Секоја минута се брои Ако докторот за итни случаи не препознае срцев удар - ДОБРО
Правилното толкување на сигналите од EKG е многу важно за правилна дијагноза на срцев удар
Извор: Getty Images
- Срцевите напади се појавуваат различно на EKG во зависност од видот.
- Истражувачите разгледаа начини да се подобри синџирот на снабдување по итен повик.
Р и 13 проценти од сите луѓе ширум светот умираат од срцев удар, според бројките на Светската здравствена организација. Ова ја прави коронарната артериска болест водечка причина за смрт во светот.
Во Германија бројките се слични, 14 проценти од сите смртни случаи во оваа земја се резултат на срцев удар. Кога ќе дојдат типичните симптоми: болка во градите и вилицата, отежнато дишење, вртоглавица и ладно потење, тогаш работите треба да се направат брзо.
Во срцев удар, секоја секунда е важна. Затоа научниците кои работат со Мартин Стокбургер од Хавеланд Клинички во Науен сега испитаа колку е ефикасен синџирот на снабдување по итен повик за срцев удар - и дали е можно тој да се подобри.
Студија со податоци за срцев удар од Берлин
Берлинската противпожарна единица и Берлинската медицинска асоцијација исто така беа вклучени во студијата, која се заснова на податоци од берлинскиот регистар за срцев удар и е објавена во „Дојчес Äрцтеблат“. Прегледани се вкупно 1038 пациенти. Тоа биле сите пациенти кои биле лекувани од докторот за итни случаи во Берлин со срцев удар во 2012 година и донесени на клиника.
Повеќето од 765 пациенти имале таканаречен миокарден инфаркт на ST елевација, што лекарите исто така го нарекуваат стеми. Може да се прочита од одреден дел на кривата на ЕКГ и да ги заинтересира истражувачите најмногу затоа што е најопасен за пациентот. Според медицинските упатства, третманот мора да се изврши во рок од еден час, а затворените срцеви садови мора повторно да се отворат со срцев катетер.
Другите два вида на миокарден инфаркт, акутен миокарден инфаркт (NSTEMI) и ангина пекторис, кои се карактеризираат со стеснување на крвните садови што водат до срцето, исто така, често може да се препознаат на ЕКГ.
Дијагнозата на докторот за итни случаи е од огромна важност
Правилното толкување на сигналите на EKG, електричната активност на срцето, е многу важно за правилна дијагноза. Бидејќи ова за возврат одлучува што ќе се случи со пациентот по итен повик. Ако роднините бирале на 112, службата за брза помош и лекар за итни случаи со EKG обично се испраќаат на локацијата. Во Берлин, ова траеше во просек 13 минути во 2012 година.
Ако докторот за итни случаи верува дека може да открие срцев удар на EKG, пациентот е однесен во клиника од страна на службата за брза помош - нормално во рок од 35 минути. Таму, откако поминаа околу 50 минути, кардиолог погледна повторно на EKG. Тогаш тој треба брзо да одлучи дали ја дели дијагнозата на докторот за итни случаи или не се согласува.
Дали има некаква разлика во грижата за пациентот ако го направат ова? Тоа е она што научниците го погледнаа. Во сите собрани случаи, тие провериле дали докторот за итни случаи и кардиологот се согласиле за нивните наоди или дали не се согласиле.
Секое четврто откритие за срцев удар е неубедливо
Резултат: Во Берлин, дефинитивно е можна подобрена грижа за стеми пациенти. Ако дијагнозата била точна и наодите направени од докторот за итни случаи се совпаѓале со кардиологот, точниот третман се спроведувал многу побрзо.
За ориентација: 62,4 проценти од сите стемиокардни инфаркти биле правилно и доследно откриени, 11,2 проценти биле правилно дијагностицирани како вентрикуларна фибрилација, подтип на стеблото, а кај 26,3 проценти од пациентите, т.е. една четвртина, наодите биле неубедливи.
Истражувачите откриле дека пациентите на кои им бил дијагностициран двосмислен потег од докторот за итни случаи, но кардиолозите подоцна докажале дека им е јасно, добиле правилен третман многу подоцна. За неа, времето од приемот во болница до лекувањето со срцев катетер се зголеми тројно на 90 минути. Тоа е 30 минути подолго отколку што е пропишано со медицинските упатства.
