Септември 2015 година
Одговори на прашања (1384)
Добра вечер, пред 9 години ми беше дијагностицирана тироидната жлезда на Хашимото и оттогаш примам третман на Еутитокс. Не знам за други случаи на проблеми со тироидната жлезда во моето семејство. Јас ја одржував мојата тежина на 50-52 кг на 165 см. Пред 8 месеци родив момче и за време на бременоста ја следев тироидната жлезда и немаше потреба да ја менувам дозата од 100 микрограми, напротив ТСХ се намали за неколку единици од 2-3 месеци кога ги повторивме тестовите. Сега ги повторив тестовите затоа што изгубив околу 4 кг, иако јадам доста добро (во бременост јадев 11 кг што ги изгубив за помалку од 2 недели по раѓањето) достигнувајќи 45-46 кг: Ft4 е 1, 90 ng/dL и лабораториски бран: 0,89-1,76 и TSH: 0,034 ul/ml и лабораториски бран: 0,4-4. Ве молам, помогнете ми во одговорот на следниве прашања: 1) дали можеби сега ми треба помала доза на замена или е само период на хормонална „бура“ по бременоста (напоменувам дека дојам)? 2) дали тестовите за тироидната жлезда треба да се направат без јадење храна пред бербата (јадев претходно)? 3) од која возраст ќе треба да му ги направам на моето момче во случај да може да ја наследи болеста (во мајчинството беше тестиран за потпетици и немаше проблеми. Благодарам однапред.
1. по бременоста нема „хормонална бура“; најверојатно, по бременоста имало зголемување на уништување на тироидната жлезда, со ослободување во крвта на хормоните складирани во тироидната жлезда; овој феномен е минлив (недели-неколку месеци), по што повторно се враќа хипотироидизам; дотогаш, треба да се намали дневната доза на Euthyrox;
2. не, вообичаените тестови (TSH, Ft4, T3, ATPO) може да се направат на храна;
3. во детството само ако има проблеми со раст и тежина; последователно, ако нема други причини, може да се направи проверка на функцијата на тироидната жлезда со TSH и FT4 на влезот во пубертетот, но исто така и ова повеќе од претпазливост, а не затоа што постои значителен ризик;
Одговори на прашања (1383)
Имам 53 години, опериран од тироидната жлезда - целосно отстранет, во 2009 година, карцином на тироидната жлезда, третман со радиоактивен јод, една половина .
Периодична контрола, сега стара 2 години .
Јас би сакал да направам стомачна интервенција за намалување на желудникот, за да се ослободам од килограмите што ги носам.
Имам контраиндикација поради проблеми со тироидната жлезда ?
Со почит,
- ако замената со левотироксин е соодветна, т.е. TSH и FT4 се во граници, а карциномот на тироидната жлезда не е активен/постојан, нема проблем;
- обично, операцијата на гастричен ракав не предизвикува малапсорпција на левотироксин (еутирокс), но почеста проверка може да биде корисна во првите месеци по операцијата;
Одговори на прашања (1382)
Добро утро, имам 38 години и во јануари ми дијагностицираа автоимун тироидитис и плинодуларен гушар со два нодула од три мм и еден од 1,4 см, што е жешко. Бев еутироидна до пред два месеци, кога жешката грутка започна да лачи вишок хормони. Се лекувам со тирозол во намалување на дозите и се надевам дека хируршки ќе го решим овој проблем што е можно побрзо, иако ендокринологот ги одложува работите. Сакам да ве замолам да разјасните за вредноста на анализата на глувчето што во мојот случај е 0,567 нормална вредност на лабораторијата која е малку реактивна со супстанциите што се користат во лабораторијата за мерење, определувајќи вредности повисоки од нула; Покрај тоа, мали количини на авто-антитела стимулирачки рецептори на ТСХ (TRAb) може да постојат во крвта на нормалните лица; само кога нивното ниво надминува одреден праг, болеста започнува;
- како заклучок, не значи дека ако резултатот не е нула, но е под лабораторискиот праг, имате болест Бадевоу-Грејвс; згора на тоа, таквиот резултат (нула) повеќе сака да ја доведе во прашање исправноста на мерењето;
Одговори на прашања (1381)
Докторе, ве молам, ако можете да ми одговорите, затоа што не сум во земјата и многу сум збунет и испаничен. 0,12 ai t 4 е 12,33. По прекинот на третманот со тиродрили - многу молови се појавија во задната област и на места заштитени од сонцето
- Тиродрил има активна супстанција тиамазол, иста како и во лекот достапен во Романија, Тирозол; Несаканите ефекти на кожата со овој лек се најчесто од типот на алергии, се релативно чести, но генерално се благи, минливи и се јавуваат на почетокот на третманот;
- појавата на молови (пигментација на nevi) НЕ е позната реакција на овој лек, особено да се појави по прекинувањето; за овој проблем е добро да се посети дерматолог бидејќи се чини дека не е поврзано со болест на тироидната жлезда или нејзино лекување;
- Би сакал да го свртам вашето внимание на фактот дека, имајќи ги предвид резултатите од последните анализи, многу е веројатно дека клиничкиот хипертироидизам ќе се појави повторно по запирањето на Тиродрил; ви треба редовно следење кај ендокринолог за да ја следите болеста и да го прилагодите третманот;
Одговори на прашања (1380)
што мислиш дали имате некој совет за мене?
