Секундарни здравствени речник на ДокМедикус

Следното се најважните болести или компликации предизвикани од SARS-CoV-2 (роман Коронавирус: 2019-nCoV) или COVID-19 (вирусна болест Корона 2019) со може да биде условно:

Респираторен систем (J00-J99)

Атипична пневмонија (пневмонија): COVID-19 (болест на вирусот Корона 2019; Синоним: Нова пневмонија заразена со коронавирус (NCIP))
Белешка: Може да се појави и кај деца (просечна 3 години; 1-7 години) [2].
- COVID-19 пневмонија има две фази кај хоспитализирани пациенти [линиски линии: 1]
  - L фаза Пациентите честопати се многу хипоксемични („во врска со недостаток на кислород во крвта (хипоксемија)“), но сепак имаат релативно малку субјективно отежнато дишење и усогласеноста (флексибилноста) на белите дробови е сè уште висока.
  - H фаза: има сериозно влошување на крвните гасови, паѓање на усогласеноста на белите дробови, кардиоваскуларни ("поврзани со срцето и крвните садови") компликации на органите и од пациентите се бара да имаат интензивна нега.
ARDS (синдром на акутен респираторен дистрес) - акутна слабост на белите дробови кај луѓе со претходно здрави бели дробови (во просек 8 дена по првичните симптоми)
Пневмоторакс - колапс на белите дробови предизвикан од акумулација на воздух помеѓу висцералната плевра (плеврата на белите дробови) и париеталната плевра (плеврата) (приближно 1 процент од болничките пациенти) [26]

Органи за формирање крв - имунолошки систем (D50-D90)

Коагулопатија - нарушување на коагулацијата на крвта

Ендокрини, нутриционистички и метаболички заболувања (E00-E90)

Дијабетес мелитус (овде: Дијабетес со нов почеток) [21] - поради оштетување на бета клетките (островските клетки на панкреасот кои произведуваат хормон инсулин); овие се оштетени затоа што го формираат протеинот ACE2, кој исто така е место за врзување на SARS-CoV-2 за да влезе во клетките
Дијабетична кетоацидоза - сериозна метаболичка нерамнотежа (кетоацидоза) поради недостаток на инсулин); претежно кај дијабетес мелитус тип 1
Метаболна ацидоза (метаболна ацидоза), декомпензирана
Тироидитис (воспаление на тироидната жлезда), субакутен [18]

Кожа и поткожно ткиво (L00-L99)

Уртикарија (коприва)

Инфективни и паразитски болести (A00-B99)

Бактериски инфекции (поради суперинфекција/втора инфекција со бактерии)

Циркулаторниот систем (I00-I99)

Мускулно-скелетен систем и сврзно ткиво (M00-M99)

Атипичен синдром на Кавасаки (спаѓа во групата васкулитис/васкуларно воспаление; ЦДЦ терминологија: „Мултисистемски воспалителен синдром кај деца (МИС-Ц) поврзан со коронавирусна болест 2019“)
- со значително потежок тек од нормалниот кај синдромот Кавасаки; особено малите деца се разболуваат; клиничка слика: почеток со висока температура која трае најмалку 5 дена, придружена со егзантема (осип на кожата), конјунктивитис (конјунктивитис), цервикална лимфаденопатија (зголемување на лимфните јазли во пределот на вратот), кршливи лак усни и стоматитис (воспаление на оралната мукоза) со Јагода јагода.
- 5 од 10 деца во случаите развија синдром на токсичен шок (ТСС; тешка циркулаторна инсуфициенција и орган), кај 6 деца беше дијагностицирано нарушување на срцевата функција, кај 2 деца се појавија аневризми (испакнатини како балон во theидот на крвните садови) во коронарните артерии Артерии кои го снабдуваат срцевиот мускул) забележани [14].

Психа - нервен систем (F00-F99; G00-G99)

Енцефалитис (воспаление на мозокот) [7]
Анксиозни нарушувања поради карантин
Депресија поради карантин
Синдром на Гилајн-Баре (GBS; синоними: идиопатски полирадикулонеуритис, синдром на Ландри-Гилаин-Баре-Строл); две форми на развој: акутна воспалителна демиелинизирачка полиневропатија и хронична воспалителна демиелинизирачка полиневропатија (болест на периферниот нервен систем); идиопатски полинеуритис (болести на неколку нерви) на 'рбетниот нервен корен и периферните нерви со растечка парализа и болка; обично се јавува по инфекции, на пр. Б. по бактериска интестинална инфекција или инфекција со цитомегаловирус (ЦМВ); Додека ова често трае 2-4 недели додека не се појави GBS поврзан со инфекција, во пријавените случаи на инфекција со САРС-КоВ-2 оваа сериозна компликација се случила само по 5-10 дена [8].
Хипоксична енцефалопатија (нарушување на функцијата на мозокот поради недостаток на кислород) [4]
Несоница (нарушувања на спиењето) поради карантин
Менингоенцефалитис (комбинирано воспаление на мозокот (енцефалитис) и менинги (менингитис)) [7]

Бременост, породување и пуерпериум (O00-O99)

Предвремено породување (3 пати поверојатно) [27]

Симптоми и абнормални клинички и лабораториски наоди кои не се класифицирани на друго место (R00-R99)

Генитоуринарен систем (N00-N99)