Првите помошници треба подобро да го препознаат типот на срцев удар
Загрижувачки е и тоа што пациентите со неоткриени стеми ретко се лекуваат прво на одделот за интензивна нега или со срцев катетер, туку во собата за итни случаи каде се лекуваат итни случаи. Како резултат на тоа, третманот за заштеда на живот е исто така значително одложен. Сепак, секој час кога пациентот треба да почека да добие третман го зголемува ризикот од смрт за десет проценти.
Авторите на студијата заклучија дека е многу важно прва помош на лице место, особено докторот за итни случаи, со сигурност да открие стеми срцев удар.
Сепак, не е така лесно. Како прво, симптомите не се секогаш толку јасни како што би сакале да бидат. „На лице место, не е секогаш можно точно да се каже дали станува збор за акутен срцев удар. Сосема сигурна дијагноза може да се постави само преку анализа на крвта во болницата “, вели болничар кој сака да остане анонимен.
Информациите дадени од пациенти или роднини понекогаш се неточни
Од друга страна, информациите дадени од пациенти или роднини понекогаш ја нарушуваат дијагнозата на докторот за итни случаи, од незнаење или паника. Ако бираат на бројот за итни случаи, тие честопати ќе ги драматизираат или набројуваат сите поплаки што ќе им се појават - вклучувајќи ги и симптомите што се повеќе поврзани со други болести, според болничарот. На крајот, она што е важно е искуството. „Колку подолго сте во службата за спасување, толку повеќе срцеви удари и нивните различни симптоми чувствувате.
Но, има уште многу што може да се направи за да се направат дијагнозите посигурни, вели водачот на студијата Мартин Стокбургер. На пример, Берлинскиот регистар за срцев удар разви таканаречен проект за е-учење заедно со Берлинската медицинска асоцијација и Берлинската противпожарна бригада, што веќе се користи при обука на лекари за итни случаи во Берлин. На овие курсеви, лекарите користат тешки случаи за да научат како одблизу да ги разгледаат различните кривини на ЕКГ за време на срцев удар.
Обуката на лекарите за итни случаи не мора да биде продолжена, вели Стокбургер, туку едноставно повеќе фокусирана на срцеви удари: Досега не е доволно експлицитно колку е важно за брзината на лекувањето првата дијагноза да биде точна.
Тешко е да се користи модерен процес во големите градови
Стокбургер исто така објаснува дека, барем на рурално ниво, успешно е тестирано ново средство за подобрување на дијагнозата на ургентниот лекар на самото место: телемедицински пренос. Ако притиснете копче на EKG на брзата помош, EKG се испраќа по е-пошта директно до кардиологот во болницата, кој исто така прави проценка. Потоа може да го искористи својот паметен телефон за да процени дали е итно потребен EKG или не. „Особено во гранични случаи, важно е да разговараме заедно за работите, и ова е веќе можно денес со лесен за трансфер“, вели Стокбургер.
Досега, сепак, оваа технологија имаше улов: тешко е да се користи во големите градови. Во Берлин, на пример, каде што ситуацијата е многу позабурлива отколку во руралните области поради бројните клиники на кои може да се обрати итниот лекар, таа не може да се користи во моментот. Овој проблем мора да се реши технички, така што EKG на крајот ќе го достигне вистинскиот лекар после третман.
ЕКГ веднаш оди кај главниот лекар за кардиологија
Според Стокбургер, Берлинската противпожарна единица веќе работи на воспоставување на соодветен систем за големиот град. Непосредната координација помеѓу докторот за итни случаи и кардиологот би била од голема помош за службата за брза помош и лекарот за итни случаи. „Избравме начин ЕКГ да не оди на одделот за интензивна нега или на итна медицинска помош во болницата, туку на главниот лекар за дежурна кардиологија, кој потоа прави и третман на срцев катетер“, објасни Стокбургер.
Тој би сакал овој пример не само да биде ограничен на Берлин, туку во иднина да се прошири на цела Германија.