Ви благодарам
- сигурно, по третманот со радиоактивен јод, способноста на вашата тироидна жлезда да произведува хормони е одредена до одредена мерка; со текот на времето, поради почетната болест (која исто така е форма на тироидитис) и доцните ефекти на радиоактивниот јод, овој преостанат капацитет се намали; бременоста, пак, е време кога потребата за тироидни хормони е поголема; овие мислам дека се објаснувањата за „енигмата“ на твоите резултати;
- решението е едноставно и единствено, зголемувајќи ја дозата на Euthyrox; веројатно најсоодветно би било да се зголеми директно на 75 микрограми/ден секој ден, а не само 2 дена/недела;
- тестовите (TSH, FT4) мора да се повторат по 4 недели;
- сепак, дури и ако не се оптимални вредности, овие резултати не се причина за сериозна загриженост; TSH над 10-20 μUI/ml е поврзан со значителни невролошки и интелектуални дефицити;
Одговори на прашања (1379)
Ми дијагностицираа ЦМТ, имам нодули на двата лобуси на тироидната жлезда, по тест за калцитонин кој излезе 21,5 ми беше препорачано да направам итна операција, моето прашање е, калцитонинот не може да се зголеми од други причини, кои се последиците од операцијата
- ЦМТ (медуларен карцином на тироидната жлезда) е редок малигнен тумор на тироидната жлезда, кој е малку поагресивен од најчестите видови на карцином на тироидната жлезда; Во овие случаи, навистина, хируршкиот третман е неопходен и мора да се направи за кратко време за да се спречи ширењето на болеста;
- сепак, ако вредноста на вашиот пост е правилно спомената (21,5 pg/ml), можам да ви кажам дека е невообичаено за медуларен карцином со билатерални јазли на тироидната жлезда да поврзува само малку покачено ниво на калцитонин; обично, во такви случаи, нивото на калцитонин во крвта е стотици;
- можеби е потребно да се повтори калцитонин во друга лабораторија и да се побара друго мислење од друг ендокринолог за поголема безбедност;
- Постојат и бенигни нарушувања на тироидната жлезда, како што се нодуларен гушавост или тироидитис, што може малку да го зголеми нивото на калцитонин; во такви случаи, сепак, никогаш не е паметно да претпоставуваме тривијална причина и да не се прават сите потребни испитувања за сигурна дијагноза;
Одговори на прашања (1378)
Добра вечер, бремена сум во 12 недела. На 7 недели од бременоста извршив тестови за дрозд со следниве резултати: Tsh-2,23 (вредности 0,40-4,00), Ft4-1,12 (0,89-1,76), Ft3-4,08 (1,50-4,10). Те молам кажи ми колку времето мора да ги повтори тестовите и ако мора да се следи третман. Ви благодарам!
- презентираните анализи се во нормални граници; лабораториски тестови за функцијата на тироидната жлезда треба да се следат во бременоста само ако има историја или барем сомневање за болест на тироидната жлезда; НЕ сите бремени жени треба да прават повеќе тестови на тироидната жлезда за време на бременоста!
- во вашиот случај, доколку постои сомневање за болест на тироидната жлезда, истрагите треба да бидат завршени со специфични антитела (АТПО и анти-тироглобулин) и, можеби, со ултразвук на тироидната жлезда; во зависност од овие резултати, ендокринологот ќе одлучи дали и како да ги повтори тестовите;
Одговори на прашања (1377)
Ви благодарам многу за одговорот! Латероцервикалната формација од аспект на ултразвук не претставува никаков ризик (така ми рекоа, откако ќе се породам ќе го оперирам). Би имал друго прашање. детето земајќи во предвид дека пристигнав во 32-та недела од бременоста без третман и ако сè уште има смисла да се направат тестови за тироидната жлезда сега. Ви благодарам и честитки за канцеларијата на градоначалникот!
- ако сте направиле истрага за тироидната жлезда, во која е откриен проблем (најверојатно незначителен), логично е да се направат основните лабораториски тестови за да се потврди функцијата на овој орган; бременоста е дополнителна причина во овој поглед, дури и ако е напредна, НЕ една против;
Одговори на прашања (1376)
Здраво докторе!
