Сега се идентификувате со сликата ...
Пациентката С.М., 23-годишна студентка, се појавува во канцеларијата за психотерапија за да присуствува на „неколку сесии за хипноза“ за лекување на трихотиломанија што ја погодува. Според Д.С.М.-III-R се утврдени следниве дијагностички критериуми за ова нарушување:
а. повторлива неможност да се спротивстави на импулсите да се повлече сопствената коса, што доведува до забележливо опаѓање на косата;
б) зголемување на чувството на напнатост непосредно пред влечење на косата;
в) чувство на релаксација при влечење на косата;
г. нема поврзаност со претходно постоечко воспаление на кожата и не се појавува како одговор на заблудени идеи или халуцинации.
Анамнезата покажува дека нарушувањето започнало на возраст од 6 години. Нејзиното детство беше обележано со недоразбирања меѓу нејзините родители, кои завршија со развод. „Се плашев дека мајка ми ќе се откаже од мене“.
Долго време, пациентот го негираше ова однесување, обидувајќи се да ја скрие или камуфлира погодената област на скалпот. Губењето на косата се карактеризира со кратки, скршени жици кои се појавуваат заедно со нормалната коса.
Прашалниците за личност потенцираат нагласен вид структурирање на личноста, карактеризирана со ментална нестабилност - слаби до умерени склоности и емоции - умерени тенденции.
Седење 1
Тој започна со објаснување што е хипнотерапија, кажувајќи му на пациентот дека третманот ќе биде постепен и дека успехот постепено ќе започне. Вежби за тежина и загревање во автогениот тренинг на Шулц, како што се: „Вашите раце и нозе стануваат сè потешки и потопли“.
Состаноци 2-3
За мерење на степенот на хипнотизација беа применети два теста: стегање на прстите и каталепсија на очните капаци. Пациентката реагирала на двата теста, згора на тоа, станала свесна дека може да добие важни психолошки придобивки што произлегуваат од хипнотичката состојба. Вежбата за смирување на дишењето беше изведена за време на автогениот тренинг на Шулц. „Вдишете мирно, издишете ја вознемиреноста во вашето тело“. Приказните за пациентот во состојба на релаксација: „Се чинеше дека моето тело спие, но мојот ум остана многу жив“; „Твојот глас влезе во моето уво и ми ја наполни целата глава“ .
Состаноци 4-5-6
Тие беа посветени на продлабочување на хипнотичкиот транс. Користена е техника на броење, поврзана со техника на визуелно сликање (спуштање по скала). Добиена е блага состојба на транс која се карактеризира со очна каталепсија, каталепсија на екстремитетите и анестезија. Наспроти позадината на оваа состојба, терапевтот ги спроведе следниве насочени предлози:
„Престанувате да ги решавате сопствените проблеми со вадење на косата“;
„Имате совршена контрола врз движењата на вашите раце“;
„Мускулите на лицето совршено се релаксираат, почнувајќи од коренот на косата и до брадата“;
„Влечењето коса го поврзувате со чувство на болка и напнатост. Постепено, идеите предложени во состојба на хипнотички транс беа скратени, поедноставени, во форма што го задржува суштинското и што се повторува надвор од терапевтскиот контекст:
„Повлекување на косата - болка и напнатост“;
„Јас се контролирам совршено во секоја ситуација“.
Состаноци 7-8
По отсуство од една недела, пациентот се враќа во канцеларијата и раскажува: „Сега посегнав по косата, но не ја вадам“. Техниката на условена напнатост беше обновена по обидот да се повлече косата и беше применет методот на зајакнување на Јас. Исто така, беа спроведени низа предлози, наменети за зголемување на самодовербата, како и за намалување на вознемиреноста на пациентот, предлози како што се:
„Стани силна личност“;
„Избегнувајте стресни ситуации“;
„Ослободете се од негативните услови од минатото“;
„Правете вежби за релаксација секој ден“.
Состаноци 9-10
Елементите на идеалната техника на слика (Греам, 1990) беа искористени за да се изгради позитивна слика за себе. Во оваа смисла, се користеше методот на огледало. "Во удобна положба, се релаксирате длабоко, подлабоко и подлабоко. Сега замислувате дека имате огледало во задниот дел и едно напред. Takeе погледнете брзо во ретровизорот и ја имате вашата несакана слика тогаш се гледаш во предното огледало и имаш јасна слика за личноста што сакаш да бидеш (господар на себе си, со убава, сјајна коса што ја оставаш слободно да расте). Сега се идентификуваш со позитивната слика. на личноста што сакате да бидете и да живеете соодветно чувство на благосостојба и внатрешна смиреност ".
Состаноци 11-12
Тие беа посветени на проценка на напредокот на пациентот за време на третманот. Пациентот смета дека применетата терапија е корисна и ја изразува својата желба самостојно да практикува техника за релаксација. Совладајте ја автогената обука на Шулц, како и техниката на само-хипноза. Откриено е дека појавата на трихотиломанија е поврзана со „загубата“ на таткото (преку развод на родителите), а егзацербациите на нарушувањето се должат на нарушување на односот помеѓу мајката и пациентот. Во моментов, пациентот е оженет и е во безбедна емоционална клима. Во последната фаза на терапија, нејзиниот партнер беше вклучен во терапевтската програма, советувајќи се да прибегне кон систем на награди/засилувања пред напорите на неговата сопруга. Иако честите егзацербации на трикотиломанија се познати околу половина година, пациентот не се појави со нарушување.