Серумски фосфор - Синево
синонимија - серумски фосфат, неоргански фосфор 7 .
Генерални информации
После калциумот, фосфорот е најзастапен минерален елемент во организмот, има во кое било ткиво. Фосфорот претставува 1% од телесната тежина, што значи дека во телото на возрасен се наоѓаат приближно. 600-700 g P во форма на разни неоргански и органски фосфати. Од оваа количина, 85% е во скелетот, 6% во мускулите и 9% во нервите и крвта. Приближно 70% од фосфорот во крвта е присутен во органска форма, главно фосфолипиди, а остатокот е неоргански фосфор, во форма на ортофосфати (H2PO4 -, HPO4 2-), што резултира од секвенцијална јонизација на фосфорна киселина 7 .
Фосфатот е главниот интрацелуларен анјон; во клетката, фосфорот главно е вклучен во форма на органски фосфор во метаболизмот на јаглени хидрати и липиди или е врзан за протеини и само мал дел е присутен како фосфат јон 7 .
Условите кои го олеснуваат органското врзување на фосфорот вклучуваат транспорт на фосфатни јони од вон-интрацелуларниот простор; со тоа, ослободувањето на инсулин предизвикано од гликоза предизвикува транспорт на јони на глукоза и фосфат во мускулните и клетките на црниот дроб 7 .
Фосфорот влегува во составот на коските и забите, е еден од составните делови на нуклеинските киселини, нуклеопротеините, фосфолипидите во клеточните мембрани; тоа е исто така вклучено во одржување на киселинско-базната рамнотежа, во складирање и пренос на енергија 1, во ензимски процеси, ја стимулира мускулната контракција и е неопходен за одржување на нервната активност 3 .
Фосфатот е присутен во многу храна (месо, зеленчук), цревната апсорпција на фосфор зависи линеарно од внесот на фосфат и само мал дел се апсорбира активно, зависно од 1,25 (OH) 2D3 [механизам што станува важен во случаи поврзани со зголемено ниво од 1,25 (OH) 2D3]. Бубрезите се главните регулатори на хомеостазата на фосфор; приближно 80% од гломеруларната филтрирана количина се апсорбира во проксималните тубули и 10% во дисталните тубули. Фосфатот се транспортира со два котранспортери на Na +/фосфат преку работ на четката на мембраната на бубрежната тубула. PTH ја олеснува екскрецијата на бубрежниот фосфат со инхибиција на транспортот зависен од Na. Другите хормони, исто така, играат улога во регулирањето на транспортот на фосфат: хормон за раст, IGF1, инсулин, тироидни хормони, 1,25 (OH) 2D3 ја намалуваат екскрецијата на фосфат; калцитонин, атријален натриуретичен фактор, EGF, TGF-α, глукокортикоиди го зголемуваат екскреторниот ефект 7 .
Препораки за одредување на серумски фосфор - коскени заболувања, хронично заболување на бубрезите, пациенти со дијализа, статус на пост-тироидектомија, паратироидна болест, нефролитијаза, хроничен алкохолизам, пациенти кои бараат интензивна медицинска нега (парентерална исхрана, механичка вентилација), сомневање за недостаток на витамин Д (синдроми на малапсорпција), мускулна слабост 7 .
Нивото на серумскиот фосфор секогаш треба да се проценува заедно со нивото на калциум, бидејќи постои обратна врска помеѓу двата елементи: зголемувањето на еден од двата електролити во крвта предизвикува зголемување на уринарната екскреција на другиот електролит. Многу од причините што го зголемуваат нивото на калциум, исто така, предизвикуваат намалување на нивото на фосфор 1 .
Обука на пациентот - на празен стомак (на празен стомак).! Нивото на фосфат после јадење се зголемува 5 .
Примерок собрани - крвта ќе дојде; ќе се избегне стаза со гатарот 5 .
Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс со/без одвојување на гел 5 .
Потребна е обработка по бербата - одделете го серумот со центрифугирање 5 .
Волумен на тест - минимум 0,5 mL ser 5
Причини за одбивање на доказите - хемолизиран примерок 5 .
Стабилност на тестот - одвоениот серум е стабилен 24 часа на собна температура; 7 дена на 2-8 ° C; 1 година на -20ºС 5 .
Метод - спектрофотометриски (колориметриски) 5 .