Пензиониран сум, имам 73 години и во 2013 година открив дека имам проблеми со тироидната жлезда: TSH-0,29 uIU/ml и нодули приближно. 30 мм Оттогаш се лекувам со тиросол 5 mg/ден. Така TSh беше после тоа во нормални граници. Анализите направени оваа година во април покажуваат: TSH-0,895 uIU/ml; Бесплатно T4-1,16 ng/dl; T4-7,1 μg/dl; Tpo ab-736, 29 IU/ml; TT3-0,83ng/ml; Ориентативниот калцитонин во однос на природата на тироидните јазли, не одредува сам и со сигурност дали јазолот е малиген или бениген; за ова, пункција може да се препорача, но се претпочита да се прави по сцинтиграфија, само од јазол (и) што не фаќаат; сепак, природата на овие нодули секако ќе се знае само по извршениот хистопатолошки преглед ПО Операцијата;
- нема друг ефективен третман за отстранување на соодветните нодули надвор од операцијата;
Одговори на прашања (1375)
Здраво. Јас се викам Тимеа, имам 29 години, бремена во недела 32. Резултатот од ултразвукот изведен за латероцервикална формација (веројатно жабрена циста) откри цистична формација од 9/6 мм со мешана содржина, трансоничен и ехоген паренхим, нехомогена со Доплер сигнал. лобус како нодуларна формација од 3/2мм со присутен доплер сигнал. Тироидната жлезда е со нормална големина. Гинекологот не ме праша за никаква анализа велејќи дека за време на бременоста вредностите се менуваат во секој случај. Проблеми со карцином од 2мм и сомнеж ви благодарам!
- многу е малку веројатно дека јазол на тироидната жлезда од 3/2 мм ќе предизвика проблем; е индицирано периодично следење на ултразвукот, во пократки интервали (на пр. 3 месеци) ако има одредени сомнителни карактеристики на ултразвук; сето ова, вклучувајќи го и степенот на сомневање, го одредува ендокринологот по консултацијата и откако ќе го види (а можеби и повтори) ултразвукот;
- мора да се следи и латеро-цервикалниот формирање со мешана екоструктура и, евентуално, дупнат доколку има најмало сомневање во врска со неговата природа;
- функцијата на тироидната жлезда може да се провери многу добро за време на бременоста, доколку е потребно, со крвни тестови (TSH, FreeT4);
Одговори на прашања (1374)
Здраво! Јас сум исто така, михаела, бремена за 8 недели, со хипотироидизам за 2 години. Се враќам со прашање end мојот ендокринолог е на одмор и гинекологот ми рече да направам, покрај tsh и ft4, и анти-анти-топо и анти-тг тестови. ми изгледаат ирелевантни, сè додека ги правев еднаш, на почетокот на болеста и излегоа зголемени. Познато е дека за време на бременоста се намалува нивото на одбрана на телото и овие антитела сигурно ќе бидат пониски. тогаш што мислеше гинекологот кога инсистираше да ги направи овие 2 теста, кои згора на тоа не ги решава ниту куќата?
и ако сè уште сум тука заради профит и ви поставам друго прашање: дали е вистина дека автоимуна болест може да помогне во активирање на друга автоимуна болест (на пр. Б. целијачна болест)?
Ви благодарам!
- Не знам зошто ви дадоа гинекологот и само-антителата на тироидната жлезда, мислам дека се обиде да направи целосна проценка во контекст на бременоста; сепак, бидејќи е од друга специјалност, тој веројатно нема доволно искуство со ендокрини заболувања;
- автоимуна болест го зголемува ризикот од последователна појава на други автоимуни болести, како што е целијачна болест; сепак, огромното мнозинство од оние со автоимун тироидитис НЕ развиваат друга автоимуна болест;
Одговори на прашања (1373)
- Разбирам од она што го напишавте дека микроаденом на хипофизата е секретор на пролактин (пролактином), поради што започна третманот со Достинекс; со нормализирање на нивото на пролактин во крвта под Достинекс, сите нарушувања на менструалниот циклус треба да исчезнат, освен ако не постои поврзан гинеколошки проблем;
- малку низок TSH, како и во вашиот случај, обично не бара итен третман со Тирозол, особено ако нема други елементи за поддршка на дијагнозата на болест на тироидната жлезда; TSH може привремено да достигне околу 0,1 μIU/ml и потоа да се врати во нормала БЕЗ вистинска болест на тироидната жлезда;
- првиот чекор е да се разјасни дали овие проблеми сега имате каква било врска со тироидната жлезда; треба да се изврши рамнотежа на тироидната жлезда за да се вклучат тестови на крвта (задолжително TSH, FT4, евентуално исто така Т3, ATPO, TRAb) и ултразвук на тироидната жлезда; врз основа на нив, ендокринологот мора да ви каже во која фаза е заболување на тироидната жлезда и дали е можно клиничките манифестации да се предизвикани од тоа;
- главоболките треба да разговараат со невролог; микроаденом на хипофизата треба да се прегледа со КТ или МРИ ако помина најмалку 1 година од претходниот преглед;
- Исто така, сметам дека е корисна проверка на функцијата на надбубрежните жлезди, со мерење во крвта на серумски кортизол, калиум и серумски натриум (треба да се соберат наутро на празен стомак помеѓу 8 и 10 часот);
- се подразбира дека сите горенаведени истражувања, без оглед на резултатите, МОРА да бидат видени од страна на ендокринолог за време на консултација;
- стравот да му го пренесете на детето „она што го имате“ е неоснован; хипофизата микроаденоми скоро никогаш не се наследни, а проблемот со тироидната жлезда, од оние презентирани во вашиот пост, е нејасен;