. „Важно е редовно да одите на физиотерапија најмалку двапати неделно и исто така да ја следите програмата за вежбање научена таму дома“.

7. Нестабилност на рамото - дислокација

Болеста: Едноставно, хумералната глава се лизга делумно или целосно од приклучокот на зглобот. Колоквијално се зборува за дислокација на рамото (технички термин дислокација).
Генезата: Постојат две причини за нестабилно рамо: Или поради повреда како што е пад. Ова ќе ги оштети капсулата и лигаментите. Втората варијанта: вродена нестабилност. Поддржувачкото ткиво е премногу слабо. „Мажите се особено погодени во несреќи, обично на возраст од 20 до 40 години“, известува специјалист за рамо.
Симптомите: Обично станува навистина болно за пациентот само откако ќе го дислоцираат рамото. Понекогаш тие веќе имаат проблеми со одредени движења (висока надворешна ротација).
Опции за третман: Особено со вродена нестабилност на рамото, вежбите за зајакнување на мускулите се во преден план. „Од друга страна, во случај на нестабилност на рамото предизвикана од несреќен случај, препорачуваме операција за стабилизирање на млади, спортски пациенти - исто така за да се спречи рамо да се дислоцира повторно“, вели Имхоф.

При избор на хируршка процедура, зависи од тоа дали има коскени оштетувања на главата на хумерусот или на работ на штекерот. Ако се повредени само капсулата и лигаментите, доволно е стабилизирање на меките ткива со коскени сидра на работ на штекерот. Се прави артроскопски и трае околу 45 минути. Ако работ на штекерот е веќе оштетен, се прави коскена стабилизација. Гавранскиот процес на клучната коска и нејзините тетиви се пресадуваат на работ на штекерот. „Ова создава еден вид на импровизирана лежалка за главата на хумерусот“, објаснува Имхоф. Инцизија на кожата долга околу шест сантиметри е неопходна за стабилизација на коските. Покрај општите хируршки ризици, во ретки случаи може да се појави обновена нестабилност, како и оштетување на 'рскавицата или остеоартритис. Престој на клиника: две ноќи.

Процес на лекување: Две недели по операцијата сте повеќе или помалку погодни за секојдневна употреба. Потребни се околу три месеци пред повторно да ставите поголема тежина на рамото.

Две недели по операцијата сте повеќе или помалку способни за секојдневна употреба. Потребни се околу три месеци пред повторно да ставите поголема тежина на рамото.

Конгрес за хирург во Минхен со 6000 учесници

Минхен ќе стане главен град на медицината - барем од 21-ви до 24-ти март: Тогаш околу 6.000 медицински професионалци и специјалисти ќе се состанат во Ноје Месе на годишната конференција на реномираното германско здружение за хирургија (DGCH). „Меѓу другото, разменуваме идеи за современи методи на лекување“, вели претседателот проф. Тим Полеман. Лекарите, исто така, ќе летаат со своите бои надвор од конгресниот центар - на пример, за време на донирање органи, на 22 март по должината на Месин и низ паркот Ример. „Сакаме да привлечеме внимание на фактот дека дарувањето органи може да спаси животи“, нагласува Похлеман. Повеќе за конгресот: www.chirurgie2017.de.

Проф. Тим Полеман.

Дури и ако боли, вежбањето е важно со артроза

Движењето помага против болка во остеоартритис - ги зајакнува мускулите и ги олеснува зглобовите.

Во текот на остеоартритис, 'рскавицата носи сè повеќе и повеќе; во подоцнежната фаза, коските тријат директно на коските.

Ако движењето боли по пауза, тоа може да биде знак на остеоартритис. Рацете, меѓу другите, најчесто се погодени.

Проф. Андреас Имхоф е главен лекар на одделот за спортска ортопедија и специјалист по ортопедија и траумахирургија на Клиникум рехтс де Исар и член на германската помош за артроза.

Обично зглобната 'рскавица делува како амортизер во зглобот. Остеоартритисот првично се забележува кога движењата се болни по период на одмор. Подоцна, коските се тријат со коските, зглобот е топол, густ и болен.