Селен - рак - недостаток на селен - почест карцином

1. Вовед

Селенот има различни физиолошки функции во човечкото тело 1. Овие вклучуваат аспекти на метаболизмот на тироидните хормони, имунолошкиот систем и неговата важна улога во распаѓањето на слободните радикали 2, 3. Селенот е неопходен микроелемент и игра важна улога како катализатор во многу човечки протеини. Овие таканаречени селенопротеини го развиваат својот ензимски ефект преку каталитичките селеноцистеински групи.

Сега се познати 17 семејства на селенопротеини, од кои досега само неколку се функционално окарактеризирани 3. Добро карактеризирани селенопротеини вклучуваат (пет) глутатион пероксидази, (три) тио-редуктази и (три) јодитиронин дејодинази. За повеќе детали во врска со селенопротеините, повикајте се на одлични научни резимеа на селен 2-4. Сите досега карактеризирани селенопротеини имаат силен ефект како оксидоредуктаза, т.е. ги намалуваат хидроксипероксидите (H2O2), хидропероксидите во мастите или тиоредоксините.

2 Недостаток на селен, болести и рак

Во Германија, нормалниот опсег за селен во цела крв е 100-140 μg/l, вредност под 100 μg/l значи недостаток на селен 5. Како и цела Европа, Германија припаѓа на областите сиромашни со селен во светот 6. Бидејќи растенијата апсорбираат селен од почвата, процентот на селен во храната во Германија е соодветно помал отколку во другите земји. Ова е причината зошто нивото на селен во крвта во Канада, САД и Јапонија е во некои случаи значително повисоки отколку во Германија 6. Во просек, луѓето во Германија консумираат само 35 µg селен на ден 7, иако германското друштво за исхрана препорачува дневно внесување на селен од 60-75 μg 8 .

Недостатокот на селен е поврзан со широк спектар на воспалителни, дегенеративни и хронични болести, вклучувајќи кардиоваскуларни болести, хронично воспаление на гастроинтестиналниот тракт, неплодност, имунодефициенција, астма, Алцхајмерова болест и рак 9. Повеќето од овие болести со недостаток на селен се претпоставуваат како резултат на зголемен оксидативен стрес како резултат на намаленото распаѓање на слободните радикали.

Покрај намаленото распаѓање на слободните радикали, развојот на карцином може да зависи и од ефектите на дефицитот на селен врз системот на тиоредоксин. Тио-редуктазите го катализираат намалувањето на голем број протеини, вклучувајќи ја и рибонуклеотидната редуктаза, што е од суштинско значење за синтезата на ДНК. Покрај тоа, факторите на транскрипција P53 и NF-κB, рецепторот на глукокортикоид и киназата што ја регулира апоптозата (ASK1) зависат од системот на тиоредоксин 3 .

3 Додаток на селен кај пациенти со карцином

Пациентите со туморни заболувања обично имаат ниско ниво на селен во крвта дури и пред почетокот на терапијата 6, 7. Зошто е тоа така, сè уште се дискутира. Бидејќи храната во Германија содржи малку селен, тешко е можно да се компензира постојниот недостаток на селен дури и со свесна диета богата со селен 6. Со цел да се постигне доволно високо ниво на селен кај луѓе со недостаток на селен, затоа е индицирана дополнителна администрација на препарати на селен.

Дополнување на селен кај пациенти со карцином е исто така индицирано затоа што терапијата со цитостатички лекови (хемотерапија) и терапијата со зрачење создаваат повеќе слободни радикали. Ова доведува до зголемена потреба за ензими кои содржат селен во целото тело и, како резултат, до натамошно намалување на вредностите на селенот во крвта. Слабеењето како резултат на губење на апетит и одбивност кон одредена храна, што често се јавува како резултат на терапија, уште повеќе го влошува недостатокот на селен.