Акутна бубрежна инсуфициенција (ANV)
- КОВИД-19 пациенти со дијабетес мелитус (1,76 пати зголемен ризик од ANV) и лица со претходни кардиоваскуларни заболувања (ризик од 1,48 пати) [31]
Нефритис (воспаление на бубрезите) - вирусот влијае на тубуларните епителни клетки (епителни клетки кои го сочинуваат предниот дел на тубулата, проксималната тубула, во бубрегот) и подцитите (клетки на бубрежните корпускули кои го сочинуваат внатрешниот лист на капсулата на Бауман и затоа, заедно со базалната мембрана, се од особено значење за филтер-функцијата на бубрезите)

Дигестивниот систем (K00-K93)

Исхемичен ентеритис (воспаление на тенкото црево поради недоволно снабдување со крв) - со неситни некрози (смрт на клетки), кои беа делумно ограничени на мукозата (мукозната мембрана), делумно на целиот inalид на цревата. Се претпоставува дека причината е тромбоза на малите крвни садови како резултат на инфекција и оштетување на ендотелија (клеточен слој на внатрешната површина на крвните и лимфните садови) [13].

Когнитивни дефицити кај сериозно погодени пациенти со КОВИД-19 [30]
Смрт: медијана по 19 дена [1]
Емболија поврзана со катетер - емболија (блокада на крвен сад) од интраваскуларен („во крвен сад“) катетер
Суперинфекција

Прогностички фактори

Генетски ризик во зависност од полиморфизмите на генот:
- Луѓе со Генотип Е4 во генот за аполипротеин Е: зголемен ризик од тежок тек на инфекција со САРС-CoV-2 ако не сте (сè уште) болни со деменција. На Алеле Е4 интервенира во функцијата на макрофагите (фагоцити); Генот е изразен во алвеоларни клетки тип 2 (клетки на алвеолите), кои се едни од првите цели на САРС-CoV-2 во човечкото тело [17].
- Поголем ризик за еден полош курс заА-позитивни луѓе (ИЛИ = 1,45) и еден Заштитен ефект за крвната група О. (ИЛИ = 0,65) [20].
Возраст над 60 години (ЧП: 2,40) [28]
Машки пол (HR: 1,59) [28]
Мажи (70% од починатите и 59% од преживеаните) и Луѓе> 70 години [1]; во Англија, повеќе од 90% од сите луѓе кои починале од КОВИД-19 биле над 60 години [23]
Претходна болест
- Прекумерна тежина (BMI ≥ 25; дебелина) - прекумерна тежина со индекс на телесна маса (BMI) поголема од 35 kg/m/(HR: 1,40-1,92) [28]
- Дијабетес мелитус (HR: 1,95) [28]
- Мозочен удар или постоечка болест на деменција (HR: 2.16) други постојни невролошки заболувања (HR: 2.58) [28]
- Болести поврзани со имуносупресија или соодветна терапија (HR: 1,70) [28]
- Пациенти со трисомија 21 [29]
Висок резултат на SOFA (Секвенцијална проценка на откажување на органите) 4,5 наспроти 2,2 [1]
Предвидлив резултат CRB-65 и CURB-65
Лабораториски параметри [1]
- Вредности на Д-димер:> 1 μg/L; исто така континуирано зголемување
- Лимфопенија (Дефицит на лимфоцити): 109 per на литар (40% од пациентите); кај преживеаните, бројот се зголеми континуирано во просек на 1,43 х 10 9 за литар по околу десет дена
- Аланин аминотрансфераза (ALT; GPT)
- Креатинин киназа (CK)
- IL-6 (интерлеукин-6)
- Креатинин
- LDH
- Протромбинско време
- Прокалцитонин
- Серумски феритин
- Тропонин Т. ↑ (силното зголемување на тропонинот е лош прогностички знак)
Други лабораториски параметри
- Кортизол ↑ - поврзан со помалку поволен тек на инфекција на КОВИД-19 [22]
- eGFR: бубрежна дисфункција со проценета стапка на гломеруларна филтрација (eGFR) помала од 30 (HR: 2,52) [28]
Треска> 10 дена (намалувањето на треската по околу десет дена се смета за први позитивни знаци) [1]
Кашлица и диспнеа (отежнато дишење)> 10 дена [1]
Многу придружни заболувања (истовремени болести): хипертензија (висок крвен притисок), дијабетес мелитус и Коронарна срцева болест (КСБ; коронарна артериска болест) се јавува кај починатиот двапати почесто отколку кај преживеаните [1]
- Во Англија, зголемениот крвен притисок не беше поврзан со зголемен ризик од смрт [23]
Прекумерна тежина (БМИ 25 ≥; дебелина)
Нутриционистички статус: неухранетост и неухранетост ја влошуваат прогнозата за COVID-19 [9]
Пушач
Инвазивна механичка вентилација
- На 32 пациенти им беше потребна инвазивна механичка вентилација, од кои 31 на крајот починаа [1]
- Според британскиот „Национален центар за ревизија и истражување на интензивна нега“ (ICNARC), само секој трет пациент може да биде отпуштен жив по механичка вентилација [5].
  30-дневната стапка на смртност кај пациенти со интензивна нега беше 51,6%; споредбена група на пациенти чија пневмонија (пневмонија) била предизвикана од други вируси била 22,0% [5]

КОВИД-19 резултат на ризик (резултат HA2T2) [32]

Независни предвидувачи на 30-дневна смртност кај КОВИД-19

параметар		резултат
Зголемен тропонин		2
Возраст	65-75 години	1
≥ 75 години	2
Хипоксија во прием во болница		1

толкување