Секундарни здравствени речник на ДокМедикус
Јас Следниве се најважните болести или компликации што можат да бидат предизвикани од белодробна емболија:
- Инфарктна пневмонија - пневмонија која се манифестира во делот на белите дробови што повеќе не се снабдува со крв
- Апсцес на белите дробови - формирање на капсулирана колекција на гној
- Плеврит (плеврит)
- Плеврален излив - појава на течност во јазот помеѓу плеврата и плеврата
Кардиоваскуларен систем (I00-I99)
- Акутна фаза: Леталитет (смртност заснована врз вкупниот број на луѓе кои страдаат од оваа болест) приближно 7-11 проценти!
- Стапка на смртност кај белодробна емболија (број на смртни случаи во одреден период, врз основа на бројот на засегнатата популација) на возраст од 15 до 55 години [9]:
- Womenени: 13 на 1.000 смртни случаи (поради разликата во полот: ризик од тромбоза поврзана со хормони и бременост)
- Мажи: 2-7 на 1.000 смртни случаи
Прогностички фактори
- Хипотензија (низок крвен притисок) по акутна белодробна емболија доведува до зголемување на стапката на смртност (стапка на смртност) на над 15%; Пациентите со вредности ≤ 120 mmHg имале 20 пати поголема веројатност за смрт за време на нивниот престој во болница. Според една студија, пресечните вредности на систолниот 119,5 и дијастолниот 66,5 mmHg се предиктори за смртност во болницата. Користејќи ги овие вредности на праг, ризикот од смрт во болницата може да се предвиди поточно отколку да се користи нивото на срцев тропонин I [5].
- Дисфункција на десната комора: Дисфункција на десната комора (RVD) се проценува со индекс на крвен притисок (BPI) 7 1,7 со чувствителност од 92,8% (процент на болни пациенти кај кои болеста е откриена со употреба на методот, т.е. се јавува позитивен резултат) и специфичност (веројатност дека всушност здравите луѓе кои не страдаат од предметната болест ќе бидат препознаени како здрави во тестот) од 100%. Белодробна емболија со стрес на десното срце е почесто фатална (9,5% од пациентите починале, 1,4% без РВД) [7].
„Индекс на сериозност на белодробна емболија“ (sPESI) [6]
| Предвидувачи | Поени |
| Возраст> 80 години | 1 |
| Хронична срцева слабост (срцева слабост) или белодробни заболувања | 1 |
| Историја на рак | 1 |
| Заситеност на артерискиот кислород 90% | 1 |
| Систолен крвен притисок 100 mmHg | 1 |
| Срцева фреквенција ≥ 110 отчукувања/мин | 1 |
толкување
- 0 поени: 30-дневна смртност во студиите е приближно 1% → пациентот може да биде отпуштен рано во следните четири дена (па дури и во рок од 24 часа) ако е хемодинамички стабилен и нема причини што зборуваат против тоа.
- Point 1 поен: Одредување на функцијата на десната комора со помош на КТ ангиографија (CTPE) или трансторакална ехокардиографија (TTE), како и срцеви биомаркери (BNP, NT-proBNP, тропонин I и T)
- Дисфункција на десната комора + тест за позитивен биомаркер should Ризикот на пациентот треба да се класифицира како средно-висок (инаку средно-низок) → Системска тромболитичка терапија (растворање на тромб (згрутчување на крвта) со помош на лекови) треба да се разгледа.
Забелешка: Бремените жени не се вклучени во sPESI; нивното рано празнење треба внимателно да се разгледа!
Хронична тромбоемболична пулмонална хипертензија (CTEPH)
CTEPH резултат според Клок и сор. [4]
| Предвидувачи (фактори за предвидување) | Поени |
| Непровоцирана белодробна емболија | +6-ти |
| Емболична дијагноза одложена> 2 недели | +3 |
| Хипотироидизам (недерактивна тироидна жлезда) | +3 |
| Дисфункција на десната комора при дијагностицирање | +2 |
| Дијабетес мелитус | -3 |
| Тромболитичка терапија (растворање на тромб (тромб) со помош на лекови) | -3 |
- > 7 поени: 10% ризик од CTEPH
- 7 поени (вредност на праг): Потребна е дијагностика за да се исклучи CTEPH
- % Ризик од CTEPH
Понатамошни предвидувачи за CTEPH:
- претходна тромбоемболична болест
- високо оптоварување на тромб (КТ-А) во акутно ПЕ
- Дисфункција на десната комора на ехокардиографија кај акутно ПЕ
- малигни и хронични воспалителни коморбидитети
- Тромбофилија (склоност кон тромбоза)
- клинички симптоми (диспнеа (отежнато дишење); ограничена еластичност)