Покрај почестата појава на карцином 1, 9-13, дефицитот на селен е поврзан и со зголемена смртност од рак 14. Докажано е дека додатоците на селен пред, за време и по хемотерапија и зрачна терапија имаат позитивни ефекти врз нејзината ефикасност и ги намалуваат нејзините несакани ефекти 6, 10, 14-17. Особено, несаканите ефекти како што се оштетување на формирање на крв и дијареја беа значително намалени во студиите 6. Важно е да се напомене дека се покажа дека додатоците на селен немаат негативно влијание врз ефектите на хемотерапија и терапија со зрачење 5, 6, 18 .

Резултатите од сегашните студии се многу ветувачки. Затоа, ефикасноста на селенот во комплементарниот третман на пациентите со карцином дефинитивно треба дополнително да се испита. Итни клинички студии за додаток на селен со поголем број на случаи се итно потребни и пожелни со цел подобро да се процени потенцијалот на додаток на селен во третманот на разни видови на рак.

4 Дозирање и несакани ефекти

Покрај одредувањето на нивото на селен, основно барање за проценка на статусот на селен е утврдување на активноста на глутатион пероксидаза во крвта 6, 17. Целта треба да биде ниво на селен во целата крв во опсег од 100-140 µg/l 5 со цел да се обезбеди оптимална функција на селенопротеините 6, 13, 17. Повисоките вредности веројатно ќе имаат негативно долгорочно влијание врз здравјето 13 и ќе го зголемат ризикот од развој на рак на простата 19 .

Се препорачува претпазливост со дополнителен внес на додатоци на витамини и минерали, како и со потрошувачката на бразилски ореви, бидејќи тие понекогаш можат да содржат значителни количини на селен. Предозирањето може да се избегне. Предозирање се манифестира, меѓу другото, со мирис на здив сличен на лук, дијареја, болка во стомакот и гадење 6. Во случај на предозирање, препаратот мора веднаш да се прекине и треба да се консултира лекар.

Како дел од додаток на селен, генерално може да се користат сите комерцијално достапни препарати на селен. Сепак, мора да се внимава истовремено да не се консумира храна што содржи витамин Ц со цел да се спречи формирање на елементарен селен, кој не може да се апсорбира од телото 6. Употребата на препарати кои содржат неоргански натриум селенит има неколку предности во споредба со органски врзаниот селен. Натриум селенитот е стандардизиран, т.е. дефицитот на селен е јасно дефиниран и натриумот селенит може да се апсорбира полесно и директно од телото отколку органски врзаниот селен.

Поради релативно тесниот терапевтски опсег, селенот треба да се зема само по претходна консултација со компетентно лице. Додавањето на селен треба да биде придружено со редовно утврдување на вредностите на селенот и активноста на глутатион пероксидазата во крвта за да може да се прилагодат дозите и да се постигнат и одржат оптимални вредности на селен во целата крв помеѓу 100-140 μg/l 5.

5 Употреба на селен за поддршка на хемотерапија, клинички студии

Генерално, резултатите од сегашните студии се многу ветувачки. Сепак, итни клинички студии за додаток на селен со поголем број на случаи се итно потребни и пожелни за да може подобро да се процени потенцијалот на додаток на селен во третманот на разни видови на рак.

5.1 Врска помеѓу појава на рак и недостаток на селен

Постојат силни докази дека постои врска помеѓу недостаток на селен и зголемената инциденца на карцином 1, 9-13. Студија од 90-тите години на минатиот век покажа дека додатоците на селен ја намалуваат појавата на рак на простата, дебело црево и бели дробови за 63, 58 и 46% 10. Во интервентна студија на 130.000 луѓе во регионот Кидонг, Кина, беше прикажано 35% намалување на инциденцата на карцином на црн дроб по 8 години со администрација на трпезариска сол збогатена со селен 20 .