Референтни вредности
Референтни вредности - во зависност од возраста и полот 5:
Критички вредности - ниско ниво: 9 mg/dL
Интерпретација на резултатите
• акутна и хронична бубрежна инсуфициенција (најчеста причина); • хипопаратироидизам; • псевдохипопаратироидизам; • хипервитаминоза Д;
• млеко-алкален синдром; • синдром на акутна лиза на тумор, • синдром на дробење; • метаболна ацидоза;
• дијабетична кетоацидоза (пред да започнете со третман со инсулин); • повеќето случаи на хипокалцемија; • остеолитички метастази (некои пациенти);
• лекување на фрактури на коските; • саркоидоза;
• акромегалија; • Адисонова болест; • хипертироидизам 1; 4; 7 .
• спортисти за изведба, боди-билдинг;
• примарен хиперпаратироидизам; • недостатоци на витамин Д (рахитис кај деца и остеомалација кај возрасни);
• дијабетична кетоацидоза (рехидратација и администрација на инсулин предизвикува интрацелуларен проток); • хиперинсулинизам; • алкохолизам; • малапсорпција, тешко повраќање и дијареја; • обновување на внесувањето храна по одреден период на гладување; • третман со антациди базирани на алуминиум хидроксид; • тешки изгореници; • сепса со Грам-негативни микроби; • хиперкалцемија со различни етиологии;
• респираторна алкалоза; • хипофосфатемична онкогена остеомалација; • семејна хипофосфатемија; • Фанкони синдром; • идиопатска хиперкалциурија 1; 4; 7 .
Граници и пречки
• Физиолошки состојби: нивото на фосфор е нормално покачено кај децата; има и сезонски варијации (максимум во мај-јуни, минимум во зимските месеци) 4 и деноноќно (максимум наутро и минимум навечер) 1 од концентрацијата на фосфор. Стресот ги зголемува серумските нивоа на фосфор 1 .
• Патолошки состојби: некои луѓе со тешка неухранетост може да имаат хипофосфатемија; Интравенска администрација на гликоза и вишок течности, прејадување, дијализа исто така може да предизвика хипофосфатемија 1; 6. Лесна хипофосфатемија е честа кај хоспитализираните пациенти и се наоѓа кај 30% од хируршките пациенти 7. Оралните лаксативи и клизмите со натриум фосфат го зголемуваат нивото на фосфор 1. Тромбоцитозата е поврзана со зголемена концентрација на фосфор 7 .
се зголемува: анаболни стероиди, андрогени, бета адренергични блокатори (ацебутолол, пиндолол), еритропоетин, ергокалциферол, фуросемид, хормон за раст, хидрохлоротиазид, метицилин (нефротоксичност), фосфати, натриум етидронат, тетрациклин (тетрациклин) .
се намалува: ацетазоламид, албутерол, антациди кои содржат алуминиум, аминокиселини, анестетици, калцитонин, карбамазепин, епинефрин, естрамустин, естрогени, глукокортикоиди, хидрохлоротиазид (продолжен третман), ифосфамид, инсулин, изонијазид, орални контрацептиви, фенитоин, фенитоин .
Хемолиза може да предизвика лажно покачени вредности 1; 5 .
1. Франсис Фишбах. Белодробна функција, ANG и студии на електролити. Во прирачник за лабораториски и дијагностички тестови. Липинкот Вилијамс и Вилкинс, САД, 8-ми издание, 2009 година, 999-1001.
2. Франсис Фишбах. Ефекти на лековите врз лабораториски тестови. Во прирачник за лабораториски и дијагностички тестови. Липинкот Вилијамс и Вилкинс, САД, 8-ми издание, 2009, 1247 година.
3. Јулијан Минку, Аурора Попеску, Ц. Јонеску Тирговиште. Елементи на биохемија и физиологија на исхрана, 1985 година.
4. quesак Валах. Тестови на крв. Во толкување на дијагностички тестови. Издавачка куќа на медицински науки, Романија, 7-ми издание, 2001, 76-78.
5. Лабораторија во Синево. Специфични препораки на користената технологија за работа 2015 година. Ref Type: Каталог.
6. Лабораториска корпорација на Америка. Директориум на услуги и упатство за толкување. Фосфор, серум. www.labcorp.com 2015. Тип на рефлексија: Интернет комуникација.
7. Лотар Томас. Метаболизам на коските и минералите. Во клиничка лабораториска дијагностика-употреба и проценка на резултатите од клиничката лабораторија. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Франкфурт/Мајна, Германија, 1 еди., 1998, 241-244.