5.2 Намалување на несаканите ефекти од хемотерапија

Докажано е дека додатоците на селен за време и по хемотерапија и зрачна терапија имаат позитивни ефекти врз неговата ефикасност и ги намалуваат нејзините несакани ефекти 6, 10, 14-17. Ова е особено точно за пациенти со недостаток на селен на почетокот на терапијата 3, 11. Постојат неколку студии за рак на простата кои импресивно ја покажуваат оваа врска 10, 21-23. Сепак, додатоците треба да се земаат само во случај на недостаток на селен, бидејќи прекумерното снабдување го зголемува ризикот од развој на рак на простата 19. Исто така, постојат индикации за колоректален карцином и рак на белите дробови 10, 11. Особено, несаканите ефекти од хемотерапија и терапија со зрачење, како што се оштетување на формирање на крв и дијареја, се значително намалени во студиите 6 .

5.3 Влијанија врз смртноста од рак и појавата на (секундарни) заболувања од карцином

Додавањето на β-каротин, витамин Е и селен резултираше со значително намалување на смртноста од разни видови карцином и 42% намалување на инциденцата на рак на хранопроводот 14. Појавата на секундарен лимфедем кај пациенти со карцином на дојка и карцином на глава и врат исто така беше значително намален со администрација на селен 15, 24, 25 .

6 Резиме

Селенот има различни физиолошки улоги во метаболизмот на тироидните хормони и во човечкиот имунолошки систем. Неговата главна работа е да ги разградува слободните радикали преку многу различни селенопротеини. Недостаток на селен доведува до зголемен оксидативен стрес како резултат на намаленото распаѓање на слободните радикали. Луѓето во Германија и особено пациентите со туморни заболувања често имаат ниско ниво на селен во крвта. Постојат многу воспалителни, дегенеративни и хронични болести со недостаток на селен, вклучувајќи рак.

6.1 Селен и рак

Пациентите со рак имаат зголемена потреба за селен. Конвенционалната терапија со рак создава повеќе слободни радикали низ целото тело, а несаканите ефекти од хемотерапијата и терапијата со зрачење доведуваат до општа недоволно снабдување со микроелементи, вклучително и селен. Во случај на рак, ефектите врз системот на тиоредоксин зависен од селен веројатно играат важна улога покрај намаленото распаѓање на слободните радикали. Некои централни ензими кои се важни за синтеза на ДНК и поправка на ДНК зависат од тио-редуктазите.

Покрај почестата појава на карцином, недостаток на селен е поврзан и со зголемена смртност од рак. Дополнувањето на селен ја намали инциденцата на карцином на дебело црево, простата, црн дроб и бели дробови до 60%. Покрај тоа, се покажа дека додатоците на селен имаат позитивни ефекти врз ефективноста на конвенционалните терапии и ги намалуваат нивните несакани ефекти. Особено, несаканите ефекти како што се оштетување на формирање на крв и дијареја биле значително намалени во студиите. Очигледно, додатоците на селен немаат негативно влијание врз ефектите на хемотерапија и терапија со зрачење.

6.2 Додаток на селен

Поради релативно тесниот терапевтски опсег, селенот треба да се зема само по претходна консултација со компетентно лице. Предозирањето со селен се манифестира во форма на мирис од здив сличен на лук, дијареја, болки во стомакот и гадење. Во случај на предозирање, препаратот мора веднаш да се прекине и треба да се консултира лекар.

Неоргански натриум селенит треба да се користи како дел од додаток на селен. Храната што содржи витамин Ц не треба да се консумира истовремено, во спротивно селенот не може да се апсорбира од телото. Додавањето на селен исто така мора да биде придружено со редовно мерење на нивото на селен и активност на глутатион пероксидаза во крвта. На овој начин, дозите може да се прилагодат и да се постигнат оптимални нивоа на селен помеѓу 100-140 µg/l и да се одржат во цела крв.

За повеќе информации на оваа тема Витамин Д. Ве молиме прочитајте овде продолжи